Neurobiologie der Psychotherapie
von: Günter Schiepek
Schattauer, 2018
ISBN: 9783608266214
Sprache: Deutsch
702 Seiten, Download: 19984 KB
Format: PDF, auch als Online-Lesen
Wieder verfügbar ab: 12.05.2024 17:16
Cover | 1 | ||
Inhalt | 16 | ||
Überblick | 24 | ||
1 Die neurowissenschaftliche Erforschung der Psychotherapie | 24 | ||
1.1 Einführung: Ansatzpunkte für eine Neurowissenschaft der Psychotherapie | 24 | ||
1.2 Stimulationsparadigmen in der funktionellen Bildgebung | 26 | ||
1.3 Forschungsfelder | 27 | ||
1.4 Outcome-Studien: Die neurobiologischen Effekte von Psychotherapie | 30 | ||
1.5 Prozessforschung | 46 | ||
Messmethoden | 58 | ||
2 Magnetresonanztomographie (MRT): Physikalische Grundlagen, Auswertung und Analyse | 58 | ||
2.1 Einführung | 58 | ||
2.2 Grundlagen der Magnetresonanztomographie (MRT) | 58 | ||
2.3 Funktionelle MRT | 60 | ||
2.4 Auswertung der funktionellen MRT | 62 | ||
2.5 MRT-Diffusionsbildgebung | 64 | ||
2.6 MR-Spektroskopie | 67 | ||
2.7 Aktueller technischer Stand und Ausblick | 70 | ||
3 Positronenemissionstomographie (PET), Einzelphotonen-Emissionstomographie(SPECT) und Nahinfrarot-Spektroskopie (NIRS) in der funktionellen Bildgebung des Gehirns | 72 | ||
3.1 Einführung | 72 | ||
3.2 Physiologische Grundlagen der zerebralen Bildgebung | 72 | ||
3.3 Nahinfrarot-Spektroskopie (NIRS) | 73 | ||
3.4 Einzelphotonen-Emissionstomographie (SPECT) und Positronenemissionstomographie (PET) | 74 | ||
3.5 Messung des regionalen zerebralen Blutflusses (rCBF) | 77 | ||
3.6 Messung des Glukosemetabolismus mit der PET | 78 | ||
3.7 Neurotransmittersysteme in PET und SPECT | 78 | ||
3.8 PET-Aktivierungsstudien | 79 | ||
3.9 Datenanalyse von Aktivierungsstudien | 80 | ||
3.10 Datenanalysestrategien | 80 | ||
4 Elektroenzephalographie (EEG) und EEG-fMRT-Kombination | 84 | ||
4.1 Einführung | 84 | ||
4.2 Ereigniskorrelierte Potenziale (EKP) | 84 | ||
4.3 Lokalisation von zugrunde liegenden Generatoren | 86 | ||
4.4 Elektroenzephalographische Oszillationen | 86 | ||
4.5 EEG in der Psychiatrie | 87 | ||
4.6 Kombination von EEG und funktioneller Magnetresonanztomographie | 90 | ||
4.7 Zusammenfassung und Ausblick | 96 | ||
Molekulare Neurobiologie von Gehirn, Immun- und Endokrinsystem | 96 | ||
5 Zelluläre und molekulare Mechanismen neuronaler Plastizität bei Lern- und Gedächtnisvorgängen | 96 | ||
5.1 Einführung | 96 | ||
5.2 Neuronale Plastizität | 96 | ||
5.3 Biochemische Abläufe, die zur Langzeitpotenzierung (LTP) führen | 97 | ||
5.4 Neurotrophine und LTP | 99 | ||
5.5 Konsolidierung: Vom Kurz- zum Langzeitgedächtnis | 101 | ||
5.6 Funktionelle Veränderungen führen zu strukturellen Anpassungen | 102 | ||
5.7 Synaptic Tagging | 102 | ||
5.8 Langzeitdepression (LTD) und Vergessen | 103 | ||
5.9 Zelluläre Mechanismen des Erinnerns | 104 | ||
5.10 Neurogenese und Lernen | 106 | ||
5.11 Ausblick | 106 | ||
6 Die Neuentstehung von Nervenzellen im erwachsenen Gehirn | 109 | ||
6.1 Einführung | 109 | ||
6.2 Die neurogenen Bereiche des adulten Gehirns | 109 | ||
