Diagnostik und Therapie des Mammakarzinoms
von: Uwe Fischer, Friedemann Baum
Georg Thieme Verlag KG, 2014
ISBN: 9783131774613
Sprache: Deutsch
292 Seiten, Download: 12417 KB
Format: EPUB, PDF, auch als Online-Lesen
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1;Uwe Fischer, Friedemann Baum et al.: Diagnostik und Therapie des Mammakarzinoms ;1 1.1;Innentitel ;4 1.2;Impressum ;5 1.3;Vorwort ;6 1.4;Anschriften ;7 1.5;Abkürzungen ;8 1.6;Inhaltsverzeichnis ;9 1.7;1 Entwicklung, Anatomie und Physiologie der Brustdrüse;17 1.7.1;Entwicklung;17 1.7.2;Anatomie;17 1.7.3;Physiologie;17 1.8;2 Tumorentstehung;19 1.8.1;Mutation, Karzinogenese und Angiogenese;19 1.8.2;Risikofaktoren;19 1.8.3;Genetisches Risiko;20 1.8.4;Prävention;21 1.8.4.1;Primäre Prävention;21 1.8.4.2;Sekundäre Prävention;21 1.8.4.3;Tertiäre Prävention;21 1.8.5;Epidemiologie, Inzidenz und Mortalität;21 1.9;3 Pathologie benigner und maligner Brustveränderungen;24 1.9.1;Benigne Brustveränderungen;24 1.9.1.1;Histologische Grundlagen;24 1.9.1.2;Nicht neoplastische, nicht proliferative Mammaerkrankungen;24 1.9.1.3;Benigne tumorbildende Erkrankungen ;26 1.9.2;Maligne Brustveränderungen;35 1.9.2.1;Systematik maligner Mammatumoren (WHO-Klassifikation, B-Kategorien);35 1.9.2.2;Prognostische und prädiktive Faktoren;36 1.9.2.3;Papilläre Läsionen;39 1.9.2.4;Duktale Carcinomata in situ;40 1.9.2.5;Mikroinvasive und invasive Mammakarzinome;41 1.9.2.6;Tumoren der Brustwarze;45 1.9.2.7;Maligne mesenchymale Tumoren und Lymphome der Mamma;45 1.9.2.8;Metastatische Tumoren;46 1.10;4 Nicht bildgebende Diagnostik;49 1.10.1;Anamnese;49 1.10.2;Aufklärung;49 1.10.3;Selbstuntersuchung;49 1.10.4;Inspektion;50 1.10.5;Palpation;50 1.11;5 Mammografie;56 1.11.1;Technik und Methodik;56 1.11.1.1;Prinzip der Röntgen.mammografie;56 1.11.1.2;Komponenten der Mammo.grafieanlage;56 1.11.1.3;Belichtungsparameter;58 1.11.1.4;Bildqualität;58 1.11.1.5;Analoge Mammografie;60 1.11.1.6;Digitale Mammografie;61 1.11.1.7;Strahlenexposition;70 1.11.2;Einstelltechnik;71 1.11.2.1;Standardprojektionen;71 1.11.2.2;Zusatzaufnahmen;73 1.11.2.3;Galaktografie;75 1.11.2.4;Mammografie beim Mann;77 1.11.2.5;Qualitätssicherung;77 1.11.3;Auswertung;79 1.11.3.1;Terminologie;79 1.11.3.2;Gewebedichte im Mammogramm nach ACR-Atlas;79 1.11.3.3;Auswertungskriterien;80 1.11.3.4;BIRADS-Kategorisierung der Mammografie;87 1.11.3.5;Normalbefund im Mammogramm;91 1.12;6 Mammasonografie;93 1.12.1;Technik und Methodik;93 1.12.1.1;Grundprinzip;93 1.12.1.2;Geräteeinstellungen;95 1.12.1.3;Untersuchungstechnik;95 1.12.1.4;Ultraschalltechniken;97 1.12.1.5;Qualitätssicherung;100 1.12.2;Auswertung;100 1.12.2.1;Terminologie;100 1.12.2.2;Gewebetyp im Sonogramm;100 1.12.2.3;Auswertungskriterien;102 1.12.2.4;BIRADS-Kategorisierung der Mammasonografie;105 1.12.2.5;Normalbefund im Sonogramm;109 1.13;7 Magnetresonanztomografie der Mamma;111 1.13.1;Technik und Methodik;111 1.13.1.1;Grundprinzip;111 1.13.1.2;Tumornachweis;112 1.13.1.3;Equipment;112 1.13.1.4;Zeitpunkt der Untersuchung;112 1.13.1.5;Patientenlagerung;113 1.13.1.6;Messparameter;113 1.13.1.7;Bildnachbearbeitung;116 1.13.1.8;Prothesendiagnostik;117 1.13.1.9;Nicht etablierte Untersuchungstechniken;117 1.13.2;Auswertung;118 1.13.2.1;Terminologie;118 1.13.2.2;Durchblutungsmuster;118 1.13.2.3;Befunde im T1-gewichteten Nativbild;119 1.13.2.4;Befunde im T2-gewichteten Bild;119 1.13.2.5;Befunde im T1-gewichteten, kontrastmittelverstärkten Bild;120 1.13.2.6;Auswertungskriterien;120 