Kurzlehrbuch Medizinische Psychologie und Soziologie - Mit Faktentrainer
von: Simone Rothgangel
Georg Thieme Verlag KG, 2010
ISBN: 9783131524720
Sprache: Deutsch
287 Seiten, Download: 9483 KB
Format: PDF, auch als Online-Lesen
Simone Rothgangel: Kurzlehrbuch Medizinische Psychologie und Soziologie | 1 | ||
Auf einen Blick | 2 | ||
Innentitel | Innentitel | ||
Impressum | Impressum | ||
Vorwort zur 2. Auflage | 6 | ||
Vorwort zur 1. Auflage | 7 | ||
Inhalt | 8 | ||
Kapitel 1 Bezugssysteme von Gesundheit | 14 | ||
Klinischer Fall 1 – Ein Hilferuf | 15 | ||
Kerngesund oder krank? | 15 | ||
Krankheit ist auch subjektiv | 15 | ||
Eine depressive Neurose | 15 | ||
1 Bezugssysteme von Gesundheit und Krankheit | 16 | ||
1.1 Begriffserklärungen | 16 | ||
1.1.1 Der Überblick | 16 | ||
1.1.2 Die Definition von Gesundheit | 16 | ||
1.1.3 Die Definition von Krankheit und die Normbegriffe | 16 | ||
1.1.4 Gesundheit und Krankheit als Dichotomie vs. Kontinuum | 16 | ||
1.1.5 Wichtige Begriffe rund um die Krankheit | 17 | ||
1.1.6 Spezielle epidemiologische Begriffe | 17 | ||
1.2 Die Sicht der betroffenen Person | 18 | ||
1.2.1 Der Überblick | 18 | ||
1.2.2 Die Einschätzung des Wohlbefindens und der gesundheitsbezogenen Lebensqualität | 18 | ||
1.2.3 Die Symptomwahrnehmung | 19 | ||
1.2.4 Subjektive Krankheitstheorien | 19 | ||
1.2.5 Körperwahrnehmung | 19 | ||
1.2.6 Divergenz von subjektiver und objektiver Wahrnehmung | 19 | ||
Somatoforme Störungen | 20 | ||
1.3 Die medizinische Perspektive | 20 | ||
1.3.1 Der Überblick | 20 | ||
1.3.2 Medizinische Befunderhebung und Diagnose | 20 | ||
1.3.3 Klassifikationssysteme | 21 | ||
Internationale Klassifikation der Krankheiten (ICD) | 21 | ||
Diagnostisches und Statistisches Manual Psychischer Störungen (DSM) | 22 | ||
Bewertung von Klassifikationssystemen | 23 | ||
1.4 Die gesellschaftliche Perspektive | 24 | ||
1.4.1 Der Überblick | 24 | ||
1.4.2 Unser Gesundheits- und Sozialsystem | 24 | ||
Die Arbeitsunfähigkeit | 24 | ||
Die Krankenversicherung | 25 | ||
Die Gesetzliche Krankenversicherung (GKV) | 25 | ||
Die Private Krankenversicherung (PKV) | 25 | ||
Die gesetzliche Rentenversicherung (GRV) | 25 | ||
1.4.3 Exkurs: Die drei Finanzierungssysteme der Gesundheitsversorgung | 26 | ||
Sozialversicherungssystem (Bismarck-Modell) | 26 | ||
Staatlicher Gesundheitsdienst (Beveridge-Modell) | 26 | ||
Privates System | 26 | ||
1.4.4 Die Diskriminierung psychisch Kranker | 26 | ||
Der Etikettierungsansatz | 27 | ||
Kapitel 2 Gesundheits- und Krankheitsmodelle | 28 | ||
Klinischer Fall 2 – Auf den Magen geschlagen | 29 | ||
Bauchschmerzen | 29 | ||
Stress frisst den Magen auf | 29 | ||
Medikamente und Entspannung | 29 | ||
2 Gesundheits- und Krankheitsmodelle | 30 | ||
2.1 Die Verhaltensmodelle | 30 | ||
2.1.1 Der Überblick | 30 | ||
2.1.2 Das lerntheoretische Modell | 30 | ||
2.1.3 Das kognitive Modell | 31 | ||
2.1.4 Das kognitiv-behaviorale Modell | 31 | ||
2.1.5 Die Verhaltensmedizin | 31 | ||
2.1.6 Die Verhaltensgenetik | 31 | ||
Methoden der Erblichkeitsschätzung | 32 | ||
Die genetischen Anteile der Intelligenz | 32 | ||
Die genetischen Anteile der Persönlichkeit | 32 | ||
Die genetischen Anteile bei psychischen Störungen | 32 | ||
Die Schizophrenie | 33 | ||
Der Alkoholismus | 33 | ||
2.2 Die biopsychologischen Modelle | 33 | ||
2.2.1 Überblick | 33 | ||
2.2.2 Der Stress und die Krankheit | 34 | ||
Stress und Stressoren | 34 | ||
Das Konzept kritischer Lebensereignisse (Critical Life Events) | 34 | ||
Die Auswirkungen von kritischen Lebensereignissen | 35 | ||
Die Messung des Stressgehalts kritischer Lebensereignisse | 35 | ||
Merkmale, die Stressreaktionen wahrscheinlicher machen | 35 | ||
Die Risiko- und Schutzfaktoren des Individuums | 35 | ||
Die physiologischen Stressreaktionen | 35 | ||
Die negativen Auswirkungen von Stress | 36 | ||
Das Konzept der Reaktionsspezifität | 36 | ||
Das Allgemeine Adaptationssyndrom von Selye | 36 | ||
Das psychoendokrine Stressmodell nach Henry | 37 | ||
Der Stress und das Immunsystem | 37 | ||
Das Coping-Modell nach Lazarus (psychologisches Stressmodell) | Das Coping-Modell nach Lazarus (psychologisches Stressmodell) | ||
2.2.3 Das Gehirn und das Verhalten: das Elektroenzephalogramm | 2.2.3 Das Gehirn und das Verhalten: das Elektroenzephalogramm | ||
Das Spontan-EEG | 39 | ||
Die Frequenz und die Amplitude | 39 | ||
Die Frequenzbänder des EEG | 39 | ||
Die evozierten Potenziale | 39 | ||
CNV (Contingent Negative Variation) | 39 | ||
P300 | 40 | ||
2.2.4 Die Aktivation und das Bewusstsein | 2.2.4 Die Aktivation und das Bewusstsein | ||
Die Indikatoren von Aktivation | 40 | ||
Die Bewusstseinszustände im EEG | 40 | ||
Die Aktivierung und die Leistung | 40 | ||
Die Orientierungsreaktion | 41 | ||
Die Habituation | 41 | ||
Die Defensivreaktion | 41 | ||
2.2.5 Der Schlaf | 2.2.5 Der Schlaf | ||
Die Schlafstadien | 41 | ||
Der NREM-Schlaf | 42 | ||
Der REM-Schlaf | 42 | ||
Die Abfolge der Schlafphasen | 42 | ||
Der Schlaf und das Alter | 42 | ||
Die Funktion des Träumens | 43 | ||
Der Schlafentzug | 43 | ||
Die Schlafstörungen | 43 | ||
Die Dyssomnien | 43 | ||
Die Parasomnien | 43 | ||
Der zirkadiane Rhythmus | 44 | ||
Die zirkadiane Rhythmik biologischer Variablen | 44 | ||
Die zirkadiane Rhythmik psychologischer Variablen | 44 | ||
Die innere Uhr | 44 | ||
Störungen des Schlaf-Wach-Rhythmus | 44 | ||
2.2.6 Der Schmerz | 2.2.6 Der Schmerz | ||
Das nozizeptive System | 45 | ||
