Die Therapie des Facio-Oralen Trakts - F.O.T.T. nach Kay Coombes

von: Ricki Nusser-Müller-Busch

Springer-Verlag, 2011

ISBN: 9783642129438

Sprache: Deutsch

332 Seiten, Download: 1500 KB

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Die Therapie des Facio-Oralen Trakts - F.O.T.T. nach Kay Coombes

	Geleitwort	5
	Vorwort zur 3. Auflage	8
	Vorwort zur 2. Auflage	10
	Vorwort zur 1. Auflage	11
	Dankesworte zur 3. Auflage	13
	Dankesworte zur 1. Auflage	14
	Hinweise	16
	Inhaltsverzeichnis	17
	Autorenverzeichnis	24
	»Erde an Daniel …«	26
	Das F.O.T.T.-Konzept: funktionell – komplex – alltagsbezogen	27
	1.1 Die fazio-oralen Funktionen	28
	1.2 Bewegungslernen und Bewegungsverhalten	30
	1.2.1 Haltung und Bewegung am Beispiel der Nahrungsaufnahme	31
	1.2.2 Störungen im Bewegungslernen und Bewegungsverhalten	31
	1.3 Lernen im F.O.T.T.-Konzept	32
	1.3.1 Was tun, wenn die Problemlösungs-maschine ZNS gestört arbeitet?	32
	1.3.2 Wie lernt der Mensch, wie lernt das ZNS (Bewegungen)?	32
	1.3.3 Das Bobath-Konzept	33
	1.3.4 Prinzipien der Neuroplastizität	37
	1.4 Das Vorgehen in der F.O.T.T.	39
	1.4.1 Clinical Reasoning und F.O.T.T.	39
	1.4.2 Die Bereiche der F.O.T.T.	41
	1.4.3 Aufgabenstellungen in den verschiedenen Krankheitsphasen	45
	1.5 Das interdisziplinäre 24-StundenKonzept	48
	1.5.1 Der 24-Stunden-Tag	48
	1.5.2 Das interdisziplinäre Team	49
	1.5.3 Individuelle und multidisziplinäre therapeutische Kompetenz	50
	1.6 Nutzen und Kosten	51
	1.6.1 »Wer A sagt, muss auch B sagen!«	51
	1.6.2 »Wer A und B sagt, muss auch C, D, E und F sagen!«	52
	1.7 Ausblick	53
	Konsensusempfehlungen zur Facio-Oralen Trakt Therapie	55
	2.1 Präambel	57
	2.2 Therapiemaßnahmen-Katalog zur F.O.T.T.	58
	2.3 Mitwirkende am Konsensusprozess	60
	2.4 Conflict of Interest	60
	Motorische Kontrolle und motorisches Lernen in der F.O.T.T.	62
	3.1 Grundlagen der motorischen Kontrolle und des motorischen Lernens	64
	3.1.1 Schematische Darstellung der motorischen Kontrolle	64
	3.1.2 Feedbackund FeedforwardMechanismen	64
	3.1.3 Beeinflussung der motorischen Kontrolle	65
	3.2 Therapeutische Konsequenzen zur Optimierung motorischen Lernens	66
	3.2.1 Muskulo-skeletaler Bereich	66
	3.2.2 Sensorische Organisation	67
	3.2.3 Motorische Koordination: Erarbeiten physiologischer Abläufe	68
	3.2.4 Anpassung an die Umwelt	70
	3.2.5 Wahrnehmungen zur Orientierung und Beeinflussung des Central Set	71
	3.3 Weitere Aspekte, die Lernen fördern	71
	3.3.1 Motivation	71
	3.4 Vorgehen in der F.O.T.T.	71
	3.4.1 Beispiel: Schlucktherapie	72
	3.4.2 Therapeutische Fertigkeiten	72
	3.5 Schlussbemerkung	74
	Haltungshintergrund »Wir schlucken mit dem Becken …«	76
	4.1 Grundlagen: Physiologie/Haltung	77
	4.1.1 Haltungshintergrund	77
	4.1.2 Dynamische Stabilität	80
	4.2 Grundlagen: Anatomie/Physiologie des Schluckens	80
	4.2.1 Os hyoideum	80
	4.2.2 Brustwirbelsäule – Halswirbelsäule – Schulterblatt – Os hyoideum	81
	4.2.3 Halswirbelsäule – Os hyoideum	83
	4.2.4 Os temporale – Os hyoideum	84
	4.2.5 Mandibula – Os hyoideum	84
	4.2.6 Zunge – Os hyoideum	85
	4.2.7 Larynx – Os hyoideum	86
	4.2.8 M. cricopharyngeus – Os hyoideum	86
	4.2.9 Thorako-abdominale Verbindungen	87
	4.3 Therapie	89
	4.3.1 Physiologische Bewegungen und Ausgangsstellungen	89
