Sexualität: Störungen, Abweichungen, Transsexualität
von: Brigitte Vetter
Schattauer, 2018
ISBN: 9783608264142
Sprache: Deutsch
352 Seiten, Download: 2169 KB
Format: PDF, auch als Online-Lesen
Cover | 1 | ||
Inhalt | 8 | ||
I Sexualität: Grundlagen, Formen, Einflussfaktoren | 16 | ||
1 Einführung | 18 | ||
1.1 Sexualität: ihre Bedeutung heute und damals | 18 | ||
1.2 Zum Gegenstand der Sexualwissenschaft | 19 | ||
1.3 Sexualforschung: von den Anfängen bis zur Gegenwart | 20 | ||
1.3.1 Menschliches Sexualverhalten als Studienobjekt | 21 | ||
1.3.2 Sexualverhalten heute | 23 | ||
1.3.3 Sexualverhalten als Spiegel der Lebenserfahrung | 27 | ||
1.4 Zum Begriff der Normalität | 28 | ||
1.4.1 Norm als Verhaltensregel und Norm als Einstellungsmuster | 29 | ||
1.4.2 Abweichendes Verhalten: eine konstante Eigenschaft? | 31 | ||
1.4.3 Abnormität: Entsteht sie durch Etikettierung? | 32 | ||
1.4.4 Natürliches versus widernatürliches Verhalten | 32 | ||
1.4.5 Vom Sinn und Unsinn sexueller Normen | 33 | ||
1.4.6 Aus dem Sexualstrafrecht | 33 | ||
Inzest | 34 | ||
Sexueller Missbrauch von Kindern, Schutzbefohlenen u.a | 34 | ||
Sexuelle Nötigung, Vergewaltigung, sexueller Missbrauch von Jugendlichen | 34 | ||
Förderung der Prostitution und Zuhälterei | 34 | ||
Förderung sexueller Handlungen Minderjähriger | 34 | ||
Verbreitung pornographischer Schriften und Erregung öffentlichen Ärgernisses | 35 | ||
1.5 Sexuelle Gesundheit – sexuelle Krankheit | 35 | ||
1.6 Diagnosesysteme: ICD und DSM | 36 | ||
ICD (International Classification of Diseases) | 36 | ||
DSM (Diagnostic Statistical Manual) | 37 | ||
2 Die Geschlechtsentwicklung | 38 | ||
2.1 Die körperliche Geschlechtsentwicklung | 38 | ||
2.1.1 Die Zeit vor der Geburt | 38 | ||
1. Chromosomengeschlecht | 38 | ||
2. Gonadales und endokrines Geschlecht | 38 | ||
3. Gonoduktales Geschlecht | 38 | ||
4. Genitales Geschlecht | 39 | ||
5. Cerebrales Geschlecht | 39 | ||
6. Zuweisungsgeschlecht | 39 | ||
7. Erziehungsgeschlecht | 39 | ||
8. Geschlechtsidentität | 39 | ||
2.1.2 Varianten: Intersex-Syndrome | 39 | ||
Chromosomenbedingte Varianten | 39 | ||
Hormonell bedingte Geschlechtsvarianten | 41 | ||
Gonoduktale und genitale Geschlechtsvarianten | 42 | ||
Cerebrale Varianten | 43 | ||
2.1.3 Von der Geburt bis zur Alterung | 43 | ||
2.2 Die psychosexuelle Entwicklung | 45 | ||
2.2.1 Säuglings- und Kindesalter | 45 | ||
Säuglingsalter | 45 | ||
Kleinkindalter | 46 | ||
Vorschulalter | 47 | ||
Schulalter | 49 | ||
2.2.2 Jugendalter | 49 | ||
2.2.3 Erwachsenenalter | 49 | ||
2.2.4 Entwicklung der Geschlechtsidentität | 52 | ||
2.2.5 Entwicklung von Geschlechtspartner- und sexuellen Präferenzen | 53 | ||
2.3 Sexualität im Alter | 54 | ||
3 Die sexuelle Reaktion | 57 | ||
3.1 Anatomie der Geschlechtsorgane | 57 | ||
3.1.1 Bei der Frau | 58 | ||
3.1.2 Beim Mann | 60 | ||
3.2 Physiologische Grundlagen | 62 | ||
3.2.1 Der sexuelle Reaktionszyklus nach Masters und Johnson | 63 | ||
Brust | 63 | ||
„Sex-Flush“ | 63 | ||
Muskelanspannung, Hyperventilation, Tachykardie und Blutdruck | 64 | ||