Schmerzdauer | 45 | ||
Schmerzqualität | 45 | ||
Die Komponenten des Schmerzes | Die Komponenten des Schmerzes | ||
Die Messung von Schmerzen | 46 | ||
Die subjektive Algesimetrie | 46 | ||
Die experimentelle Algesimetrie | 47 | ||
Das Gate-Control-Modell des Schmerzes | 47 | ||
Kognitiv-verhaltenstherapeutische Ansätze bei (chronischen) Schmerzen | 48 | ||
Verhaltensanalyse | 49 | ||
Operante Prinzipien | 49 | ||
Informationsvermittlung | 49 | ||
Entspannungstechniken | 49 | ||
Biofeedback | 49 | ||
Kognitive Umstrukturierung | 49 | ||
2.3 Die psychodynamischen Modelle | 49 | ||
2.3.1 Der Überblick | 49 | ||
2.3.2 Die Grundannahmen des psychodynamischen Modells | 50 | ||
Die inneren Ursprünge des Verhaltens | 50 | ||
Die Energetisierung des Verhaltens durch Triebe | 50 | ||
Das topographische Modell | 50 | ||
Die Entwicklung der Persönlichkeit | 50 | ||
Die Kritik an Freuds Persönlichkeitstheorie | 52 | ||
Eriksons Stufenmodell psychosozialer Entwicklung | 52 | ||
Das Strukturmodell der Persönlichkeit | 53 | ||
2.3.3 Die Abwehrmechanismen | 54 | ||
2.3.4 Die Entwicklung psychischer Störungen | 55 | ||
2.3.5 Der primäre und der sekundäre Krankheitsgewinn | 56 | ||
2.4 Die sozialpsychologischen Modelle | 56 | ||
2.4.1 Der Überblick | 56 | ||
2.4.2 Die Einflüsse der psychosozialen Umwelt | 56 | ||
Die sozialen Rollen | 56 | ||
Die Normen | 56 | ||
Die Einstellungen | 57 | ||
2.4.3 Die psychologischen Risiko- und Schutzfaktoren | 57 | ||
Die Resilienz (psychische Elastizität) | 57 | ||
Die Selbstwirksamkeitserwartung | 57 | ||
Der Optimismus | 58 | ||
„Hardiness“ (Widerstandsfähigkeit) | 58 | ||
Das Konzept der Salutogenese nach Antonovsky | 58 | ||
2.4.4 Die soziale Unterstützung | 58 | ||
2.5 Die soziologischen Modelle | 59 | ||
2.5.1 Der Überblick | 59 | ||
2.5.2 Die Grundannahmen soziologischer Modelle | 59 | ||
2.5.3 Die soziostrukturellen Faktoren | 59 | ||
Die soziale Schicht | 59 | ||
Erklärungsmodelle des sozialen Schichtgradienten von Morbidität und Mortalität | Erklärungsmodelle des sozialen Schichtgradienten von Morbidität und Mortalität | ||
Verursachungshypothese (auch soziogene Hypothese) | 60 | ||
Soziale Drifthypothese (auch Selektionshypothese) | 60 | ||
Die Erwerbstätigkeit | 60 | ||
2.5.4 Die ökologischen Faktoren | 60 | ||
2.5.5 Die Bedeutung ökonomischer Umweltfaktoren | 61 | ||
Kapitel 3 Theoretische Grundlagen | 62 | ||
Klinischer Fall 3 – Ein neuer Sport | 63 | ||
Lichtblitze und Kopfschmerzen | 63 | ||
Die Arterie bewegen | 63 | ||
Alles ist weniger schlimm | 63 | ||
3 Theoretische Grundlagen | 64 | ||
3.1 Die biologischen Grundlagen | 64 | ||
3.1.1 Der Überblick | 64 | ||
3.1.2 Untersuchungsmethoden der Neuropsychologie | 64 | ||
Die Läsionsstudien | 64 | ||
Die bildgebenden Verfahren | 64 | ||
3.1.3 Die Repräsentationen psychischer Funktionen im Gehirn | 64 | ||
Der Hirnstamm | 65 | ||
Das Zerebellum (Kleinhirn) | 65 | ||
Die Basalganglien, das limbische System und das Diencephalon (Zwischenhirn) | 65 | ||
Der Neokortex | 66 | ||
Der Frontallappen (Stirnlappen) | 66 | ||
Der Temporallappen (Schläfenlappen) | 67 | ||
Der Parietallappen (Scheitellappen) | 67 | ||
Der Okzipitallappen | 68 | ||
Eine Übersicht zu häufigen Verhaltensausfällen nach Hirnschädigung | 68 | ||
3.1.4 Die Lateralisation und die Hemisphärendominanz | 69 | ||
3.1.5 Die neuronale Plastizität und Regeneration | 69 | ||
Die neuronale Plastizität als Grundlage des Lernens | 69 | ||
Die neuronale Plastizität und die Regeneration | 70 | ||
3.1.6 Die Neurotransmitter und das Verhalten | 70 | ||
Das dopaminerge System | 70 | ||
Das serotonerge System | 71 | ||
3.2 Das Lernen | 71 | ||
3.2.1 Der Überblick | 71 | ||
3.2.2 Das klassische Konditionieren | 71 | ||
Modell und Grundbegriffe des klassischen Konditionierens | 71 | ||
1. Vor der Konditionierung: | 72 | ||
2. Lernphase: Konditionierung | 72 | ||
3. Testphase: nach erfolgreicher Konditionierung | 72 | ||
Was ist also klassisches Konditionieren? | 73 | ||
Die Konditionierung von Furcht | 73 | ||
Prepardness | 73 | ||
Extinktion (Löschung) | 74 | ||
Reizgeneralisation | 74 | ||
Reizdiskrimination | 74 | ||
Konditionierung höherer Ordnung | 74 | ||
3.2.3 Das operante Konditionieren | 75 | ||
Das Gesetz der Wirkung | 75 | ||
Die Skinnerbox | 75 | ||
Verstärkung | 75 | ||
Bestrafung | 76 | ||
Die Verstärkerpläne | 76 | ||
Langfristiger Lernerfolg | 77 | ||
Die Reizgeneralisation und die Reizdiskrimination | 78 | ||
Shaping | 78 | ||
Prompting | 78 | ||
Die neurobiologischen Grundlagen der Verstärkung | 78 | ||
3.2.4 Das Lernen am Modell | 78 | ||
3.2.5 Das Lernen durch Eigensteuerung | 79 | ||
3.2.6 Das Lernen durch Einsicht | 79 | ||
3.2.7 Der Lerntransfer | 79 | ||
3.2.8 Die Habituation, die Dishabituation und die Sensitivierung | 79 | ||
Die Habituation | 80 | ||
Die Dishabituation | 80 | ||
Die Sensibilisierung (Sensitivierung) | 80 | ||
Nicht assoziative Lernformen | 80 | ||
3.2.9 Die Anwendung der Lerntheorien: Die Entstehung von Angst | 80 | ||
Die Entstehung von Angst: Klassische Konditionierung | 80 | ||
Die Aufrechterhaltung von Angst: Negative Verstärkung | 81 | ||
3.2.10 Die Anwendung der Lerntheorien: Verhaltensanalyse | 81 | ||
1) R = Reaktion | 81 | ||
2) S = Stimulus | 81 | ||
3) C = Konsequenz (engl. consequence) | 82 | ||
4) K = Kontingenz | 82 | ||
5) O = Organismus | 82 | ||
3.2.11 Anwendung der Lerntheorien: Konfrontationsverfahren | 82 | ||
Systematische Desensibilisierung | 82 | ||