6.3 Dysfunktionen der adulten Neurogenese und die Ätiologie psychischer Erkrankungen | 111 | ||
6.4 Zusammenfassung und Ausblick | 115 | ||
7 Neuroimmunologie der Psychotherapie | 118 | ||
7.1 Einführung | 118 | ||
7.2 Physiologische Grundlagen | 118 | ||
7.3 Psychoneuroimmunologie und Psychotherapie | 119 | ||
7.4 Kritischer Ausblick | 134 | ||
8 Psychoneuroendokrinologie | 140 | ||
8.1 Einführung | 140 | ||
8.2 Grundlagen | 140 | ||
8.3 Vom Hormonhaushalt zur Psyche | 144 | ||
8.4 Von der Psyche zum Hormonhaushalt | 146 | ||
8.5 Implikationen für die Psychotherapie | 150 | ||
Das Gehirn als komplexes System | 156 | ||
9 Das Gehirn – ein komplexes, sich selbst organisierendes System | 156 | ||
9.1 Einführung: Eine Bestandsaufnahme | 156 | ||
9.2 Die große Herausforderung | 157 | ||
9.3 Die funktionelle Organisation der Großhirnrinde | 158 | ||
9.4 Die Großhirnrinde als Vermittler des Phasenübergangs vom Materiellen zum Geistigen | 159 | ||
9.5 Das Bindungsproblem | 160 | ||
9.6 Die Struktur von Repräsentationen | 160 | ||
9.7 Synchronisation als Signatur von Beziehungen | 161 | ||
9.8 Das Bindungsproblem und klinische Implikationen | 162 | ||
9.9 Schlussfolgerung und Ausblick | 163 | ||
10 Systemtheorie und Dynamic Causal Modelling | 165 | ||
10.1 Einführung: Segregation und Integration | 165 | ||
10.2 Struktur-Funktions-Beziehungen | 166 | ||
10.3 Systemtheorie und Systembiologie | 169 | ||
10.4 Allgemeine Form der Statusgleichung | 170 | ||
10.5 Konnektivität und Systemtheorie | 172 | ||
10.6 Der Ansatz des Dynamic Causal Modelling | 175 | ||
10.7 Das bilineare Systemmodell im DCM | 176 | ||
10.8 Hämodynamik und Modellschätzung im DCM | 179 | ||
10.9 Modellvergleich | 181 | ||
10.10 Anwendung von DCM zur Konnektivitätsanalyse | 182 | ||
10.11 Anwendungsbeispiel: Zentrale Steuerung von Handbewegungen | 185 | ||
10.12 Ausblick: Ein nötiger Paradigmenwechsel? | 195 | ||
11 Synergetik der Gehirnfunktionen | 198 | ||
11.1 Synergetik: Ziel und Methode | 198 | ||
11.2 Grundbegriffe der Synergetik | 199 | ||
11.3 Veranschaulichungen aus der Physik | 200 | ||
11.4 Ontologie der Ordner | 201 | ||
11.5 Bewegungen von Gliedmaßen bei Menschen und Tieren | 202 | ||
11.6 Petit-mal-Anfälle bei der Epilepsie | 204 | ||
11.7 Parkinson’scher Tremor | 205 | ||
11.8 Mustererkennung: Der synergetische Computer | 206 | ||
11.9 Bistabilität, Hysterese und Kippfiguren in der Wahrnehmung | 209 | ||
11.10 Entscheidungsfindung als Mustererkennung | 210 | ||
11.11 Affekte | 211 | ||
11.12 Psychische Störungen | 212 | ||
11.13 Ein synergetisches Konzept des „Selbst“ | 212 | ||
11.14 Der Mensch als soziales Wesen | 213 | ||
11.15 Ausblick | 214 | ||
12 Komplexität und nichtlineare Dynamik von EEG und MEG | 216 | ||
12.1 Einführung | 216 | ||
12.2 Kortikale Komplexität | 217 | ||
12.3 Komplexität dynamischer Systeme | 217 | ||
12.4 Synchronisationseigenschaften dynamischer Systeme | 219 | ||
12.5 Synchronisation und Entrainment | 221 | ||
12.6 Synchronisations- und Komplexitätsveränderungen während einer Oddball-Aufgabe: Experimentelle EEG-Studie | 222 | ||
