Sexualität: Störungen, Abweichungen, Transsexualität

von: Brigitte Vetter

Schattauer, 2018

ISBN: 9783608264142

Sprache: Deutsch

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Sexualität: Störungen, Abweichungen, Transsexualität

	Cover	1
	Inhalt	8
	I Sexualität: Grundlagen, Formen, Einflussfaktoren	16
	1 Einführung	18
	1.1 Sexualität: ihre Bedeutung heute und damals	18
	1.2 Zum Gegenstand der Sexualwissenschaft	19
	1.3 Sexualforschung: von den Anfängen bis zur Gegenwart	20
	1.3.1 Menschliches Sexualverhalten als Studienobjekt	21
	1.3.2 Sexualverhalten heute	23
	1.3.3 Sexualverhalten als Spiegel der Lebenserfahrung	27
	1.4 Zum Begriff der Normalität	28
	1.4.1 Norm als Verhaltensregel und Norm als Einstellungsmuster	29
	1.4.2 Abweichendes Verhalten: eine konstante Eigenschaft?	31
	1.4.3 Abnormität: Entsteht sie durch Etikettierung?	32
	1.4.4 Natürliches versus widernatürliches Verhalten	32
	1.4.5 Vom Sinn und Unsinn sexueller Normen	33
	1.4.6 Aus dem Sexualstrafrecht	33
	Inzest	34
	Sexueller Missbrauch von Kindern, Schutzbefohlenen u.a	34
	Sexuelle Nötigung, Vergewaltigung, sexueller Missbrauch von Jugendlichen	34
	Förderung der Prostitution und Zuhälterei	34
	Förderung sexueller Handlungen Minderjähriger	34
	Verbreitung pornographischer Schriften und Erregung öffentlichen Ärgernisses	35
	1.5 Sexuelle Gesundheit – sexuelle Krankheit	35
	1.6 Diagnosesysteme: ICD und DSM	36
	ICD (International Classification of Diseases)	36
	DSM (Diagnostic Statistical Manual)	37
	2 Die Geschlechtsentwicklung	38
	2.1 Die körperliche Geschlechtsentwicklung	38
	2.1.1 Die Zeit vor der Geburt	38
	1. Chromosomengeschlecht	38
	2. Gonadales und endokrines Geschlecht	38
	3. Gonoduktales Geschlecht	38
	4. Genitales Geschlecht	39
	5. Cerebrales Geschlecht	39
	6. Zuweisungsgeschlecht	39
	7. Erziehungsgeschlecht	39
	8. Geschlechtsidentität	39
	2.1.2 Varianten: Intersex-Syndrome	39
	Chromosomenbedingte Varianten	39
	Hormonell bedingte Geschlechtsvarianten	41
	Gonoduktale und genitale Geschlechtsvarianten	42
	Cerebrale Varianten	43
	2.1.3 Von der Geburt bis zur Alterung	43
	2.2 Die psychosexuelle Entwicklung	45
	2.2.1 Säuglings- und Kindesalter	45
	Säuglingsalter	45
	Kleinkindalter	46
	Vorschulalter	47
	Schulalter	49
	2.2.2 Jugendalter	49
	2.2.3 Erwachsenenalter	49
	2.2.4 Entwicklung der Geschlechtsidentität	52
	2.2.5 Entwicklung von Geschlechtspartner- und sexuellen Präferenzen	53
	2.3 Sexualität im Alter	54
	3 Die sexuelle Reaktion	57
	3.1 Anatomie der Geschlechtsorgane	57
	3.1.1 Bei der Frau	58
	3.1.2 Beim Mann	60
	3.2 Physiologische Grundlagen	62
	3.2.1 Der sexuelle Reaktionszyklus nach Masters und Johnson	63
	Brust	63
	„Sex-Flush“	63
	Muskelanspannung, Hyperventilation, Tachykardie und Blutdruck	64
	Transpiration	65
	Geschlechtsorgane	65
	3.2.2 Das sexuelle Reaktionsmuster im Alter	67
	3.2.3 Sexualphysiologische Unterschiede und Besonderheiten zwischen Frau und Mann	68
	4 Formen des Sexualerlebens	70
	4.1 Häufigkeit und Vorkommen sexueller Praktiken	70
	4.2 Sexuelle Phantasien	73
	4.3 Masturbation bzw. Onanie (Selbstbefriedigung)	75
	4.4 Homosexualität	76
	4.4.1 Subkulturen	80
	4.4.2 Ursachen	81
	Biologische Befunde	81
	Psychologische Erklärungsaspekte	83
	4.5 Bisexualität	85
	4.6 Asexualität	86
	5 Auswirkungen verschiedener Faktoren auf die Sexualität	87
	5.1 Körperliche Krankheiten	87
	5.1.1 Schwere Allgemeinerkrankungen	87
	5.1.2 Internistische Erkrankungen	87
	5.1.3 Kardiovaskuläre Erkrankungen	90
	5.1.4 Neurologische Erkrankungen und Traumen	90
	5.1.5 Urogenitale Erkrankungen	93
	5.1.6 Operative Eingriffe im Abdominal-, Becken- und Urogenitalbereich	93