Transpiration | 65 | ||
Geschlechtsorgane | 65 | ||
3.2.2 Das sexuelle Reaktionsmuster im Alter | 67 | ||
3.2.3 Sexualphysiologische Unterschiede und Besonderheiten zwischen Frau und Mann | 68 | ||
4 Formen des Sexualerlebens | 70 | ||
4.1 Häufigkeit und Vorkommen sexueller Praktiken | 70 | ||
4.2 Sexuelle Phantasien | 73 | ||
4.3 Masturbation bzw. Onanie (Selbstbefriedigung) | 75 | ||
4.4 Homosexualität | 76 | ||
4.4.1 Subkulturen | 80 | ||
4.4.2 Ursachen | 81 | ||
Biologische Befunde | 81 | ||
Psychologische Erklärungsaspekte | 83 | ||
4.5 Bisexualität | 85 | ||
4.6 Asexualität | 86 | ||
5 Auswirkungen verschiedener Faktoren auf die Sexualität | 87 | ||
5.1 Körperliche Krankheiten | 87 | ||
5.1.1 Schwere Allgemeinerkrankungen | 87 | ||
5.1.2 Internistische Erkrankungen | 87 | ||
5.1.3 Kardiovaskuläre Erkrankungen | 90 | ||
5.1.4 Neurologische Erkrankungen und Traumen | 90 | ||
5.1.5 Urogenitale Erkrankungen | 93 | ||
5.1.6 Operative Eingriffe im Abdominal-, Becken- und Urogenitalbereich | 93 | ||
5.1.7 Hormonelle Störungen | 94 | ||
5.2 Einfluss von Medikamenten | 94 | ||
5.3 Folgen von Alkohol und Drogen | 98 | ||
5.4 Psychische Erkrankungen | 98 | ||
5.5 Sexualität und geistige Behinderung | 98 | ||
5.6 Sexualität und Schwangerschaft | 99 | ||
II Sexuelle Funktionsstörungen | 102 | ||
6 Einführung: gestörte Sexualität | 104 | ||
7 Definition und Klassifikation | 106 | ||
7.1 Definitionen | 106 | ||
7.2 Klassifikationen: inhaltliche und formale Beschreibungskriterien | 107 | ||
7.2.1 Inhaltliche Beschreibungskriterien | 107 | ||
7.2.2 Formale Beschreibungskriterien | 109 | ||
8 Diagnostik: DSM-IV-TR und ICD-10 | 111 | ||
9 Epidemiologie | 115 | ||
10 Ätiologie und Pathogenese | 118 | ||
10.1 Psychische Ursachen | 119 | ||
10.1.1 Angst | 119 | ||
10.1.2 Partnerprobleme | 126 | ||
10.1.3 Wissens- und Erfahrungsdefizite | 129 | ||
10.1.4 Selbstverstärkungsmechanismen | 131 | ||
10.2 Körperliche Ursachen | 132 | ||
10.2.1 Limbisches System und spinale Zentren | 133 | ||
10.2.2 Periphere Erregung | 135 | ||
10.2.3 Genitale Reaktionen | 135 | ||
10.2.4 Bewusstsein der Reaktion | 136 | ||
10.2.5 Taktile Stimulation | 136 | ||
10.2.6 Orgasmus und Ejakulation | 136 | ||
11 Symptomatik | 138 | ||
11.1 Störungen der sexuellen Appetenz | 138 | ||
11.1.1 Gesteigertes sexuelles Verlangen | 143 | ||
11.2 Störungen der sexuellen Erregung | 144 | ||
11.2.1 Bei der Frau | 145 | ||
11.2.2 Beim Mann: Erektionsstörungen | 147 | ||
Priapismus | 151 | ||
11.3 Orgasmusstörungen | 152 | ||
11.3.1 Bei der Frau | 152 | ||
11.3.2 Beim Mann | 155 | ||
Vorzeitige Ejakulation | 155 | ||
Verzögerter und ausbleibender Orgasmus | 159 | ||
Ejakulation ohne Orgasmus | 162 | ||
Retrograde Ejakulation | 163 | ||
Ausbleibende Ejakulation mit Orgasmus ( „trockener Orgasmus“) | 163 | ||
Spermatorrhoe | 163 | ||
11.4 Schmerzstörungen: Dyspareunie und Vaginismus | 163 | ||
11.4.1 Dyspareunie | 163 | ||
11.4.2 Vaginismus (Scheidenkrampf) | 166 | ||
11.4.3 Andere sexuelle Schmerzstörungen | 168 | ||
11.5 Nachorgastische Reaktionen | 168 | ||