12.7 Synchronisations- und Komplexitätsveränderungen während des dichotischen Hörens: Experimentelle MEG-Studie | 225 | ||
12.8 Zusammenfassung und Diskussion | 227 | ||
Anhang | 229 | ||
13 Synergetik der autogenen psychophysischen Entspannung | 234 | ||
13.1 Einführung | 234 | ||
13.2 Zentral-periphere Interaktion | 235 | ||
13.3 Psychophysische Entspannung | 236 | ||
13.4 Methoden | 237 | ||
13.5 Nichtlineare Analytik | 238 | ||
13.6 Ergebnisse | 243 | ||
13.7 Diskussion | 250 | ||
Psychische Funktionen | 256 | ||
14 Emotionen | 256 | ||
14.1 Einführung | 256 | ||
14.2 Die Methoden der Emotionsforschung | 256 | ||
14.3 Hirnfunktionelle Typologie von Emotionen | 257 | ||
14.4 Das emotionale Gehirn | 258 | ||
14.5 Psychopathologie | 262 | ||
14.6 Folgerungen für die Psychotherapieforschung | 269 | ||
15 Positive Emotionen | 273 | ||
15.1 Einführung | 273 | ||
15.2 Was sind (positive) Emotionen? | 273 | ||
15.3 Allgemeine positive Emotionen | 276 | ||
15.4 Interaktionale (soziale) Emotionen | 280 | ||
15.5 Positive Emotionalität nach Traumatisierungen | 281 | ||
15.6 Zusammenfassung | 283 | ||
16 Gedächtnis, Emotion und stressbedingte Gedächtnisstörungen | 286 | ||
Martina Piefke und Hans J. Markowitsch | 286 | ||
16.1 Einführung | 286 | ||
16.2 Das menschliche Gedächtnis | 286 | ||
16.3 Die zerebrale Verarbeitung von Emotionen | 287 | ||
16.4 Posttraumatische Belastungsstörungen | 288 | ||
16.5 Psychogene Amnesien | 290 | ||
16.6 Neuronale Plastizität und die Entstehung sowie Remission psychischer Störungen | 293 | ||
16.7 Schlussfolgerungen | 293 | ||
17 Die Fragmente des Ich-Bewusstseins | 296 | ||
17.1 Einführung | 296 | ||
17.2 Ein Modell des Ich-Bewusstseins | 296 | ||
17.3 Ich-Aktivität | 297 | ||
17.4 Reafferenzprinzip | 298 | ||
17.5 Theory of Mind | 299 | ||
17.6 Spiegelneurone | 300 | ||
17.7 Läsionen an Körper und Gehirn | 300 | ||
17.8 Das reflexive Ich | 301 | ||
17.9 Resümee | 301 | ||
18 Neurobiologische Grundlagen des phänomenalen Selbstbewusstseins | 303 | ||
18.1 Einführung | 303 | ||
18.2 Der Begriff des Selbst | 303 | ||
18.3 Das Konzept des Selbst-bezogenen Processing | 304 | ||
18.4 Empirische Evidenz für das Selbst-bezogene Processing | 304 | ||
18.5 Implikationen des Selbst-bezogenen Processing für das Konzept des Selbst | 306 | ||
19 Hypnose und Meditation | 309 | ||
19.1 Einführung | 309 | ||
19.2 Untersuchungsmethoden | 311 | ||
19.3 Aktuelle Erkenntnisse aus der Hirnforschung | 313 | ||
19.4 Implikationen und Zukunftsperspektiven | 326 | ||
Neurobiologie sozialer Prozesse | 332 | ||
20 Sozial-kognitive Leistungen | 332 | ||
20.1 Einführung | 332 | ||
20.2 Domänen der sozialen Kognition: Selbst-Fremd-Differenzierung und Selbst-Fremd-Austausch | 333 | ||
20.3 Stufen der sozialen Kognition: Intuitive, präreflexive und inferenzielle, reflexive Verarbeitung | 337 | ||
20.4 Bezüge der sozialen Kognition: Personalbezug und Weltbezug | 340 | ||
20.5 Ausblick | 342 | ||
21 Spiegelneurone, verkörperte Simulation, Intersubjektivität und Sprache | 346 | ||