Reizüberflutung | 83 | ||
3.2.12 Anwendung der Lerntheorien: Das Biofeedback | 83 | ||
3.3 Die Kognition | 84 | ||
3.3.1 Der Überblick | 84 | ||
3.3.2 Aufmerksamkeit, Wahrnehmung und Informationsverarbeitung | 84 | ||
Aufmerksamkeit | 84 | ||
Wahrnehmung und Informationsverarbeitung | 85 | ||
3.3.3 Das Gedächtnis | 85 | ||
1. Das sensorische Gedächtnis | 85 | ||
2. Das Kurzzeitgedächtnis (KZG) | 85 | ||
3. Das Langzeitgedächtnis (LZG) | 86 | ||
Deklarative (explizite) Inhalte | 86 | ||
Nicht deklarative (implizite) Inhalte | 87 | ||
Priming | 87 | ||
Interferenztheorie – pro- und retroaktive Hemmung | 87 | ||
Antero- und retrograde Amnesie | 87 | ||
3.3.4 Die Sprache und Sprachstörungen Sprachverständnis | 88 | ||
Sprachproduktion | 88 | ||
3.3.5 Die Intelligenz | 88 | ||
Was ist Intelligenz? | 88 | ||
Der Intelligenzquotient (IQ) | 89 | ||
Der klassische IQ | 89 | ||
Der Abweichungs-IQ | 89 | ||
Intelligenzmodelle | 89 | ||
Das Zwei-Faktoren-Modell der Intelligenz von Spearman | 89 | ||
Mehrfaktorentheorie der Intelligenz von Thurstone | 90 | ||
Methodischer Hintergrund: Die Faktorenanalyse | 90 | ||
Das Modell der fluiden und kristallinen Intelligenz von Cattell | 91 | ||
Intelligenztests | 91 | ||
Der HAWIE/HAWIK (Hamburg Wechsler Intelligenztest) | 91 | ||
Der IST (Intelligenz-Struktur-Test) | 91 | ||
Intelligenz und Leistung | 92 | ||
3.4 Die Emotion | 92 | ||
3.4.1 Der Überblick | 92 | ||
3.4.2 Die Definition und die Komponenten der Emotion | 92 | ||
Definition | 92 | ||
Komponenten der Emotion | 92 | ||
Abgrenzung zu verwandten Begriffen | 93 | ||
3.4.3 Die primären und die sekundären Emotionen | 93 | ||
Die sechs primären oder Basisemotionen | 93 | ||
Die sekundären Emotionen | 93 | ||
3.4.4 Das Messen von Emotionen | 94 | ||
3.4.5 Die neurobiologischen Grundlagen der Emotionen | 94 | ||
3.4.6 Theorien zur Emotionsentstehung | 94 | ||
Die Zwei-Komponenten-Theorie von Schachter und Singer | 95 | ||
Die Theorie von James und Lange | 95 | ||
Die Theorie von Cannon und Bard | 96 | ||
3.4.7 Die Angst | 96 | ||
Symptome der Angst | 96 | ||
Verschiedene Formen der Angst | 96 | ||
„State“ (Zustand) versus „Trait“ (Persönlichkeitseigenschaft) | 97 | ||
Umgang mit Angst: Repression versus Sensitization | 97 | ||
3.4.8 Die Angststörungen | 97 | ||
Die spezifischen Phobien | 97 | ||
Die soziale Phobie | 97 | ||
Die Agoraphobie | 97 | ||
Die Panikstörung | 98 | ||
Die Zwangsstörung | 98 | ||
Die posttraumatische Belastungsstörung | 99 | ||
3.4.9 Die Aggression | 99 | ||
Die psychoanalytische Sichtweise: Aggression als Todestrieb | 99 | ||
Die ethologische Sichtweise: Aggression als Instinkt | 99 | ||
Die lerntheoretische Sichtweise: Aggression als gelerntes Verhalten | 99 | ||
Die Frustrations-Aggressions-Hypothese | 100 | ||
3.4.10 Die Trauer | 100 | ||
3.4.11 Die Depression | 100 | ||
Diagnosekriterien der Depression | 100 | ||
Erklärungsmodelle | 100 | ||
Risikofaktoren | 101 | ||
Verstärker-Verlust-Theorie von Lewinsohn | 101 | ||
Kognitiver Erklärungsansatz von Aaron Beck | 101 | ||
Seligmans Theorie der erlernten Hilflosigkeit | 102 | ||
3.5 Die Motivation | 103 | ||
3.5.1 Der Überblick | 103 | ||
3.5.2 Motiv, Anreiz, Motivation | 103 | ||
3.5.3 Die primären und die sekundären Motive | 103 | ||
Primäre Motive | 103 | ||
Sekundäre Motive | 104 | ||
3.5.4 Die Bedürfnishierarchie nach Maslow | 104 | ||
3.5.5 Die biologischen Grundlagen der Motivation | 105 | ||
Die Neurobiologie des Hungers | 105 | ||
Die Rolle von Oxytocin im Bereich sozialer Interaktionen | 106 | ||
Das Verstärkersystem | 106 | ||
3.5.6 Der instinkttheoretische oder ethologische Ansatz | 106 | ||
Die Instinkthandlung | 106 | ||
Die Prägung | 107 | ||
Der Mensch und die Instinkte | 107 | ||
Die Leerlaufhandlung | 107 | ||
Die Übersprungshandlung | 107 | ||
3.5.7 Der lerntheoretische Ansatz | 108 | ||
3.5.8 Erwartung-mal-Wert-Modelle | 108 | ||
3.5.9 Der volitionspsychologische Ansatz | 108 | ||
3.5.10 Die Motivationskonflikte | 109 | ||
Appetenz-Konflikt | 109 | ||
Aversions-Konflikt | 109 | ||
Appetenz-Aversions-Konflikt | 109 | ||
Doppelter Appetenz-Aversions-Konflikt | 109 | ||
3.5.11 Die Leistungsmotivation | 109 | ||
Die Hoffnung auf Erfolg und die Furcht vor Misserfolg | 109 | ||
Das Risiko-Wahl-Modell | 110 | ||
3.5.12 Die Attributionstheorie im Zusammen-hang mit Leistungsmotivation | 110 | ||
Attributionsdimensionen | 110 | ||
Der Einfluss von Kausalattributionen | 111 | ||
Die Attributionsstile Erfolgs- und Misserfolgsmotivierter | 111 | ||
Attributionsstil Erfolgsmotivierter | 111 | ||
Attributionsstil Misserfolgsmotivierter | 112 | ||
Der fundamentale Attributionsfehler | 112 | ||
3.5.13 Sucht | 112 | ||
Die psychoaktiven Substanzen | 112 | ||
Alkohol | 112 | ||
Nikotin | 113 | ||
Medikamente | 113 | ||
Die Entstehung einer Abhängigkeit | 113 | ||
Faktoren aufseiten der Person | 113 | ||
Umweltfaktoren | 113 | ||
Wirkung der Droge | 113 | ||
3.6 Die Persönlichkeit und die Verhaltensstile | 114 | ||
3.6.1 Der Überblick | 114 | ||
3.6.2 Die Eigenschaftstheorien | 114 | ||
Abgrenzung zu anderen Begriffen | 115 | ||
Kleiner Exkurs: Der statistische Ansatz | 115 | ||
Eysencks Dimensionen der Persönlichkeit | 115 | ||
Extra- versus Introversion | 115 | ||
Neurotizismus | 116 | ||
Psychotizismus | 116 | ||
Die „Big Five“ | 116 | ||
3.6.3 Der interaktionistische Ansatz | 116 | ||
3.6.4 Das lerntheoretische Persönlichkeitsmodell | 117 | ||