11.6 Andere sexuelle Störungen: KORO und DHAT-Syndrom | 169 | ||
11.6.1 KORO | 169 | ||
11.6.2 DHAT-Syndrom | 170 | ||
12 Behandlung | 171 | ||
12.1 Sexualberatung | 171 | ||
12.2 Psychotherapie | 171 | ||
12.2.1 Einzeltherapie | 172 | ||
12.2.2 Sexualtherapie | 173 | ||
Effektivität der Sexualtherapie | 176 | ||
12.2.3 Rückfallvermeidungstraining | 176 | ||
12.2.4 Gruppentherapie | 176 | ||
Paargruppen | 176 | ||
Frauen- und Männergruppen | 177 | ||
12.2.5 Paartherapie | 177 | ||
12.2.6 Erfahrungsorientierte Therapien | 177 | ||
12.2.7 Einzelübungen im Rahmen einer Paartherapie | 178 | ||
12.3 Somatische Therapie | 178 | ||
12.3.1 Nicht-invasive Behandlungen | 178 | ||
Orale Medikation | 179 | ||
Mechanische Hilfsmittel | 180 | ||
Verfahren mit transkutaner Applikation | 180 | ||
12.3.2 Teil-invasive Behandlungen | 181 | ||
SKAT | 181 | ||
Intraurethrale Applikation von PGE 1 (MUSE®) | 181 | ||
12.3.3 Invasive Behandlungen | 182 | ||
12.4 Somato-Psychotherapie | 182 | ||
12.5 Therapie einzelner Störungsbilder | 182 | ||
12.5.1 Appetenzstörungen | 183 | ||
Bei der Frau | 183 | ||
Beim Mann | 184 | ||
12.5.2 Erregungsstörungen | 184 | ||
Bei der Frau | 184 | ||
Beim Mann: Erektionsstörungen | 184 | ||
12.5.3 Orgasmusstörungen | 185 | ||
Bei der Frau | 185 | ||
Beim Mann | 186 | ||
12.5.4 Schmerzstörungen: Dyspareunie und Vaginismus | 189 | ||
III Störungen der Sexualpräferenz (Paraphilien) | 192 | ||
13 Begriffe: Sexualpräferenz, Paraphilie, Deviation, Perversion, Dissexualität und Sexualdelinquenz | 194 | ||
14 Definition und Klassifikation | 197 | ||
14.1 Definition | 197 | ||
14.2 Klassifikation | 198 | ||
15 Diagnostik: DSM-IV-TR und ICD-10 | 201 | ||
15.1 Besonderheiten in beiden Diagnosesystemen | 201 | ||
15.2 Nicht näher bezeichnete Präferenzstörungen und paraphilieverwandte Störungen | 202 | ||
15.3 Diagnoseschritte | 202 | ||
16 Epidemiologie | 204 | ||
17 Ätiologie und Pathogenese | 206 | ||
17.1 Persönlichkeitsfaktoren | 206 | ||
17.1.1 Persönlichkeitsstörungen und Sexualdelinquenz | 207 | ||
17.1.2 Sexualstraftätertypologien | 208 | ||
Sexuell unerfahrene Jugendliche | 208 | ||
Dissoziale Täter | 208 | ||
„Symbolisch agierende“ Täter | 209 | ||
Intelligenzgeminderte Täter | 209 | ||
Sadistische Täter | 209 | ||
17.2 Psychodynamische Theorien | 209 | ||
17.3 Lerntheoretische Konzepte | 213 | ||
17.4 Biomedizinische Ursachen | 214 | ||
17.5 Integrative psychologische Erklärungsansätze für die paraphile Sexualdelinquenz | 214 | ||
18 Symptomatik | 217 | ||
18.1 Fetischismus | 219 | ||
18.2 Fetischistischer Transvestitismus (Transvestitismus) | 223 | ||
18.3 Exhibitionismus | 227 | ||
18.4 Voyeurismus | 231 | ||
18.5 Frotteurismus | 234 | ||
18.6 Pädophilie, sexueller Kindesmissbrauch und Inzest | 235 | ||
18.6.1 Päderastie, Ephebophilie, Parthenophilie | 240 | ||
18.6.2 Inzest | 241 | ||
18.7 Sadomasochismus | 246 | ||
18.7.1 Sexueller Masochismus | 248 | ||
18.7.2 Sexueller Sadismus | 252 | ||
18.8 Multiple Sexualpräferenzstörungen | 257 | ||
18.9 Andere Störungen der Sexualpräferenz | 257 | ||
18.9.1 Sodomie (Zoophilie) | 259 | ||