	5.1.7 Hormonelle Störungen	94
	5.2 Einfluss von Medikamenten	94
	5.3 Folgen von Alkohol und Drogen	98
	5.4 Psychische Erkrankungen	98
	5.5 Sexualität und geistige Behinderung	98
	5.6 Sexualität und Schwangerschaft	99
	II Sexuelle Funktionsstörungen	102
	6 Einführung: gestörte Sexualität	104
	7 Definition und Klassifikation	106
	7.1 Definitionen	106
	7.2 Klassifikationen: inhaltliche und formale Beschreibungskriterien	107
	7.2.1 Inhaltliche Beschreibungskriterien	107
	7.2.2 Formale Beschreibungskriterien	109
	8 Diagnostik: DSM-IV-TR und ICD-10	111
	9 Epidemiologie	115
	10 Ätiologie und Pathogenese	118
	10.1 Psychische Ursachen	119
	10.1.1 Angst	119
	10.1.2 Partnerprobleme	126
	10.1.3 Wissens- und Erfahrungsdefizite	129
	10.1.4 Selbstverstärkungsmechanismen	131
	10.2 Körperliche Ursachen	132
	10.2.1 Limbisches System und spinale Zentren	133
	10.2.2 Periphere Erregung	135
	10.2.3 Genitale Reaktionen	135
	10.2.4 Bewusstsein der Reaktion	136
	10.2.5 Taktile Stimulation	136
	10.2.6 Orgasmus und Ejakulation	136
	11 Symptomatik	138
	11.1 Störungen der sexuellen Appetenz	138
	11.1.1 Gesteigertes sexuelles Verlangen	143
	11.2 Störungen der sexuellen Erregung	144
	11.2.1 Bei der Frau	145
	11.2.2 Beim Mann: Erektionsstörungen	147
	Priapismus	151
	11.3 Orgasmusstörungen	152
	11.3.1 Bei der Frau	152
	11.3.2 Beim Mann	155
	Vorzeitige Ejakulation	155
	Verzögerter und ausbleibender Orgasmus	159
	Ejakulation ohne Orgasmus	162
	Retrograde Ejakulation	163
	Ausbleibende Ejakulation mit Orgasmus ( „trockener Orgasmus“)	163
	Spermatorrhoe	163
	11.4 Schmerzstörungen: Dyspareunie und Vaginismus	163
	11.4.1 Dyspareunie	163
	11.4.2 Vaginismus (Scheidenkrampf)	166
	11.4.3 Andere sexuelle Schmerzstörungen	168
	11.5 Nachorgastische Reaktionen	168
	11.6 Andere sexuelle Störungen: KORO und DHAT-Syndrom	169
	11.6.1 KORO	169
	11.6.2 DHAT-Syndrom	170
	12 Behandlung	171
	12.1 Sexualberatung	171
	12.2 Psychotherapie	171
	12.2.1 Einzeltherapie	172
	12.2.2 Sexualtherapie	173
	Effektivität der Sexualtherapie	176
	12.2.3 Rückfallvermeidungstraining	176
	12.2.4 Gruppentherapie	176
	Paargruppen	176
	Frauen- und Männergruppen	177
	12.2.5 Paartherapie	177
	12.2.6 Erfahrungsorientierte Therapien	177
	12.2.7 Einzelübungen im Rahmen einer Paartherapie	178
	12.3 Somatische Therapie	178
	12.3.1 Nicht-invasive Behandlungen	178
	Orale Medikation	179
	Mechanische Hilfsmittel	180
	Verfahren mit transkutaner Applikation	180
	12.3.2 Teil-invasive Behandlungen	181
	SKAT	181
	Intraurethrale Applikation von PGE 1 (MUSE®)	181
	12.3.3 Invasive Behandlungen	182
	12.4 Somato-Psychotherapie	182
	12.5 Therapie einzelner Störungsbilder	182
	12.5.1 Appetenzstörungen	183
	Bei der Frau	183
	Beim Mann	184
	12.5.2 Erregungsstörungen	184
	Bei der Frau	184
	Beim Mann: Erektionsstörungen	184
	12.5.3 Orgasmusstörungen	185
	Bei der Frau	185
	Beim Mann	186
	12.5.4 Schmerzstörungen: Dyspareunie und Vaginismus	189
	III Störungen der Sexualpräferenz (Paraphilien)	192
	13 Begriffe: Sexualpräferenz, Paraphilie, Deviation, Perversion, Dissexualität und Sexualdelinquenz	194
	14 Definition und Klassifikation	197
	14.1 Definition	197
	14.2 Klassifikation	198
	15 Diagnostik: DSM-IV-TR und ICD-10	201
	15.1 Besonderheiten in beiden Diagnosesystemen	201
	15.2 Nicht näher bezeichnete Präferenzstörungen und paraphilieverwandte Störungen	202
	15.3 Diagnoseschritte	202
	16 Epidemiologie	204
	17 Ätiologie und Pathogenese	206
	17.1 Persönlichkeitsfaktoren	206
	17.1.1 Persönlichkeitsstörungen und Sexualdelinquenz	207
	17.1.2 Sexualstraftätertypologien	208