3.6.5 Das psychodynamische Modell | 117 | ||
3.6.6 Persönlichkeitsstörungen | 117 | ||
3.6.7 Spezielle Persönlichkeitskonstrukte und Verhaltensstile Feldabhängigkeit und Feldunabhängigkeit | 118 | ||
Feldabhängigkeit und Feldunabhängigkeit | 118 | ||
Interferenzneigung | 119 | ||
„Sensation Seeking“ | 119 | ||
3.6.8 Persönlichkeitskonstrukte und Verhaltensstile aus dem klinischen Bereich | 120 | ||
Sensitization und Repression | 120 | ||
Passiv-resignativer Bewältigungsstil | 120 | ||
Kontrollüberzeugung (Locus of Control) | 120 | ||
Typ A-Verhalten und Typ-B-Verhalten | 120 | ||
3.6.9 Das Selbstkonzept und das Selbstwertgefühl | 121 | ||
3.7 Die Entwicklung und die primäre Sozialisation | 121 | ||
3.7.1 Der Überblick | 121 | ||
3.7.2 Wichtige Begriffe | 121 | ||
Entwicklung | 121 | ||
Sozialisation | 122 | ||
Reifung (Maturation) und Lernen | 122 | ||
Zur Trennung von Reifung und Lernen | 122 | ||
Die kritische/sensible Periode | 122 | ||
3.7.3 Die vorgeburtliche Entwicklung | 122 | ||
3.7.4 Die Risiken vor, während und nach der Geburt | 123 | ||
Die vorgeburtlichen (pränatalen) Risiken | 123 | ||
Die Risikogeburten und die Risikokinder (perinatale Risiken) | 123 | ||
Die postnatalen Risiken | 124 | ||
3.7.5 Die frühkindliche Entwicklung und die primäre Sozialisation | 124 | ||
Die Entwicklung der Sensorik | 124 | ||
Der Hörsinn | 124 | ||
Der Sehsinn | 124 | ||
Weitere Sinne | 124 | ||
Die Entwicklung der Motorik | 124 | ||
Die emotionale Entwicklung | 125 | ||
Die emotionale und soziale Bindung | 125 | ||
Die Bindungsqualität und der Fremde-Situations-Test | 126 | ||
Der Hospitalismus | 126 | ||
Die kognitive Entwicklung nach Piaget | 127 | ||
Die Stufe des sensomotorischen Denkens (0–2 Jahre) | 127 | ||
Die Stufe des präoperationalen (2–7 Jahre) | 127 | ||
Die Stufe der konkreten Operationen (7–11 Jahre) | 128 | ||
Die Stufe des formalen Denkens (ab ca. 12 Jahren) | 128 | ||
Die Entwicklung der Sprache | 129 | ||
Die Moralentwicklung nach Kohlberg | 130 | ||
3.7.6 Die soziokulturellen Einflüsse auf Entwicklung und Sozialisation | 130 | ||
Die Erziehungsstile | 130 | ||
Familie | 131 | ||
Vorschule/Schule | 131 | ||
Gleichaltrige (Peers) | 131 | ||
3.7.7 Die gesellschaftlichen Determinanten | 131 | ||
Ein paar Daten zum Strukturwandel der Familie | 131 | ||
Die Scheidungskinder | 131 | ||
Die Berufstätigkeit der Mutter | 131 | ||
Der Einfluss der Medien | 132 | ||
3.8 Die Entwicklung und die Sozialisation im Lebenslauf | 132 | ||
3.8.1 Der Überblick | 132 | ||
3.8.2 Die Adoleszenz | 132 | ||
Die Veränderungen in der Pubertät | 132 | ||
Essstörungen | 133 | ||
Anorexia nervosa (Magersucht) | 133 | ||
Bulimia nervosa | 133 | ||
Die Entwicklung sexueller Identität | 133 | ||
Die Geschlechtsidentität | 133 | ||
Der Erwerb der Geschlechtsrolle | 134 | ||
Die Entwicklung der eigenen Identität | 134 | ||
Der Suizid im Jugendalter | 135 | ||
Die Bedeutung der Peer-Group | 135 | ||
Drogenkonsum im Jugendalter | 135 | ||
3.8.3 Das Erwachsenenalter: Der Einstieg in das Berufsleben | 135 | ||
Das Anforderungs-Kontroll-Modell | 136 | ||
Das Modell beruflicher Gratifikationskrisen | 136 | ||
3.8.4 Die Veränderungen im höheren Erwachsenenalter | 136 | ||
Das Klimakterium | 136 | ||
Die „Midlife-Crisis“ | 136 | ||
Der Berufsausstieg und die Pensionierung | 136 | ||
3.8.5 Die Veränderungen psychologischer Funktionen im höheren Lebensalter | 137 | ||
Die Veränderung der Intelligenz | 137 | ||
Die Veränderung von Gedächtnisleistungen | 137 | ||
Die Veränderungen der Emotionen | 138 | ||
3.8.6 Die Modelle des Alterns | 138 | ||
Normales versus pathologisches Altern | 138 | ||
Die psychosozialen Risikofaktoren im Alter | 138 | ||
Theorien des Alterns | 138 | ||
Disengagementtheorie | 138 | ||
Aktivitätstheorie | 138 | ||
Kontinuitätstheorie | 138 | ||
Sozial-emotionale Selektivitätstheorie | 138 | ||
Modell der selektiven Optimierung durch Kompensation | 139 | ||
3.9 Die soziodemographischen Determinanten des Lebenslaufs | 139 | ||
3.9.1 Der Überblick | 139 | ||
3.9.2 Die Alters- bzw. Bevölkerungspyramide | 139 | ||
3.9.3 Die Grundbegriffe der Demographie | 140 | ||
3.9.4 Die Bevölkerungsbewegung | 140 | ||
Natürliche Bevölkerungsbewegung | 141 | ||
Künstliche Bevölkerungsbewegung | 142 | ||
3.9.5 Die Lebenserwartung, die Überlebenskurve und „DALY“ Lebenserwartung | 142 | ||
Überlebenskurve | 142 | ||
DALY (Disability adjusted life years) | 143 | ||
3.9.6 Die Migration | 143 | ||
Die horizontale Mobilität oder geographische Wanderung | 143 | ||
Das Modell der Akkulturation | 144 | ||
3.9.7 Die Theorie des demographischen Übergangs | 144 | ||
3.9.8 Das Malthus-Gesetz | 145 | ||
3.9.9 Die Veränderung des Krankheitsspektrums (epidemiologische Transition) | 145 | ||
3.9.10 Die Veränderung des Zeitmusters des Familienzyklus | 146 | ||
3.9.11 Das Kontraktionsgesetz | 146 | ||
3.10 Die sozialstrukturellen Determinanten des Lebenslaufs | 147 | ||
3.10.1 Der Überblick | 147 | ||
3.10.2 Die soziale Differenzierung | 147 | ||
Soziale Schicht bzw. sozioökonomischer Status | 147 | ||
Zugeschriebener und erworbener Status | 147 | ||
Statuskonsistenz und -inkonsistenz | 148 | ||
Die (neue) soziale Ungleichheit | 148 | ||
Soziale Deprivation | 148 | ||
Strukturelle Deprivation | 148 | ||
Relative Deprivation | 148 | ||
3.10.3 Die soziale (vertikale) Mobilität | 148 | ||
3.10.4 Die Intra- und Intergenerationenmobilität | 149 | ||
3.10.5 Die Schichtunterschiede hinsichtlich Werthaltungen und Erziehung | 149 | ||