	4.3.2 Patientenbeispiele	91
	Nahrungsaufnahme – mehr als Schlucken	97
	5.1 Normale Nahrungsaufnahme	98
	5.2 Nahrungsaufnahme bei neurologischen Patienten	99
	5.2.1 Typische Probleme beim Essen und Trinken	99
	5.2.2 Die Nahrungsaufnahme wird unsicher	99
	5.3 Wann ist die Nahrungsaufnahme ausreichend sicher?	100
	5.3.1 Nahrungsaufnahme ist mehr als die pharyngeale Phase	100
	5.3.2 Die Schlucksequenz	102
	5.3.3 Schluckhilfen	104
	5.3.4 Funktionelle Zusammenhänge erkennen	108
	5.4 Sichere Nahrungsaufnahme ist mehr als Schlucken	110
	5.4.1 Sicherheitsrelevante Aspekte	110
	5.4.2 Die Bewertung sicherheitsrelevanter Faktoren	111
	5.5 Voraussetzungen für orale Nahrungs-aufnahme erarbeiten	115
	5.5.1 F.O.T.T. beginnt frühzeitig	115
	5.5.2 Therapeutisches Essen	116
	5.6 Pharyngeale Schluckstörungen	119
	5.6.1 Strukturspezifisches Angebot – Freiheit für das Hyoid	120
	5.6.2 Funktionsspezifisches Angebot – Vom Spucken zum Schlucken	120
	5.6.3 Aktivität und Teilhabe: Beginn der Nahrungsaufnahme und Ziel »Mahlzeit«	121
	5.7 Assistierte Mahlzeiten	123
	5.7.1 Überlegungen zur Gestaltung der Situation	126
	5.7.2 Vorbereitung der assistierten Mahlzeit	127
	5.7.3 Therapeutische Hilfen bei der Mahlzeit	127
	5.7.4 Nachbereitung der Mahlzeit	129
	5.7.5 Assistierte Mahlzeiten und enterale Ernährung	129
	5.7.6 Zusammenfassung	130
	Mundhygiene in der F.O.T.T.: therapeutisch – strukturiert – regelmäßig	132
	6.1 Aus der Geschichte der Mundhygiene	133
	6.2 Probleme bei Patienten mit erworbener Hirnschädigung	133
	6.2.1 Primärprobleme nach Hirnschädigung und Lösungsansätze	134
	6.2.2 Sekundärprobleme nach Hirn-schädigung und Lösungsansätze	138
	6.3 Die Mundhygiene in der F.O.T.T.	143
	6.3.1 Der Prozess von Befundung und Behandlung	143
	6.3.2 International Classification of Functioning, Disability and Health	144
	6.3.3 Vorgehen bei der therapeutischen Mundhygiene	148
	6.4 Hilfsmittel für die Mundhygiene neurologischer Patienten	157
	6.4.1 Reguläre Hilfsmittel	157
	6.4.2 Therapeutische Hilfsmittel	158
	6.4.3 Kontraindizierte Hilfsmittel bei neurologischen Patienten	159
	6.5 Mundhygiene: eine multidisziplinäre Aufgabe	161
	6.6 Angehörigenarbeit: eine individuelle Prozessbegleitung	162
	6.6.1 Prozessbegleitung	162
	6.6.2 Angehörigenanleitung: Beispiel Mundhygiene	167
	Die Behandlung des Gesichts – mehr als mimische Übungen	171
	7.1 Normale Gesichtsbewegungen	172
	7.1.1 Steuerung der Gesichtsbewegungen	172
	7.1.2 Anatomie und Physiologie	172
	7.1.3 Funktionen der Gesichtsmuskulatur	175
	7.2 Zentral bedingte Einschränkungen der Gesichtsbewegungen	175
	7.2.1 Die zentrale Fazialisparese und ihr klinisches Erscheinungsbild	175
	7.2.2 Diffuse, zentral bedingte Störungen der Gesichtsbewegungen und ihr klinisches Erscheinungsbild	175
	7.3 Grundlegende Prinzipien von Untersuchung und Behandlung	177
	7.3.1 Die Untersuchung des Gesichts	177
	7.3.2 Erarbeiten normaler Sensibilität und Bewegung in funktionellem Kontext	177
	7.3.3 Prophylaxe von Komplikationen	180
	7.3.4 Einsatz verschiedener Techniken	180
	7.3.5 Hilfen für den Alltag	180
	7.3.6 Eigenprogamme: Wann? Mit wem? Wie?	182
	7.4 Die periphere Fazialisparese	183
	7.4.1 Typisches klinisches Erscheinungsbild	183
	7.4.2 Welche Unterschiede gibt es in der Behandlung zur zentralen Lähmung?	183