21.1 Einführung | 346 | ||
21.2 Die Funktion des Spiegelneuronensystems bei der Wahrnehmung von Handlungen | 347 | ||
21.3 Die Beteiligung des Spiegelneuronensystems an kommunikativen Handlungen | 348 | ||
21.4 Das Spiegelneuronensystem in Bezug auf motorische Handlungen und das Handlungsverständnis | 349 | ||
21.5 Spiegelmechanismen und Emotionen | 351 | ||
21.6 In Kontakt treten: Wie wir die Empfindungen anderer verstehen | 352 | ||
21.7 Verkörperte Simulation und Sprache | 352 | ||
21.8 Kognitive Kontinuität der sozialen Intelligenz und neuronale Mehrfachnutzung | 357 | ||
21.9 Verkörperte Simulation und Psychoanalyse: Die Dimension der Intersubjektivität | 358 | ||
22 Sozio-emotionale Bindung | 362 | ||
22.1 Einführung | 362 | ||
22.2 Neurobiologische Befunde im Tierversuch: Deprivations- und Trennungserfahrungen | 362 | ||
22.3 Epigenetik | 363 | ||
22.4 Genetische Befunde an Kindern | 364 | ||
22.5 Neurobiologische Befunde zur Bindung bei Erwachsenen | 365 | ||
22.6 Neurobiologie und Bindung am Beispiel der Borderline-Persönlichkeitsstörung | 367 | ||
22.7 Bindungserfahrungen und ihre Veränderbarkeit durch Psychotherapie | 368 | ||
22.8 Psychoneuroendokrinologie und Bindungsprozesse: Die Wirkung von Oxytocin | 369 | ||
23 Soziophysiologie von Therapieprozessen– die Beziehung zwischen Therapeut, Patient und gesprochenem Wort | 373 | ||
23.1 Einführung | 373 | ||
23.2 Psychotherapieprozess und Prozessmodelle | 373 | ||
23.3 Psychophysiologie der Psychotherapie | 374 | ||
23.4 Psychotherapieprozess und computerbasierte Sprachanalyse | 376 | ||
23.5 Datenerhebung, Datenprozessierung und Datenanalyse | 377 | ||
23.6 Diskussion | 385 | ||
24 Societies of brains: Nichtlineare Ordnungsübergänge in der psychotherapeutischen Interaktion | 388 | ||
24.1 Synchronisierte Sprünge in der Chaotizität der therapeutischen Interaktion | 388 | ||
24.2 Synchronisierte Sprünge in der Chaotizität des EEG von Patient und Interviewer | 392 | ||
24.3 Resümee | 394 | ||
Anhang | 394 | ||
25 Gehirnkrankheiten oder Beziehungsstörungen? Eine systemisch-ökologische Konzeption psychischer Krankheit | 398 | ||
25.1 Einführung | 398 | ||
25.2 Hirnmythologien | 398 | ||
25.3 Zirkuläre Kausalität | 399 | ||
25.4 Psychisches Kranksein als zirkuläres Geschehen | 399 | ||
25.5 Zirkuläre Kausalität in der Pathogenese | 401 | ||
25.6 Zirkuläre Kausalität in der Therapie | 402 | ||
25.7 Fazit | 404 | ||
Psychische Störungen | 408 | ||
26 Ängste und Phobien | 408 | ||
26.1 Einführung | 408 | ||
26.2 Neuronale Grundlagen der Phobien | 409 | ||
26.3 Neuronale Korrelate der Psychotherapie bei Phobien | 413 | ||
26.4 Zusammenfassung und Ausblick | 417 | ||
27 Depressionen | 421 | ||
27.1 Einführung | 421 | ||
27.2 „Die“ Depression | 421 | ||
27.3 Wie entstehen unipolare Depressionen? | 421 | ||
27.4 Therapieansätze | 422 | ||
27.5 CREB-bedingte Genexpression | 425 | ||
28 Zwangsstörungen | 428 | ||
28.1 Einführung | 428 | ||
28.2 Symptomatik, Epidemiologie und Therapieansätze | 428 | ||
28.3 Neuronale Schaltkreise der Zwangsstörungen | 430 | ||