Werthaltungen | 149 | ||
Erziehung | 149 | ||
3.10.6 Die Schichtunterschiede hinsichtlich Gesundheit | 150 | ||
Krankheiten mit einem sozialen Gradienten | Krankheiten mit einem sozialen Gradienten | ||
Wie lassen sich diese schichtspezifischen Unterschiede erklären? | 150 | ||
Verursachungshypothese | 150 | ||
Inanspruchnahme und Qualität der Versorgung | 150 | ||
Genetische Ausstattung bzw. frühkindliche Entwicklung | 151 | ||
Körperbild | 151 | ||
Gesundheitswissen | 151 | ||
3.10.7 Die Fourastié-Hypothesen zur Veränderung der Erwerbsstruktur | 151 | ||
3.10.8 Wichtige Veränderungen im Zuge der Modernisierung der Gesellschaft | 152 | ||
Kapitel 4 Methodische Grundlagen | 154 | ||
Klinischer Fall 4 – Stiche gegen Schmerzen | 155 | ||
Doktorand/in gesucht! | 155 | ||
Doppelblind | 155 | ||
Nicht signifikant! | 155 | ||
4 Methodische Grundlagen | 156 | ||
4.1 Der Überblick | 156 | ||
4.2 Die Hypothesenbildung | 156 | ||
4.2.1 Der Überblick | 156 | ||
4.2.2 Die Theorie und die Hypothese | 156 | ||
Die empirische Forschung | 156 | ||
Der Zusammenhang von Hypothese und Theorie | 156 | ||
Das induktive und das deduktive Vorgehen | 157 | ||
4.2.3 Die Hypothesenformen | 157 | ||
Probabilistische und deterministische Hypothesen | 157 | ||
Das Prinzip der Falsifikation | 157 | ||
Die Null- und die Alternativhypothese | 157 | ||
4.3 Die Konstrukte und ihre Operationalisierung | 158 | ||
4.3.1 Der Überblick | 158 | ||
4.3.2 Die hypothetischen Konstrukte | 158 | ||
4.3.3 Die Operationalisierung | 158 | ||
4.3.4 Die Messung | 159 | ||
4.3.5 Die Skalenniveaus | 4.3.5 Die Skalenniveaus | ||
Das Nominalskalenniveau | 159 | ||
Das Ordinalskalenniveau | 159 | ||
Das Intervallskalenniveau | 159 | ||
Das Verhältnisskalenniveau | 160 | ||
Die Transformationsmöglichkeiten der Skalen | 160 | ||
4.3.6 Einige Formen von Beurteilungsskalen und Skalierungsmethoden | 4.3.6 Einige Formen von Beurteilungsskalen und Skalierungsmethoden | ||
Die Beurteilungskalen | 161 | ||
Einige Skalierungsmethoden | 161 | ||
Die absoluten und die relativen Beurteilungsskalen | 161 | ||
4.4 Die Untersuchungskriterien | 162 | ||
4.4.1 Der Überblick | 162 | ||
4.4.2 Die Testkonstruktion | 162 | ||
4.4.3 Die Testnormierung | 162 | ||
Die Äquivalenznormen | 163 | ||
Die Abweichungsnormen | 163 | ||
Die Prozentränge | 164 | ||
4.4.4 Die Testgütekriterien | 164 | ||
Die Objektivität | 164 | ||
Die Reliabilität | 165 | ||
Die verschiedenen Formen der Reliabilität | 165 | ||
Der Standardmessfehler und das Konfidenzintervall | 165 | ||
Die Validität | 165 | ||
Die Ökonomie | 166 | ||
Die Änderungssensitivität | 166 | ||
Zusammenfassung Gütekriterien | Zusammenfassung Gütekriterien | ||
4.4.5 Die Gütekriterien einer Entscheidungsstrategie: Sensitivität, Spezifität und die Prädiktionswerte | 167 | ||
4.5 Verschiedene Studienarten | 168 | ||
4.5.1 Der Überblick | 169 | ||
4.5.2 Das Experiment | 169 | ||
Die abhängige und die unabhängige Variable | 169 | ||
Konstanthaltung | 169 | ||
Die Experimental- und die Kontrollgruppe | 169 | ||
Die Randomisierung | 170 | ||
Das Quasi-Experiment | 170 | ||
Das Parallelisieren | 170 | ||
Die wichtigsten Kennzeichen eines Experiments | 170 | ||
Das einfaktorielle und das mehrfaktorielle Versuchsdesign | 170 | ||
4.5.3 Die interne und externe Validität | 4.5.3 Die interne und externe Validität | ||
Interne Validität | 171 | ||
Externe Validität | 171 | ||
4.5.4 Einige Untersuchungsfehler und deren Kontrolle | 171 | ||
4.5.5 Die Feldstudie | 172 | ||
4.5.6 Die Längsschnittstudie und die Querschnittstudie | 172 | ||
Die Querschnittstudie | 172 | ||
Die Längsschnittstudie | 173 | ||
Der sequenzielle Versuchsplan | 173 | ||
4.5.7 Die Ökologische Studie | 173 | ||
4.5.8 Die Kohortenstudie | 173 | ||
4.5.9 Die Fall-Kontroll-Studie | 174 | ||
4.5.10 Die Einzelfallstudie | 175 | ||
4.5.11 Die Evaluationsstudie | 175 | ||
4.6 Die Stichproben | 175 | ||
4.6.1 Der Überblick | 175 | ||
4.6.2 Die Zufallsstichproben | 175 | ||
4.6.3 Die Quotenstichprobe | 176 | ||
4.7 Die Methoden der Datengewinnung | 176 | ||
4.7.1 Der Überblick | 176 | ||
4.7.2 Einige Datenarten | 176 | ||
Die Individual- und Aggregatdaten | 176 | ||
Die Primär- und Sekundärdaten | 176 | ||
4.7.3 Die Verhaltensbeobachtung | 176 | ||
Die systematische Beobachtung | 177 | ||
Die teilnehmende und die nicht teilnehmende Beobachtung | 177 | ||
Die offene und die verdeckte Beobachtung | 177 | ||
Die Kombination der Beobachtungsformen | 177 | ||
4.7.4 Das Interview | 177 | ||
(Voll-)standardisiertes Interview | 177 | ||
Unstandardisiertes Interview | 177 | ||
Teilstandardisiertes Interview | 177 | ||
Verschiedene Fragenarten | 178 | ||
4.7.5 Die psychologischen Testverfahren | 178 | ||
Die Leistungstests | 178 | ||
Die objektiven Persönlichkeitstests | 178 | ||
Mögliche Fehlerquellen von Persönlichkeitstests | 179 | ||
Die projektiven Tests | 180 | ||
Die klinischen Tests | Die klinischen Tests | ||
Die Selbst- und die Fremdbeurteilung | 180 | ||
4.8 Die Datenauswertung und die Dateninterpretation | 181 | ||
4.8.1 Der Überblick | 181 | ||
4.8.2 Die quantitativen Auswertungsverfahren | 181 | ||
Die deskriptive Statistik | 181 | ||
Die Häufigkeitsverteilung | 181 | ||
Der Mittelwert und die Standardabweichung | 181 | ||
Die Interferenzstatistik | 182 | ||
Der Interferenzschluss | 182 | ||
Die Signifikanzniveaus | 182 | ||
Der Alpha- und der Betafehler | 182 | ||
Die Korrelationsanalyse | 183 | ||
