Multiresistente Erreger - Diagnostik - Epidemiologie - Hygiene - Antibiotika-'Stewardship'
von: Sebastian Schulz-Stübner, Markus Dettenkofer, Frauke Mattner, Elisabeth Meyer, Rolf Mahlberg
Springer-Verlag, 2015
ISBN: 9783662480694
Sprache: Deutsch
113 Seiten, Download: 2303 KB
Format: PDF, auch als Online-Lesen
Mehr zum Inhalt
Multiresistente Erreger - Diagnostik - Epidemiologie - Hygiene - Antibiotika-'Stewardship'
| Vorwort | 5 | ||
| Über die Herausgeber und Autoren | 6 | ||
| Inhaltsverzeichnis | 8 | ||
| Autorenverzeichnis | 10 | ||
| 1 Geschichtliche Entwicklung und Public-Health-Aspekte | 11 | ||
| 1.1 Geschichtliche Entwicklung | 12 | ||
| 1.2 Public-Health-Aspekte | 12 | ||
| 1.2.1 Resistenzprävention | 15 | ||
| Literatur | 22 | ||
| 2 MRSA-Infektionen | 25 | ||
| 2.1 Epidemiologie | 26 | ||
| 2.1.1 HA-MRSA | 27 | ||
| 2.1.2 CA-MRSA | 27 | ||
| 2.1.3 LA-MRSA | 27 | ||
| 2.1.4 Prävalenz | 28 | ||
| 2.1.5 Inzidenz | 28 | ||
| 2.2 Typisierungsmethoden (Auswahl) | 30 | ||
| 2.2.1 Multilocus-Sequenz-Typisierung | 31 | ||
| 2.2.2 spa-Typisierung | 31 | ||
| 2.2.3 Pulsfeldgelelektrophorese | 31 | ||
| 2.3 Resistenzmechanismus | 32 | ||
| 2.3.1 ?-Laktam-Resistenz | 32 | ||
| 2.3.2 Ko-Resistenzen | 33 | ||
| 2.4 Diagnostik | 37 | ||
| 2.4.1 Screening | 37 | ||
| 2.4.2 Screeningkonzept | 37 | ||
| 2.4.3 Screeningmethoden | 39 | ||
| 2.5 Risikofaktoren | 40 | ||
| 2.6 Dekolonisierung | 41 | ||
| Literatur | 43 | ||
| 3 Vancomycin-resistente Enterokokken | 47 | ||
| 3.1 Einführung | 48 | ||
| 3.2 Pathogenität | 48 | ||
| 3.3 Resistenztypen | 48 | ||
| 3.4 Vorkommen und Verbreitung von Enterokokken | 49 | ||
| 3.5 Epidemiologie von VRE | 49 | ||
| 3.6 Maßnahmen zur Prävention und Kontrolle von VRE | 51 | ||
| 3.6.1 Screening | 51 | ||
| 3.6.2 Hygiene-/Isolierungsmaßnahmen | 53 | ||
| Literatur | 54 | ||
| 4 Multiresistente gramnegative Erreger (MRGN) | 56 | ||
| 4.1 Gramnegative Stäbchen (GNE) | 57 | ||
| 4.2 Antibiotikaresistenzmechanismen bei gramnegativen Erregern (GNE) | 57 | ||
| 4.3 Definition einer Multiresistenz von gramnegativen Stäbchen | 58 | ||
| 4.4 Definition von Carbapenem-resistenten Enterobacteriaceae | 61 | ||
| 4.5 Epidemiologie der MRGN in Deutschland | 62 | ||
| 4.6 Umweltresistenz der verschiedenen MR-gramnegativen Erreger | 62 | ||
| 4.7 Reservoire der MR-gramnegativen Erreger im Krankenhaus | 63 | ||
| 4.8 Übertragbarkeit verschiedener MR-gramnegativer Erreger im Krankenhaus | 63 | ||
| 4.9 Hygienemaßnahmen zur Verringerung von MRGN im Krankenhaus | 63 | ||
| 4.9.1 Händehygiene | 64 | ||
| 4.9.2 Schulungen | 64 | ||