28.4 Neuropsychologische Befunde | 440 | ||
28.5 OCD als mehrdimensionale Störung | 441 | ||
28.6 Symptomprovokation und Funktionstests von Action-Monitoring- und Planungsprozessen | 443 | ||
28.7 Therapieeffekte | 447 | ||
28.8 Resümee und Fazit für die Praxis | 449 | ||
29 Borderline-Persönlichkeitsstörungen | 456 | ||
29.1 Einführung | 456 | ||
29.2 Störungsbild | 457 | ||
29.3 Phänomenologie und neurobiologische Befunde | 458 | ||
29.4 Evidenzbasierte Psychotherapie | 462 | ||
29.5 Neurobiologische Aspekte zur Verbesserung in der Psychotherapie | 464 | ||
29.6 Ausblick | 468 | ||
30 Posttraumatische Belastungsstörungen | 473 | ||
30.1 Einführung: Was ist eine traumatische Erinnerung? | 473 | ||
30.2 Psychotraumatologie im historischen Überblick | 474 | ||
30.3 Strukturen der zerebralen Informationsverarbeitung und Gedächtnisorganisation | 476 | ||
30.4 Informationsprozessierung und Gedächtnissysteme | 478 | ||
30.5 Neuronales und traumatisches Lernen | 481 | ||
30.6 Zentrale Neuromodulation und traumatischer Stress | 482 | ||
30.7 Bindung und Trauma | 484 | ||
30.8 Befunde aus Genetik und Epigenetik | 484 | ||
30.9 Funktionelle und strukturelle Neuroplastizität bei traumatischem Stress | 485 | ||
30.10 Die Posttraumatische Belastungsstörung aus der Perspektive der Synergetik | 487 | ||
30.11 Psychodynamik und Pathogenese | 489 | ||
30.12 Implikationen für die Traumatherapie aus der Perspektive der Neurobiologie und Synergetik | 490 | ||
30.13 Ausblick | 491 | ||
31 Schizophrenie | 495 | ||
31.1 Einführung | 495 | ||
31.2 Symptomatik | 495 | ||
31.3 Diagnosestellung | 496 | ||
31.4 Verlauf und Prognose | 496 | ||
31.5 Epidemiologie | 497 | ||
31.6 Folgen | 498 | ||
31.7 Entstehungsmodelle | 498 | ||
31.8 Therapie | 499 | ||
31.9 Ausblick | 505 | ||
32 Sucht und Suchttherapie | 509 | ||
32.1 Einführung: Grundcharakteristika von Sucht | 509 | ||
32.2 Das Homöostase- und Allostase-Konzept | 512 | ||
32.3 Mikroebene: Die Neurochemie der Sucht | 513 | ||
32.4 Neuronale Schaltkreise als Funktionseinheiten | 519 | ||
32.5 Die Dynamik der Sucht als „neurochemisches Mobile“ | 522 | ||
32.6 Klinische Neurobiologie der Sucht | 525 | ||
32.7 Fazit | 530 | ||
33 Somatoforme Störungen | 532 | ||
33.1 Einführung: Klassifikation und Epidemiologie | 532 | ||
33.2 Neurobiologie | 535 | ||
33.3 Ausblick | 539 | ||
34 Wie verlernt das Gehirn den Schmerz? | 546 | ||
34.1 Einführung | 546 | ||
34.2 Chronischer Muskelschmerz und kortikale Reorganisation | 546 | ||
34.3 Neuropathischer Schmerz und kortikale Reorganisation | 547 | ||
34.4 Lernen und Gedächtnis bei chronischen Schmerzen | 548 | ||
34.5 Verhaltensorientierte Beeinflussung der kortikalen Reorganisation und des Schmerzgedächtnisses | 549 | ||
34.6 Extinktion von Schmerzgedächtnisinhalten | 551 | ||
34.7 Weitere Anwendungen in der Psychosomatik | 552 | ||
35 Essstörungen | 555 | ||
35.1 Einführung | 555 | ||
35.2 Physiologie des Essverhaltens | 555 | ||
35.3 Befunde bei Essstörungen | 557 | ||
35.4 Neurobiologie und Psychotherapie | 562 | ||