1.13.2.7;BIRADS-Kategorien der Magnetresonanztomografie der Mamma;122 1.13.2.8;Normalbefund in der Magnet.resonanztomografie der Mamma;124 1.14;8 Befunde in der Bildgebung;127 1.14.1;Benigne Befunde;127 1.14.1.1;Zysten;127 1.14.1.2;Inflammatorisch veränderte Zysten;129 1.14.1.3;Komplizierte Zysten;131 1.14.1.4;Myxoide Fibroadenome;133 1.14.1.5;Fibrosierte Fibroadenome;135 1.14.1.6;Adenome;137 1.14.1.7;Hamartome;139 1.14.1.8;Lipome;141 1.14.1.9;Fibrosis mammae;142 1.14.1.10;Adenosis mammae;143 1.14.1.11;Fibrös-zystische Mastopathie;145 1.14.1.12;Adenomyoepitheliome;147 1.14.1.13;Nonpuerperale, akute Mastitis;149 1.14.1.14;Nonpuerperale, chronische Mastitis;151 1.14.1.15;Intramammäre Lymphknoten;153 1.14.1.16;Pseudoangiomatöse Stromahyperplasie;155 1.14.1.17;Serome;157 1.14.1.18;Hämatome;158 1.14.1.19;Fettgewebenekrose (Ölzyste);159 1.14.1.20;Abszesse;160 1.14.1.21;Postoperative Narben;161 1.14.2;Befunde mit unklarem .biologischem Potenzial;163 1.14.2.1;Papillome;163 1.14.2.2;Radiäre Narben;165 1.14.2.3;Atypische duktale Hyperplasie;167 1.14.2.4;Phylloide Tumoren;169 1.14.2.5;Zysten mit intrazystischer Proliferation;171 1.14.2.6;Lobuläre intraepitheliale Neoplasien;173 1.14.3;Intraduktale Karzinome;175 1.14.3.1;Duktale Carcinomata in situ (Low Grade);175 1.14.3.2;Duktale Carcinomata in situ (Intermediate Type);177 1.14.3.3;Duktale Carcinomata in situ (High Grade);179 1.14.4;Invasive Tumoren;181 1.14.4.1;Invasiv-duktale Karzinome;181 1.14.4.2;Invasiv-lobuläre Karzinome;183 1.14.4.3;Tubuläre Karzinome;185 1.14.4.4;Medulläre Karzinome;187 1.14.4.5;Muzinöse Karzinome;189 1.14.4.6;Invasiv-papilläre Karzinome;191 1.14.4.7;Sarkome;193 1.14.4.8;Triple-negative Karzinome;195 1.14.4.9;Morbus Paget;197 1.14.4.10;Inflammatorische Karzinome;198 1.14.4.11;Systemerkrankungen mit Beteiligung der Mamma;199 1.15;9 Mammainterventionen;200 1.15.1;Biopsie;200 1.15.1.1;Zielsetzung der perkutanen Gewebeentnahme;200 1.15.1.2;Perkutane Gewebeentnahme: Equipment und Durchführung;200 1.15.1.3;Bildgebung in der Intervention;203 1.15.1.4;Befundklassifikationen;210 1.15.1.5;Tumorzellverschleppung und mechanische Tumorinduktion;210 1.15.1.6;Qualitätssicherung;210 1.15.2;Markierung;211 1.15.2.1;Zielsetzung der prätherapeutischen Lokalisation;211 1.15.2.2;Equipment und Durchführung;215 1.15.2.3;Qualitätssicherung;216 1.16;10 Untersuchungskonzepte;219 1.16.1;Prävention;219 1.16.2;Brustkrebsfrüherkennung (sekundäre Prävention);219 1.16.2.1;Mammografie-Screening;220 1.16.2.2;Individuelle Untersuchungskonzepte ;223 1.16.2.3;Früherkennungskonzepte bei Hochrisikoprofil;225 1.16.2.4;Zukunftskonzepte der Brustkrebsfrüherkennung;226 1.16.3;Abklärungsdiagnostik;226 1.16.4;Prätherapeutisches lokales Staging;227 1.16.5;Prätherapeutisches peripheres Staging;228 1.16.6;Nachsorge;228 1.16.7;Prothesendiagnostik;229 1.16.8;Diagnostik bei Männern;229 1.17;11 Operative Therapie des Mammakarzinoms;231 1.17.1;Stellenwert der Operation im Rahmen der multimodalen Therapie des Mammakarzinoms ;231 1.17.2;Mammakarzinomtypen;231 1.17.2.1;Läsionen mit unsicherem biologischem Potenzial (B3-Läsionen) ;231 1.17.2.2;Präinvasives Karzinom (duktales Carcinoma in situ; B5a);231 1.17.2.3;Invasives Karzinom (B5b);231 1.17.3;Operative Therapie der primären Läsion;233 1.17.3.1;Onkologische Aspekte;233 1.17.3.2;Technische Aspekte;234 1.17.4;Operation der Lymphknoten;238 1.17.4.1;Vorgehen bei klinisch .negativem Nodalstatus;239 1.17.4.2;Vorgehen bei klinisch .auffälligem Nodalstatus;239 1.17.4.3;Vorgehen