	7.5 Ausblick	185
	Atmung und Stimme: wieder sprechen …	188
	8.1 Atmung	189
	8.1.1 Zentrale Steuerung der Atmung	189
	8.1.2 Aspekte aus Anatomie und Physiologie	190
	8.2 Atem-Schluck-Koordination	192
	8.3 Stimme	192
	8.3.1 Zentrale Steuerung der Stimmgebung	193
	8.3.2 Aspekte aus Anatomie und Physiologie	193
	8.4 Einfluss von Körperhaltung und Muskeltonus	194
	8.5 Grundsätzliche Überlegungen und Behandlungsprinzipien in der F.O.T.T.	195
	8.6 Typische Probleme von Patienten mit Hirnschädigung und einige Lösungsansätze	196
	8.6.1 Zentrale Störungen der Atmung	197
	8.6.2 Probleme mit Haltung und Bewegung	197
	8.6.3 Weitere Probleme, die die Atmung beeinflussen	199
	8.6.4 Auswirkungen pathologischer Atmung auf Stimme und Sprechen	202
	8.7 Ausgangsstellungen für die Behandlung	206
	8.7.1 Seitenlage	207
	8.7.2 Sitzen	207
	8.7.3 Stehen	207
	8.7.4 Rückenlage	208
	8.7.5 Bauchlage	208
	8.7.6 Teamarbeit und Anleitung	208
	8.7.7 Zusammenfassung	209
	Die Trachealkanüle: Segen und Fluch	211
	9.1 Indikationen zur Tracheotomie	212
	9.2 Arten der Tracheotomie	213
	9.2.1 Temporäre Tracheotomie	213
	9.2.2 Plastische Tracheotomie	215
	9.2.3 Komplikationen der Tracheotomie	216
	9.3 Arten der Trachealkanüle	216
	9.3.1 Blockbare Kanülen	216
	9.3.2 Nichtblockbare Kanülen	217
	9.3.3 Sonstige Kanülen	219
	9.3.4 Kanülenzubehör	219
	9.4 Trachealkanülenwechsel und Tracheostomapflege	219
	9.4.1 Einsetzen und Befestigen der Trachealkanüle	219
	9.4.2 Wechsel der Trachealkanüle	220
	9.4.3 Pflege von Trachealkanülen und Tracheostoma	221
	9.4.4 Komplikationen am Tracheostoma	222
	9.4.5 Komplikationen an der Trachea	223
	9.5 Trachealkanülen und Schlucken	224
	9.6 Entfernung der Trachealkanüle	226
	9.6.1 Indikationen zur Entfernung einer Trachealkanüle	226
	9.6.2 Entfernung der Trachealkanüle via Trachealkanülen-Management	227
	Trachealkanülen-Management in der F.O.T.T.: der Weg zurück zur Physiologie	230
	10.1 Grundlagen: Physiologie	231
	10.1.1 Normale Atmung	231
	10.1.2 Schutzund Reinigungsmechanismen	234
	10.1.3 Atem-Schluck-Koordination	235
	10.2 Grundlagen: Pathophysiologie	235
	10.2.1 Veränderungen der Atmung	235
	10.2.2 Abnormale Haltung und Bewegung	236
	10.2.3 Trachealkanülen und ihre Auswirkungen	236
	10.3 Therapie	236
	10.3.1 Grundgedanken	237
	10.3.2 Behandlungspositionen	238
	10.3.3 Reinigung des Atem-Schluck-Trakts	239
	10.3.4 Therapeutisches Absaugen	241
	10.3.5 Therapeutisches Entblocken	241
	10.3.6 Therapeutisches Vorgehen nach der Entblockung	242
	10.3.7 Interdisziplinäre Zusammenarbeit	244
	Das F.O.T.T.-Konzept in der neurologischen Rehabilitation: Beispiel TZB (Therapiezentrum Burgau)	247
	11.1 Strukturen	248
	11.1.1 Personal	248
	11.1.2 24-Stunden-Konzept	250
	11.1.3 Standards (Organisations-anweisungen)	250
	11.2 Dokumentation	252
	11.2.1 Standardisierte Befunderhebung	252
	11.2.2 Management der oralen Nahrungsaufnahme	252
	11.2.3 Statistische Auswertung	252
	11.3 Diagnostik	253
	11.3.1 Abklärung von Schluckstörungen	253
	11.3.2 Der Stellenwert der Laryngoskopie	253
	11.3.3 Apparative Schluckdiagnostik im Vergleich	256
	11.3.4 Poststationäre Nachuntersuchungen	256
	11.4 Fortbildung	257
	11.5 Zusammenfassung	258