35.5 Schlussbemerkung | 563 | ||
36 Autismus-Spektrum-Störungen | 566 | ||
36.1 Einführung | 566 | ||
36.2 Epidemiologie | 567 | ||
36.3 Neurobiologie | 567 | ||
36.4 Neuropsychologie und Aktivationsstudien | 568 | ||
36.5 Psychotherapeutische Programme | 570 | ||
36.6 Frühe Interventionen und adjuvante Pharmakotherapie | 574 | ||
36.7 Ausblick | 574 | ||
37 Aufmerksamkeitsdefizit-/ Hyperaktivitätsstörung (ADHS) im Erwachsenenalter | 579 | ||
37.1 Einführung | 579 | ||
37.2 Epidemiologie und Diagnostik | 579 | ||
37.3 Neurobiologie | 580 | ||
37.4 Medikamentöse Behandlung | 583 | ||
37.5 Psychotherapie | 583 | ||
37.6 Schlussfolgerung | 586 | ||
Konsequenzen für die Therapie | 590 | ||
38 Psychotherapie | 590 | ||
38.1 Einführung | 590 | ||
38.2 Synergetisches Prozessmanagement: Schaffen von Bedingungen für Selbstorganisation | 592 | ||
38.3 Das Synergetische Navigationssystem | 596 | ||
38.4 Perspektiven und Entwicklungen | 609 | ||
39 Neurofeedback mit Echtzeit-fMRT | 616 | ||
39.1 Einführung | 616 | ||
39.2 Signalerfassung | 616 | ||
39.3 Feedback und Darstellung des Signals | 618 | ||
39.4 Erlernen der Kontrolle | 619 | ||
39.5 Generalisierung | 621 | ||
39.6 Symptomverbesserung | 622 | ||
39.7 Aktueller Stand und Ausblick | 627 | ||
40 Verlernen krankhafter Synchronisation mittels desynchronisierender Hirnstimulation | 630 | ||
40.1 Einführung | 630 | ||
40.2 Therapieprinzip | 630 | ||
40.3 Desynchronisation | 632 | ||
40.4 Anti-Kindling | 634 | ||
40.5 Applikationsformen der CR-Stimulation | 638 | ||
40.6 Mögliche Anwendung im Bereich der Psychotherapie | 638 | ||
40.7 Diskussion | 639 | ||
41 Psychopharmakotherapie und Psychotherapie | 642 | ||
41.1 Einführung | 642 | ||
41.2 Interaktionen zwischen Pharmakotherapie und Psychotherapie | 642 | ||
41.3 Studienevidenz für die Kombination von Psychotherapie und Pharmakotherapie | 647 | ||
41.4 Zusammenfassung | 650 | ||
Wissenschaftstheoretische und ethische Fragen | 654 | ||
42 Wissenschaftstheoretische Exkurse zur Neurobiologie der Psychotherapie | 654 | ||
42.1 Einführung | 654 | ||
42.2 Worum geht es in der Wissenschaftstheorie? | 654 | ||
42.3 Erster Exkurs: Zur Neurobiologie der Psychotherapie aus verhaltenstheoretischer Sicht | 655 | ||
42.4 Zweiter Exkurs: Psychologische Konstrukte und die Suche nach ihren neurobiologischen Korrelaten | 657 | ||
42.5 Dritter Exkurs: Zur empirischen Überprüfung wissenschaftlicher Hypothesen | 663 | ||
42.6 Vierter Exkurs: Auffassungen über die Beschaffenheit der Welt | 665 | ||
42.7 Abschließende Bemerkungen | 666 | ||
43 Neuroethik der Neuropsychotherapie | 669 | ||
43.1 Einführung | 669 | ||
43.2 Biologische Erklärungsansätze für Psychisches | 670 | ||
43.3 Stigmatisierung oder Entlastung durch biologische Erklärungsansätze? | 671 | ||
43.4 Schädliche Objektivierung des Patienten durch die Neurowissenschaften? | 673 | ||
43.5 Gefahr der vorzeitigen Anwendung und des Missbrauchs sowie Risiken verpasster Chancen | 674 | ||
43.6 Verteilungsgerechtigkeit | 675 | ||
Sachverzeichnis | 680 |