Positive Korrelation | 183 | ||
Negative Korrelation | 183 | ||
Nullkorrelation | 184 | ||
Einige Arten von Korrelationskoeffizienten | 184 | ||
Die Mediator- und die Moderatorvariable | 184 | ||
Mediatorvariable | 184 | ||
Moderatorvariable | 185 | ||
Die univariaten, bivariaten und multivariaten Analysen | 185 | ||
4.8.3 Die qualitativen Auswertungsverfahren | 185 | ||
Die Inhaltsanalyse | 185 | ||
Das Tiefeninterview | 185 | ||
Die Soziometrie | 186 | ||
Die Dokumentenanalyse | 186 | ||
Die Gruppendiskussion | 186 | ||
4.9 Die Ergebnisbewertung | 186 | ||
4.9.1 Der Überblick | 186 | ||
4.9.2 Die Replizierbarkeit und die Generalisierbarkeit | 186 | ||
4.9.3 Die Nutzung wissenschaftlicher Erkenntnisse | 187 | ||
Kapitel 5 Arzt-Patient-Beziehung | 188 | ||
Klinischer Fall 5 – Unglück im Unglück | 189 | ||
Glück im Unglück? | 189 | ||
Paradoxe Kommunikation | 189 | ||
Operation mit Information | 189 | ||
5 Arzt-Patient-Beziehung | 190 | ||
5.1 Die Professionalisierung des Arztberufes | 190 | ||
5.1.1 Der Überblick | 190 | ||
5.1.2 Die Profession | 190 | ||
5.1.3 Die Merkmale der Professionalisierung des Arztberufes | 5.1.3 Die Merkmale der Professionalisierung des Arztberufes | ||
Die Berufsbezeichnung und die Ausbildung | 190 | ||
Der Zusammenschluss zu einer berufspolitischen Organisation | 190 | ||
Die Ärztekammer | 190 | ||
Die kassenärztliche Vereinigung | 191 | ||
Die ärztliche Berufsethik | 191 | ||
Die Spezialisierung | 191 | ||
5.2 Die Arztrolle | 191 | ||
5.2.1 Der Überblick | 192 | ||
5.2.2 Die Normen der Arztrolle | 192 | ||
5.2.3 Die Motivation zum Arztberuf | 192 | ||
5.2.4 Die berufliche Sozialisation zum Arzt | 192 | ||
5.2.5 Einige ethische Entscheidungskonflikte ärztlichen Handelns | 192 | ||
Der Schwangerschaftsabbruch | 193 | ||
Die Begleitung bis zum Tod | 193 | ||
5.2.6 Die psychischen Belastungen des Arztberufes | 193 | ||
Die Rollenkonflikte | 193 | ||
Das Helfersyndrom | 194 | ||
5.3 Die Krankenrolle | 194 | ||
5.3.1 Der Überblick | 194 | ||
5.3.2 Die Merkmale der Krankenrolle | 194 | ||
Die Entbindung von Rollenverpflichtungen | 194 | ||
Die Bemühung um die Wiederherstellung von Gesundheit | 194 | ||
Die Verpflichtung zur Kooperation mit Ärzten | 194 | ||
Weitere Einflussfaktoren der Krankenrolle | 194 | ||
5.3.3 Positive Seiten des Krankseins | 195 | ||
Der primäre Krankheitsgewinn | 195 | ||
Der sekundäre Krankheitsgewinn | 195 | ||
Die (Dis-)Simulation und die Aggravation | 195 | ||
5.4 Die Kommunikation und die Interaktion | 195 | ||
5.4.1 Der Überblick | 195 | ||
5.4.2 Was ist Kommunikation? | 195 | ||
Eine Definition | 195 | ||
Die Funktionen der Kommunikation | 196 | ||
Beziehungsaufbau | 196 | ||
Orientierung | 196 | ||
Information | 196 | ||
Kooperation | 196 | ||
5.4.3 Die Formen der Kommunikation | 196 | ||
Die verbale und die nonverbale Kommunikation | 196 | ||
Die persönliche und die mediale Kommunikation | 197 | ||
Die zwei Ebenen einer Botschaft | 197 | ||
Verschiedene Strukturen der Kommunikation | 198 | ||
Die symmetrische und die asymmetrische Kommunikation | 198 | ||
Vier Formen der Interaktionskontingenz | 198 | ||
Direktive und non-direktive Kommunikation | 199 | ||
Die Kommunikation und die Beziehung | 199 | ||
Problematische Interaktionsmuster: Kollusion und iatrogene Fixierung | 199 | ||
5.4.4 Die organisatorisch-institutionellen Rahmenbedingungen | 200 | ||
Das Einzel- und das Gruppengespräch | 200 | ||
Die Familien- und Paartherapie | 200 | ||
5.4.5 Der Sprachcode | 200 | ||
5.5 Die Besonderheiten der Kommunikation und Kooperation | 201 | ||
5.5.1 Der Überblick | 201 | ||
5.5.2 Die Formen der Kooperation mit dem Patienten | 201 | ||
5.5.3 Die Formen der Kooperation bei Ärzten | 201 | ||
5.5.4 Besondere kommunikative Anforderungen | 202 | ||
5.5.5 Mögliche Ursachen für Störungen der Kommunikation und Kooperation | 5.5.5 Mögliche Ursachen für Störungen der Kommunikation und Kooperation | ||
Die organisatorisch-rechtlichen Bedingungen | 202 | ||
Die Wahrnehmungs- und Beurteilungsfehler | 202 | ||
Die Reaktanz | 202 | ||
Die Erwartungsenttäuschung des Kranken | 202 | ||
5.6 Der Erstkontakt | 202 | ||
5.6.1 Der Überblick | 203 | ||
5.6.2 Die Patientenperspektive | 5.6.2 Die Patientenperspektive | ||
Die subjektive Betroffenheit | 203 | ||
Die Vorerfahrungen | 203 | ||
Die Erwartungen | 203 | ||
5.6.3 Die Arztperspektive – Mögliche Beurteilungsfehler | 203 | ||
Der erste und der letzte Eindruck | 203 | ||
Die Stereotypien | 204 | ||
Der Haloeffekt | 204 | ||
Der Kontrastfehler | 204 | ||
Der Milde- und der Strengefehler | 204 | ||
Die Projektion | 204 | ||
Der Effekt der zentralen Tendenz | 204 | ||
5.6.4 Die Exploration und die Anamnese | 204 | ||
Die Arten einer Anamnese | 204 | ||
Die Struktur der Anamnese | 205 | ||
5.6.5 Die körperliche Untersuchung | 205 | ||
Patientenperspektive | 205 | ||
Arztperspektive | 206 | ||
Kapitel 6 Urteilsbildung und Entscheidung | 208 | ||
Klinischer Fall 6 – Rettende Pollen | 209 | ||
Pollen unter der Haut | 209 | ||
Diagnose am Stammtisch | 209 | ||
Der richtige Riecher | 209 | ||
6 Urteilsbildung und Entscheidung | 210 | ||
6.1 Die verschiedenen Arten der diagnostischen Entscheidung | 210 | ||
6.1.1 Der Überblick | 210 | ||
6.1.2 Die Indikationsdiagnostik | 210 | ||
6.1.3 Die Prozessdiagnostik | 210 | ||
6.1.4 Die Ergebnisdiagnostik | 211 | ||
6.2 Die Grundlagen der Entscheidung | 211 | ||
6.2.1 Der Überblick | 211 | ||