	Sexuell unerfahrene Jugendliche	208
	Dissoziale Täter	208
	„Symbolisch agierende“ Täter	209
	Intelligenzgeminderte Täter	209
	Sadistische Täter	209
	17.2 Psychodynamische Theorien	209
	17.3 Lerntheoretische Konzepte	213
	17.4 Biomedizinische Ursachen	214
	17.5 Integrative psychologische Erklärungsansätze für die paraphile Sexualdelinquenz	214
	18 Symptomatik	217
	18.1 Fetischismus	219
	18.2 Fetischistischer Transvestitismus (Transvestitismus)	223
	18.3 Exhibitionismus	227
	18.4 Voyeurismus	231
	18.5 Frotteurismus	234
	18.6 Pädophilie, sexueller Kindesmissbrauch und Inzest	235
	18.6.1 Päderastie, Ephebophilie, Parthenophilie	240
	18.6.2 Inzest	241
	18.7 Sadomasochismus	246
	18.7.1 Sexueller Masochismus	248
	18.7.2 Sexueller Sadismus	252
	18.8 Multiple Sexualpräferenzstörungen	257
	18.9 Andere Störungen der Sexualpräferenz	257
	18.9.1 Sodomie (Zoophilie)	259
	18.9.2 Gerontophilie	260
	18.9.3 Nekrophilie	260
	18.9.4 Monomentophilie	260
	18.9.5 Exkrementophilie/Urophilie	261
	18.9.6 Klismaphilie	261
	18.9.7 Asphyxophilie	261
	18.9.8 Apotemnophilie	261
	18.9.9 Obszöne Telefonanrufe (Telefonskatologie)	261
	19 Therapie	263
	19.1 Beratung	263
	19.2 Psychotherapeutische Behandlung	263
	19.2.1 Psychotherapieergebnisse	267
	19.3 Medikamentöse Behandlung	267
	19.3.1 Antiandrogene ( „chemische Kastration“)	268
	19.3.2 Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI)	268
	19.4 Chirurgische Kastration	269
	19.5 Somato-psychotherapeutisches Behandlungsschema	269
	19.6 Prognose	269
	IV Transsexualität	272
	20 Einführung: gestörte Geschlechtsidentität	274
	21 Ein Leben im falschen Körper	275
	22 Transsexuell – und was nun?	276
	23 Geschlechtsidentitätsstörungen: zur Geschichte eines Begriffs	278
	24 Terminologie, Definition und Klassifikation	280
	24.1 Terminolgie	280
	24.2 Klassifikation in der ICD-10	280
	24.3 Klassifikation im DSM-IV-TR	281
	25 Diagnostik	284
	25.1 Standarddiagnostik in Deutschland seit 1997	284
	25.2 Standards der Differenzialdiagnostik	285
	26 Epidemiologie	286
	27 Ätiologie	288
	27.1 Biomedizinische Ursachen	288
	27.2 Psychodynamische Theorien	288
	27.3 Psychosoziale Aspekte	292
	27.4 Biopsychosoziales Erklärungsmodell	292
	28 Symptomatik	295
	29 Transsexuelle Entwicklungen	299
	29.1 Geschlechtsidentitätsstörung bei biologischen Frauen	299
	29.2 Geschlechtsidentitätsstörung bei biologischen Männern	303
	29.2.1 Androphil orientierte transsexuelle Männer	304
	29.2.2 Gynäphil orientierte transsexuelle Männer	305
	30 Geschlechtsidentitätsstörungen im Kindesalter	308
	30.1 Diagnostik bei Kindern	308
	30.1.1 Klassifikation in der ICD-10	308
	30.1.2 Klassifikation im DSM-VI-TR	309
	30.2 Epidemiologie	309
	30.3 Ätiologie	309
	30.4 Symptomatik bei Kindern	310
	30.5 Verlaufsprognosen bei Kindern und Jugendlichen	312
	30.6 Therapeutische Möglichkeiten bei Kindern	313
	31 Behandlung Transsexueller	314
	31.1 Stufen des diagnostischtherapeutischen Vorgehens	315
	31.1.1 Verlaufsdiagnostik	316
	31.1.2 Psychotherapie	316
	31.1.3 Alltagstest und psychologische Begleitung	317
	31.1.4 Indikation zur geschlechtsumwandelnden Behandlung	320
	Indikation zur hormonellen Behandlung	320
	Indikation zu geschlechtstransformierenden Operationen	321
	31.1.5 Nachbetreuung	321
	32 Rechtliche Aspekte	322
	32.1 Das Transsexuellengesetz (TSG)	322
	32.1.1 Begutachtung zur Vornamensänderung	323
	32.1.2 Begutachtung zur Personenstandsänderung	323
	32.2 Kostenübernahme durch die Krankenkassen	324
	V Anhang	326
	Kleines Glossar sexueller Abweichungen	328
	Literatur	334
	Sachverzeichnis	341

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