bei klinisch negativem Nodalstatus und positivem Sentinel Node;240 1.17.5;Sekundäre Brust.rekonstruktionen;241 1.17.5.1;Zeitpunkt der Rekonstruktion: primäre vs. sekundäre Rekonstruktion;241 1.17.5.2;Alloplastische Rekonstruktion (Implantatrekonstruktion);241 1.17.5.3;Autologe Rekonstruktion (Eigengeweberekonstruktion);242 1.17.5.4;Mamillenrekonstruktion;244 1.18;12 Medikamentöse Therapie des Mammakarzinoms;246 1.18.1;Grundlagen und Zielsetzungen ;246 1.18.2;Adjuvante medikamentöse Therapie;247 1.18.2.1;Adjuvante Chemotherapie;247 1.18.2.2;Neoadjuvante Therapie;248 1.18.2.3;Adjuvante endokrine Therapie;249 1.18.2.4;Antikörpertherapie;252 1.18.3;Medikamentöse Therapie bei lokoregionärem Rezidiv;253 1.18.4;Medikamentöse Therapie von Fernmetastasen;253 1.18.4.1;Endokrine Therapie von Patientinnen mit Fernmetastasen in der Prämenopause ;253 1.18.4.2;Endokrine Therapie von Patientinnen mit Fernmetastasen in der Postmenopause ;254 1.18.5;Endokrine Erhaltungstherapie nach abgeschlossener Chemotherapie ;255 1.18.6;Chemotherapie des metastasierten Mammakarzinoms in Kombination mit neuen Substanzen ;255 1.19;13 Radioonkologische Therapie des Mammakarzinoms;258 1.19.1;Adjuvante Strahlentherapie nach brusterhaltender Operation;258 1.19.2;Adjuvante Strahlentherapie nach Mastektomie;258 1.19.3;Wirksamkeit der adjuvanten Strahlentherapie: prognostische Faktoren;259 1.19.4;Integration der adjuvanten Strahlentherapie in multimodale Behandlungskonzepte;259 1.19.5;Zielvolumina und Dosiskonzepte ;260 1.19.5.1;Klinische Zielvolumina: ehemalige Tumorregion, Brustdrüse, Brustwand und regionäre Lymphbahnen;260 1.19.5.2;Teilbrustbestrahlung;261 1.19.5.3;Verkürzte Behandlungsdauer: alternative Fraktionierungsschemata;262 1.19.6;Akutnebenwirkungen und Therapiefolgen der adjuvanten Strahlentherapie;262 1.19.6.1;Akutnebenwirkungen;262 1.19.6.2;Spätfolgen der Strahlentherapie ;263 1.19.7;Planung und Durchführung der Strahlentherapie;263 1.19.8;Strahlentherapie bei primärer Inoperabilität, rezidivierter oder metastasierter Erkrankung ;265 1.19.9;Zusammenfassung;265 1.20;14 Logistik in einem diagnostischen Brustzentrum;267 1.20.1;Expertise;267 1.20.2;Gerätetechnische Ausstattung ;268 1.20.3;Räumliche Konzeption;268 1.20.3.1;Arztzimmer;268 1.20.3.2;Mammografie- und Sonografieraum;268 1.20.3.3;Mamma-MRT-Raum;269 1.20.3.4;Raum für zweites Sonografiegerät und Interventionen;270 1.20.3.5;Ruheraum;270 1.20.4;Ambiente;270 1.20.5;Kommunikation;271 1.21;15 Logistik in einem interdisziplinären Brustzentrum;272 1.21.1;Hintergrund;272 1.21.2;Struktur eines zertifizierten Brustzentrums;272 1.21.3;Behandlungspfade in einem zertifizierten Brustzentrum;272 1.21.4;Ausblick;274 1.22;16 Gesprächsführung und psychosoziale Betreuung;275 1.22.1;Compliance;275 1.22.1.1;Qualität der medizinischen Leistungen ;275 1.22.1.2;Allgemeine und persönliche Voraussetzungen;275 1.22.1.3;Strukturelle, organisatorische und prozedurale Komponenten;275 1.22.1.4;Interaktive und kommunikative Kompetenzen;275 1.22.2;Kommunikation;275 1.22.2.1;Allgemeine Grundlagen der Kommunikation;276 1.22.2.2;Kommunikation: Umgang mit der Patientin;276 1.22.2.3;Befundmitteilung;277 1.22.3;Der Weg durch die Abteilung;277 1.22.3.1;Station 1: Anmeldung;277 1.22.3.2;Station 2: Anamnese und körperliche Untersuchung;278 1.22.3.3;Station 3: Durchführung der apparativen Diagnostik;279 1.22.3.4;Station 4: Befundmitteilung und Abschlussbesprechung;282 1.22.4;Zusammenfassung;282 1.23;17 Sachverzeichnis;284