| 4.9.3 Kontakthygienemaßnahmen | 65 | ||
| 4.9.4 Einzelzimmerunterbringung | 65 | ||
| 4.9.5 Schutzmaßnahmen beim Personal | 65 | ||
| 4.9.6 Zimmeraufbereitung und Unterhaltsreinigung | 67 | ||
| 4.9.7 Antibiotic stewardship | 67 | ||
| Literatur | 68 | ||
| 5 Tuberkulose | 70 | ||
| 5.1 Epidemiologie | 71 | ||
| 5.2 Risikogruppen | 72 | ||
| 5.3 Meldepflicht und zu übermittelnde Angaben gemäß dem Infektionsschutzgesetz | 73 | ||
| 5.4 Tuberkulose-Falldefinition (Stand 01.01.2015) | 73 | ||
| 5.5 Definition des klinischen Bildes | 73 | ||
| 5.6 Erregercharakterisierung | 74 | ||
| 5.7 Übertragungsmechanismus | 74 | ||
| 5.8 Bakteriologische Diagnostik | 74 | ||
| 5.8.1 Geeignete Materialien | 74 | ||
| 5.8.2 Nukleinsäureamplifikation | 74 | ||
| 5.9 Infektionsweg | 76 | ||
| 5.10 Inkubationszeit | 76 | ||
| 5.11 Dauer der Ansteckungsfähigkeit | 76 | ||
| 5.12 Klinische Symptomatik | 77 | ||
| 5.13 Röntgendiagnostik | 77 | ||
| 5.14 Prinzipien der Tuberkulosebehandlung | 77 | ||
| 5.14.1 Gewebecharakteristika | 77 | ||
| 5.14.2 Präventiv- und Bekämpfungsmaßnahmen | 78 | ||
| 5.15 Medikamentöse Tuberkulosetherapie | 79 | ||
| 5.16 Therapie der resistenten Tuberkulose | 80 | ||
| Literatur | 81 | ||
| 6 Prävention der Resistenzentwicklung in Krankenhaus, Arztpraxis und in der Veterinärmedizin | 82 | ||
| 6.1 Antibiotika – was ist das Problem? | 83 | ||
| 6.2 Antibiotika und ihre Wirkung auf das Mikrobiom | 83 | ||
| 6.3 Antibiotika und Resistenzentwicklung | 85 | ||
| 6.4 Antibiotika in der Humanmedizin: wie viel, warum und was kann verbessert werden? | 86 | ||
| 6.5 Preiselastizität – je billiger desto mehr | 89 | ||
| 6.6 Antibiotic stewardship | 89 | ||
| 6.6.1 Ziel und Definition des Begriffs „antibiotic stewardship“ | 89 | ||
| 6.6.2 Voraussetzung: ABS-Team | 90 | ||
| 6.6.3 Voraussetzung: Daten | 90 | ||
| 6.6.4 Strategien | 92 | ||
| 6.6.5 Qualitätsindikatoren | 92 | ||
| 6.6.6 Was bringt es? | 93 | ||
| 6.6.7 Information und Kommunikation | 93 | ||
| 6.7 Antibiotika in der Veterinärmedizin: wie viel, warum und was kann verbessert werden? | 94 | ||
| 6.7.1 Senkung des Antibiotikaeinsatzes | 96 | ||
| 6.7.2 Streitpunkt Dispensierrecht für Tierärzte | 97 | ||
| 6.7.3 Tierhaltung und Tierschutz | 97 | ||
| Literatur | 98 | ||
| 7 Psychologische Aspekte im Umgang mit MRE | 100 | ||
| 7.1 Aus Sicht von Patienten | 101 | ||
| 7.2 Aus Sicht der Angehörigen | 107 | ||
| 7.3 Aus Sicht des medizinischen Personals | 107 | ||
| 7.4 Aus Sicht der Öffentlichkeit | 108 | ||
| Literatur | 109 | ||
| Serviceteil | 110 | ||
| Stichwortverzeichnis | 111 |