18.9.2 Gerontophilie | 260 | ||
18.9.3 Nekrophilie | 260 | ||
18.9.4 Monomentophilie | 260 | ||
18.9.5 Exkrementophilie/Urophilie | 261 | ||
18.9.6 Klismaphilie | 261 | ||
18.9.7 Asphyxophilie | 261 | ||
18.9.8 Apotemnophilie | 261 | ||
18.9.9 Obszöne Telefonanrufe (Telefonskatologie) | 261 | ||
19 Therapie | 263 | ||
19.1 Beratung | 263 | ||
19.2 Psychotherapeutische Behandlung | 263 | ||
19.2.1 Psychotherapieergebnisse | 267 | ||
19.3 Medikamentöse Behandlung | 267 | ||
19.3.1 Antiandrogene ( „chemische Kastration“) | 268 | ||
19.3.2 Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI) | 268 | ||
19.4 Chirurgische Kastration | 269 | ||
19.5 Somato-psychotherapeutisches Behandlungsschema | 269 | ||
19.6 Prognose | 269 | ||
IV Transsexualität | 272 | ||
20 Einführung: gestörte Geschlechtsidentität | 274 | ||
21 Ein Leben im falschen Körper | 275 | ||
22 Transsexuell – und was nun? | 276 | ||
23 Geschlechtsidentitätsstörungen: zur Geschichte eines Begriffs | 278 | ||
24 Terminologie, Definition und Klassifikation | 280 | ||
24.1 Terminolgie | 280 | ||
24.2 Klassifikation in der ICD-10 | 280 | ||
24.3 Klassifikation im DSM-IV-TR | 281 | ||
25 Diagnostik | 284 | ||
25.1 Standarddiagnostik in Deutschland seit 1997 | 284 | ||
25.2 Standards der Differenzialdiagnostik | 285 | ||
26 Epidemiologie | 286 | ||
27 Ätiologie | 288 | ||
27.1 Biomedizinische Ursachen | 288 | ||
27.2 Psychodynamische Theorien | 288 | ||
27.3 Psychosoziale Aspekte | 292 | ||
27.4 Biopsychosoziales Erklärungsmodell | 292 | ||
28 Symptomatik | 295 | ||
29 Transsexuelle Entwicklungen | 299 | ||
29.1 Geschlechtsidentitätsstörung bei biologischen Frauen | 299 | ||
29.2 Geschlechtsidentitätsstörung bei biologischen Männern | 303 | ||
29.2.1 Androphil orientierte transsexuelle Männer | 304 | ||
29.2.2 Gynäphil orientierte transsexuelle Männer | 305 | ||
30 Geschlechtsidentitätsstörungen im Kindesalter | 308 | ||
30.1 Diagnostik bei Kindern | 308 | ||
30.1.1 Klassifikation in der ICD-10 | 308 | ||
30.1.2 Klassifikation im DSM-VI-TR | 309 | ||
30.2 Epidemiologie | 309 | ||
30.3 Ätiologie | 309 | ||
30.4 Symptomatik bei Kindern | 310 | ||
30.5 Verlaufsprognosen bei Kindern und Jugendlichen | 312 | ||
30.6 Therapeutische Möglichkeiten bei Kindern | 313 | ||
31 Behandlung Transsexueller | 314 | ||
31.1 Stufen des diagnostischtherapeutischen Vorgehens | 315 | ||
31.1.1 Verlaufsdiagnostik | 316 | ||
31.1.2 Psychotherapie | 316 | ||
31.1.3 Alltagstest und psychologische Begleitung | 317 | ||
31.1.4 Indikation zur geschlechtsumwandelnden Behandlung | 320 | ||
Indikation zur hormonellen Behandlung | 320 | ||
Indikation zu geschlechtstransformierenden Operationen | 321 | ||
31.1.5 Nachbetreuung | 321 | ||
32 Rechtliche Aspekte | 322 | ||
32.1 Das Transsexuellengesetz (TSG) | 322 | ||
32.1.1 Begutachtung zur Vornamensänderung | 323 | ||
32.1.2 Begutachtung zur Personenstandsänderung | 323 | ||
32.2 Kostenübernahme durch die Krankenkassen | 324 | ||
V Anhang | 326 | ||
Kleines Glossar sexueller Abweichungen | 328 | ||
Literatur | 334 | ||
Sachverzeichnis | 341 |