	Befundung in der Facio-Oralen Trakt Therapie: ein fortlaufender Prozess	259
	12.1 Ziele der F.O.T.T.-Befundaufnahme	260
	12.2 Prinzipien der F.O.T.T.-Befund-aufnahme	261
	12.3 Die Befundaufnahme	262
	12.3.1 Datenerfassung	262
	12.3.2 Arbeitsmaterial	262
	12.3.3 »Handwerkszeug«	262
	12.3.4 Untersuchung	262
	12.4 Weitere Abklärungen	268
	12.5 Was nicht abgeklärt wird	268
	12.6 Abschließende Gedanken	269
	Der F.O.T.T.Algorithmus: sich im und mit dem Konzept bewegen	270
	13.1 Struktur des Algorithmus	271
	13.2 Entscheidung für einen F.O.T.T.-Bereich	271
	13.2.1 Schlucken des Speichels und Nahrungsaufnahme	273
	13.2.2 Mundhygiene	274
	13.2.3 Atmung-Stimme-Sprechen	275
	13.2.4 Gesichtsausdruck	275
	13.2.5 Gibt es Probleme?	276
	13.2.6 Wahl des Behandlungsdiagramms	276
	13.3 Behandlungsdiagramme	276
	13.3.1 Diagrammaufbau	276
	13.3.2 Die vier Behandlungsdiagramme im Überblick	279
	13.4 Diskussion	279
	13.5 Klinischer Nutzen und Perspektiven	281
	F.O.T.T. – Mythos oder messbar?	282
	14.1 Studiendesigns	283
	14.1.1 Nachweis der Therapiewirksamkeit	283
	14.1.2 Gruppendesigns	284
	14.1.3 Einzelfalldesigns	285
	14.2 Das F.O.T.T. Assessment Profile	289
	14.2.1 Entstehungsgeschichte	289
	14.2.2 Beschreibung des F.O.T.T. Assessment Profile	290
	14.2.3 Inhaltliche Validität und Inter-RaterReliabilität	292
	14.3 Studiendesign für eine experimentelle F.O.T.T.-Einzelfallstudie	293
	14.3.1 Ausarbeiten der Fragestellung	294
	14.3.2 Design	294
	14.3.3 Studienteilnehmer	294
	14.3.4 Instrumente	294
	14.3.5 Datenerhebung	294
	14.3.6 Datenanalyse	295
	Pilotstudie zu F.O.T.T. bei neurologischen Patienten	298
	15.1 Methode	299
	15.1.1 Beobachtungszeiträume	299
	15.1.2 Therapieund Untersuchungsablauf am Behandlungstag	299
	15.1.3 Untersuchungsverfahren	300
	15.2 Ergebnisse	301
	15.2.1 Verlauf über den Behandlungszeitraum	301
	15.2.2 Verlauf am Behandlungstag	302
	15.3 Diskussion	303
	15.3.1 Patienten	304
	15.3.2 Zielparameter	304
	15.3.3 Verlauf über den Behandlungszeitraum	305
	15.3.4 Verlauf am Behandlungstag	305
	Evaluation eines inter-disziplinären Therapieansatzes nach dem F.O.T.T.-Konzept: wirksam oder nicht?	307
	16.1 Therapie und Evaluation: Problemstellung	308
	16.1.1 Mögliche Outcomevariablen in der Dysphagietherapie bei tracheotomierten Patienten	308
	16.1.2 Kriterien der Wirksamkeitsprüfung	309
	16.1.3 Bildung einer Kontrollgruppe	310
	16.2 Interdisziplinäres TrachealkanülenManagement: Basler Ansatz	310
	16.2.1 Therapeutisches Vorgehen	310
	16.3 Evaluation des Basler Ansatzes	312
	16.3.1 Fragestellungen	312
	16.3.2 Probanden	312
	16.3.3 Messinstrumente	313
	16.3.4 Ergebnisse	313
	16.4 Schlussfolgerungen	316
	Glossar	318
	Fortund Weiterbildungsmöglichkeiten	326
	18.1 E/F.O.T.T.: Einführungsseminar	327
	18.2 G/F.O.T.T.: Grundkurs	327
	18.3 A/F.O.T.T.: Themenspezifische Aufbaukurse	327
	18.3.1 A/F.O.T.T.: Trach-Kurs (Behandlung tracheotomierter, nicht beatmeter neurologischer Patienten)	327
	18.3.2 A/F.O.T.T.: Gesicht-Kurs	327
	18.4 FOrmaTT	328
	18.5 F.O.T.T. International S.I.G.	328
	18.6 TOP – F.O.T.T. International	328
	18.7 Hilfsmittel	328
	Stichwortverzeichnis	329

Die Therapie des Facio-Oralen Trakts - F.O.T.T. nach Kay Coombes

von: Ricki Nusser-Müller-Busch

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