6.2.2 Der diagnostische Prozess | 211 | ||
Diagnostischer Prozess | 212 | ||
6.2.3 Die Klassifikationssysteme | 212 | ||
6.3 Die Urteilsqualität und die Qualitätskontrolle | 212 | ||
6.3.1 Der Überblick | 212 | ||
6.3.2 Die Arten der Schlussfolgerung bei der Diagnosestellung | 212 | ||
6.3.3 Die Qualitätskontrolle diagnostischer Entscheidungen | 212 | ||
Die Messung der Urteilsqualität | 212 | ||
Unsicherheit bei der diagnostischen Entscheidung | 213 | ||
Die Kriterien für die Qualität medizinischer Behandlung | 213 | ||
6.4 Die Entscheidungskonflikte und die Entscheidungsfehler | 213 | ||
6.4.1 Der Überblick | 213 | ||
6.4.2 Die individuellen Entscheidungskonflikte | 214 | ||
6.4.3 Die Entscheidungskonflikte zwischen Ärzten | 214 | ||
6.4.4 Die Entscheidungsfehler | 214 | ||
Kapitel 7 | Kapitel 7 | ||
216 | 216 | ||
Klinischer Fall 7 – Ein Vertrag mit Sophie | 217 | ||
Wenig Essen, viel Sport | 217 | ||
Je dünner, desto besser | 217 | ||
Essen nach Plan | 217 | ||
7 Interventionsformen | 218 | ||
7.1 Die ärztliche Beratung und die Patientenschulung | 218 | ||
7.1.1 Der Überblick | 218 | ||
7.1.2 Die Ziele der ärztlichen Beratung | 218 | ||
Die Erklärung der Pathogenese | 218 | ||
Die Erklärung des diagnostischen Vorgehens | 218 | ||
Die Erklärung der Behandlung | 218 | ||
7.1.3 Die Gesundheitsberatung | 219 | ||
7.1.4 Die Patientenschulung | 219 | ||
7.2 Die Psychotherapie | 220 | ||
7.2.1 Der Überblick | 220 | ||
7.2.2 Die psychodynamisch orientierten Psychotherapien | 7.2.2 Die psychodynamisch orientierten Psychotherapien | ||
Das Ziel psychodynamischer Therapien | 221 | ||
Die freie Assoziation | 221 | ||
Die Deutung | 221 | ||
Die Analyse des Widerstandes | 221 | ||
Die Analyse der Übertragung und der Gegenübertragung | 222 | ||
Die Analyse von Trauminhalten | 222 | ||
7.2.3 Neuere Entwicklungen in der Psychoanalyse | 222 | ||
7.3 Die Verhaltenstherapie | 223 | ||
7.3.1 Die grundlegende Idee | 223 | ||
Beispiele für verhaltenstherapeutische Techniken | 223 | ||
Aversionstherapie | 223 | ||
Aufbau erwünschten Verhaltens durch positive Verstärkung | 223 | ||
Löschung unerwünschter Verhaltensweisen durch Entzug vorheriger Verstärker | 223 | ||
Stimuluskontrolle | 224 | ||
Methoden des Modelllernens | 224 | ||
Entspannungsverfahren | 224 | ||
7.3.2 Die Verfahren der kognitiven Therapie | 224 | ||
Die rational-emotive Theorie (RET) von Ellis | 224 | ||
Die kognitive Therapie von Beck | 224 | ||
Das Selbstinstruktions- oder Stressimpfungstraining nach Meichenbaum | 225 | ||
7.3.3 Die Gesprächspsychotherapie Das Menschenbild | 225 | ||
Die Charakteristika der Gesprächsführung | 225 | ||
7.3.4 Die systemische Therapie | 7.3.4 Die systemische Therapie | ||
Die grundlegende Idee | 225 | ||
Einige systemische Methoden | 226 | ||
Die systemischen Frageformen | 226 | ||
Die Kommentare | 226 | ||
Die metaphorischen Techniken | 226 | ||
Das Herstellen besonderer Kommunikationskontexte | 226 | ||
7.3.5 Die Therapiemodi | 227 | ||
7.3.6 Die Evaluation von Psychotherapie | 227 | ||
Ist Psychotherapie überhaupt wirksam? | 228 | ||
Sind bestimmte Therapieformen wirksamer als andere? | 228 | ||
Welche Therapieformen wirken bei welchen Problemen am besten? | 228 | ||
Kapitel 8 Besondere medizinische Situationen | 230 | ||
Klinischer Fall 8 – Ein unvergesslicher Tag | 231 | ||
Im Rettungswagen in die Klinik | 231 | ||
Ein traumatisches Erlebnis | 231 | ||
Am Monitor | 231 | ||
8 Besondere medizinische Situationen | 232 | ||
8.1 Die medizinischen und die psychologischen Belastungsfaktoren | 232 | ||
8.1.1 Der Überblick | 232 | ||
8.1.2 Die Intensivmedizin | 232 | ||
Der Patient auf der Intensivstation | 232 | ||
Die Belastungsfaktoren | 232 | ||
Die Reaktionen auf die Belastungsfaktoren | 232 | ||
Die Betreuungserfordernisse | 232 | ||
Die Einbeziehung der Angehörigen | 232 | ||
Die Einbeziehug anderer Hilfssysteme | 233 | ||
Die Belastungen beim ärztlichen und pflegerischen Personal | 233 | ||
Die Belastungsfaktoren | 233 | ||
Die Reaktionen auf die Belastungsfaktoren | 233 | ||
8.1.3 Die Notfallmedizin | 233 | ||
Die besonderen psychosozialen Merkmale des Notfalls für den Arzt | 233 | ||
8.1.4 Die Patientenreaktionen | 233 | ||
Das Gespräch als Intervention | 234 | ||
8.1.5 Die Transplantationsmedizin | 234 | ||
Die psychischen Belastungen bei Transplantationen | 234 | ||
Die psychoimmunologischen Aspekte der Transplantation | 234 | ||
8.1.6 Die Onkologie Die Verarbeitung einer Krebsdiagnose | 235 | ||
Die Sensitization und die Repression im Umgang mit einer Krebserkrankung | 235 | ||
Das Coping-Modell | 235 | ||
Die Krebspersönlichkeit? | 235 | ||
Einige psychologische Interventionsformen bei Krebserkrankungen | 235 | ||
8.1.7 Die humangenetische Beratung | 236 | ||
Die Humangenetik | 236 | ||
Die Beratung | 236 | ||
Die Pränataldiagnostik und die prädiktiveMedizin | 237 | ||
8.1.8 Die Reproduktionsmedizin | 237 | ||
Die psychosozialen Faktoren der Fertilität und Infertilität | 237 | ||
Die Behandlung ungewollter Kinderlosigkeit | 237 | ||
Die medizinische Behandlung | 237 | ||
Die psychologische Betreuung | 237 | ||
8.1.9 Die Sexualmedizin | 237 | ||
Die psychophysiologischen Grundlagen sexueller Reaktionen | 237 | ||
Die Sexualhormone | 237 | ||
Der sexuelle Reaktionszyklus | 237 | ||
Einige psychische Einflussfaktoren auf die Sexualität | 238 | ||
Die sexuellen Störungen | 238 | ||
Die sexuellen Funktionsstörungen | 238 | ||
Die sexuellen Abweichungen | 239 | ||
Die Sexualtherapie | 239 | ||
8.1.10 Der Tod, das Sterben und die Trauer | 239 | ||
Die Auseinandersetzung mit dem eigenen Tod | 239 | ||
Die Auseinandersetzung mit dem Tod eines Nahestehenden | 239 | ||
Die emotionalen Reaktionen | 239 | ||
Die körperlichen Reaktionen | 240 | ||
Die soziale Unterstützung | 240 | ||
Die Wirkung sozialer Unterstützung | 240 | ||
Einige Formen sozialer Unterstützung | 240 | ||
Die Todesvorstellungen | 240 | ||
Der Begriff der Euthanasie | 240 | ||
Kapitel 9 Patient und Gesundheitssystem | 242 | ||
Klinischer Fall 9 – Tatort Bauch | 243 | ||
Ein lästiges Druckgefühl | 243 | ||
Kamillentee und Heilerde | 243 | ||
Ein Bakterium war’s! | 243 | ||
9 Patient und Gesundheitssystem | 244 | ||
9.1 Die Stadien des Hilfesuchens | 244 | ||
9.1.1 Der Überblick | 244 | ||
9.1.2 Der erste Schritt: die Symptomwahrnehmung | 244 | ||
9.1.3 Der zweite Schritt: die Information von Bezugspersonen | 244 | ||
9.1.4 Der dritte Schritt: die Inanspruchnahme von Unterstützung im Laiensystem | 245 | ||
9.1.5 Der vierte Schritt: die Inanspruchnahme professioneller Hilfe | 245 | ||
9.2 Der Bedarf und die Nachfrage | 246 | ||
9.2.1 Der Überblick | 246 | ||
9.2.2 Der Bedarf und die Versorgung | 246 | ||
9.2.3 Der Einfluss des Ärzteangebots auf die Nachfrage | 247 | ||
9.3 Die Patientenkarrieren im Versorgungssystem | 247 | ||
9.3.1 Der Überblick | 247 | ||
9.3.2 Die Funktion der Primärärzte und der Spezialisten | 247 | ||
9.3.3 Die Schnittstellenproblematik bei chronisch Kranken | 248 | ||
Die strukturellen Besonderheiten des deutschen Gesundheitssystems | 248 | ||
9.4 Das Qualitätsmanagement im Gesundheitswesen | 249 | ||
9.4.1 Der Überblick | 249 | ||
9.4.2 Die Struktur-, Prozess- und Ergebnisqualität | 249 | ||
9.4.3 Die Maßnahmen der Qualitätssicherung | 249 | ||
9.4.4 Die Veränderungen im Gesundheitswesen | 250 | ||
9.4.5 Die Grundprinzipien evidenzbasierter Medizin | 250 | ||
Kapitel 10 Prävention | 252 | ||
Klinischer Fall 10 – Just in time | 253 | ||
Einmal im Jahr zum Arzt | 253 | ||
Pap IV A | 253 | ||
Therapie: Konisation | 253 | ||
10 Prävention | 254 | ||
10.1 Der Präventionsbegriff | 254 | ||
10.1.1 Was ist Prävention? | 254 | ||
10.1.2 Warum ist Prävention so wichtig? | 254 | ||
10.2 Die primäre Prävention | 254 | ||
10.2.1 Der Überblick | 254 | ||
10.2.2 Der Wert der Gesundheit | 255 | ||
10.2.3 Die Bedeutung sozialer Faktoren beim Gesundheitsverhalten | 255 | ||
10.2.4 Verschiedene Modelle gesundheitsrelevanten Verhaltens | 255 | ||
Das Health-Belief-Modell | 255 | ||
Das Modell des geplanten Verhaltens | 256 | ||
Das Modell der sozialen Vergleichsprozesse | 256 | ||
Die Motivation bei Verhaltensänderung | 257 | ||
10.3 Die sekundäre Prävention | 257 | ||
10.3.1 Der Überblick | 257 | ||
10.3.2 Der Zusammenhang zwischen Risikofaktor und Krankheit | 257 | ||
Das absolute Risiko | 258 | ||
Das relative Risiko | 258 | ||
Die absolute Risikoreduktion | 258 | ||
Das attributable (zugeschriebene) Risiko | 258 | ||
10.3.3 Die Probleme bei der Veränderung von Risikoverhalten | 258 | ||
10.3.4 Die Theorie der kognitiven Dissonanz von Festinger Lerntipp | 259 | ||
10.3.5 Ein Stufenmodell der Verhaltensänderung | 259 | ||
Stufe 1: Abwehren | 259 | ||
Stufe 2: Bewusst werden | 259 | ||
Stufe 3: Vorbereiten | 259 | ||
Stufe 4: Handeln | 259 | ||
Stufe 5: Rückschläge aushalten | 260 | ||
Stufe 6: Stabilisieren | 260 | ||
10.4 Die tertiäre Prävention und die Rehabilitation | 260 | ||
10.4.1 Der Überblick | 260 | ||
10.4.2 Die Folgen chronischer Erkrankungen und Behinderungen | 260 | ||
10.5 Die Formen psychosozialer Hilfe und die Sozialberatung | 261 | ||
10.5.1 Der Überblick | 261 | ||
10.5.2 Die psychosozialen Hilfsangebote | 261 | ||
10.5.3 Die Sozialberatung | 262 | ||
Kapitel 11 Maßnahmen | 264 | ||
Keinen Tropfen mehr! | 265 | ||
Chronisch krank | 265 | ||
Entzug und Entwöhnung | 265 | ||
Angst vor dem Rückfall | 265 | ||
11 Maßnahmen | 266 | ||
11.1 Die Gesundheitserziehung und -förderung | 266 | ||
11.1.1 Der Überblick | 266 | ||
11.1.2 Die Instanzen | 266 | ||
11.1.3 Die Formen der Gesundheitsförderung | 266 | ||
11.1.4 Die Wirksamkeit | 266 | ||
11.1.5 Die Gesundheitsförderung in Organisationen | 267 | ||
Die Gesundheitsförderung in Schulen | 267 | ||
Die Gesundheitsförderung in Betrieben | 267 | ||
Die Gesundheitsförderung in der Kommune | 267 | ||
11.2 Die Verhaltensänderung | 268 | ||
11.2.1 Der Überblick | 268 | ||
11.2.2 Die Faktoren der Verhaltensänderung | 268 | ||
11.2.3 Die verhaltenstherapeutischen Ansätze | 268 | ||
Bluthochdruck als dysfunktionales Verhalten | 269 | ||
11.3 Die Rehabilitation, die Soziotherapie, die Selbsthilfe und die Pflege | 269 | ||
11.3.1 Der Überblick | 269 | ||
11.3.2 Die Rehabilitation | 269 | ||
Das Ziel der Rehabilitation | 269 | ||
Die Rehabilitationskonzepte | 270 | ||
Die gemeindenahe Versorgung | 270 | ||
Die Beratung chronisch Kranker | 270 | ||
11.3.3 Die Soziotherapie | 270 | ||
11.3.4 Die Selbsthilfegruppen | 270 | ||
Der Grundgedanke | 270 | ||
Die Formen | 271 | ||
11.3.5 Die Mitwirkung von Patientenvertretern im Gesundheitswesen | 271 | ||
11.3.6 Die Pflege | 271 | ||
Die Krankenpflege | 271 | ||
Die Pflegeversicherung | 272 | ||
Die psychosozialen Belastungen der Pflege | 272 | ||
Die Belastung bei professionellen Pflegern | 272 | ||
Die Belastung bei Angehörigen | 272 | ||
Kapitel 12 Anhang | 274 | ||
Anhang | 275 | ||
Quellenverzeichnis | 275 | ||
Sachverzeichnis | 276 |