Die Therapie des Facio-Oralen Trakts - F.O.T.T. nach Kay Coombes
von: Ricki Nusser-Müller-Busch
Springer-Verlag, 2011
ISBN: 9783642129438
Sprache: Deutsch
332 Seiten, Download: 1500 KB
Format: PDF, auch als Online-Lesen
Geleitwort | 5 | ||
Vorwort zur 3. Auflage | 8 | ||
Vorwort zur 2. Auflage | 10 | ||
Vorwort zur 1. Auflage | 11 | ||
Dankesworte zur 3. Auflage | 13 | ||
Dankesworte zur 1. Auflage | 14 | ||
Hinweise | 16 | ||
Inhaltsverzeichnis | 17 | ||
Autorenverzeichnis | 24 | ||
»Erde an Daniel …« | 26 | ||
Das F.O.T.T.-Konzept: funktionell – komplex – alltagsbezogen | 27 | ||
1.1 Die fazio-oralen Funktionen | 28 | ||
1.2 Bewegungslernen und Bewegungsverhalten | 30 | ||
1.2.1 Haltung und Bewegung am Beispiel der Nahrungsaufnahme | 31 | ||
1.2.2 Störungen im Bewegungslernen und Bewegungsverhalten | 31 | ||
1.3 Lernen im F.O.T.T.-Konzept | 32 | ||
1.3.1 Was tun, wenn die Problemlösungs-maschine ZNS gestört arbeitet? | 32 | ||
1.3.2 Wie lernt der Mensch, wie lernt das ZNS (Bewegungen)? | 32 | ||
1.3.3 Das Bobath-Konzept | 33 | ||
1.3.4 Prinzipien der Neuroplastizität | 37 | ||
1.4 Das Vorgehen in der F.O.T.T. | 39 | ||
1.4.1 Clinical Reasoning und F.O.T.T. | 39 | ||
1.4.2 Die Bereiche der F.O.T.T. | 41 | ||
1.4.3 Aufgabenstellungen in den verschiedenen Krankheitsphasen | 45 | ||
1.5 Das interdisziplinäre 24-StundenKonzept | 48 | ||
1.5.1 Der 24-Stunden-Tag | 48 | ||
1.5.2 Das interdisziplinäre Team | 49 | ||
1.5.3 Individuelle und multidisziplinäre therapeutische Kompetenz | 50 | ||
1.6 Nutzen und Kosten | 51 | ||
1.6.1 »Wer A sagt, muss auch B sagen!« | 51 | ||
1.6.2 »Wer A und B sagt, muss auch C, D, E und F sagen!« | 52 | ||
1.7 Ausblick | 53 | ||
Konsensusempfehlungen zur Facio-Oralen Trakt Therapie | 55 | ||
2.1 Präambel | 57 | ||
2.2 Therapiemaßnahmen-Katalog zur F.O.T.T. | 58 | ||
2.3 Mitwirkende am Konsensusprozess | 60 | ||
2.4 Conflict of Interest | 60 | ||
Motorische Kontrolle und motorisches Lernen in der F.O.T.T. | 62 | ||
3.1 Grundlagen der motorischen Kontrolle und des motorischen Lernens | 64 | ||
3.1.1 Schematische Darstellung der motorischen Kontrolle | 64 | ||
3.1.2 Feedbackund FeedforwardMechanismen | 64 | ||
3.1.3 Beeinflussung der motorischen Kontrolle | 65 | ||
3.2 Therapeutische Konsequenzen zur Optimierung motorischen Lernens | 66 | ||
3.2.1 Muskulo-skeletaler Bereich | 66 | ||
3.2.2 Sensorische Organisation | 67 | ||
3.2.3 Motorische Koordination: Erarbeiten physiologischer Abläufe | 68 | ||
3.2.4 Anpassung an die Umwelt | 70 | ||
3.2.5 Wahrnehmungen zur Orientierung und Beeinflussung des Central Set | 71 | ||
3.3 Weitere Aspekte, die Lernen fördern | 71 | ||
3.3.1 Motivation | 71 | ||
3.4 Vorgehen in der F.O.T.T. | 71 | ||
3.4.1 Beispiel: Schlucktherapie | 72 | ||
3.4.2 Therapeutische Fertigkeiten | 72 | ||
3.5 Schlussbemerkung | 74 | ||
Haltungshintergrund »Wir schlucken mit dem Becken …« | 76 | ||
4.1 Grundlagen: Physiologie/Haltung | 77 | ||
4.1.1 Haltungshintergrund | 77 | ||
4.1.2 Dynamische Stabilität | 80 | ||
4.2 Grundlagen: Anatomie/Physiologie des Schluckens | 80 | ||
4.2.1 Os hyoideum | 80 | ||
4.2.2 Brustwirbelsäule – Halswirbelsäule – Schulterblatt – Os hyoideum | 81 | ||
4.2.3 Halswirbelsäule – Os hyoideum | 83 | ||
4.2.4 Os temporale – Os hyoideum | 84 | ||
4.2.5 Mandibula – Os hyoideum | 84 | ||
4.2.6 Zunge – Os hyoideum | 85 | ||
4.2.7 Larynx – Os hyoideum | 86 | ||
4.2.8 M. cricopharyngeus – Os hyoideum | 86 | ||
4.2.9 Thorako-abdominale Verbindungen | 87 | ||
4.3 Therapie | 89 | ||
4.3.1 Physiologische Bewegungen und Ausgangsstellungen | 89 | ||
4.3.2 Patientenbeispiele | 91 | ||
Nahrungsaufnahme – mehr als Schlucken | 97 | ||
5.1 Normale Nahrungsaufnahme | 98 | ||
5.2 Nahrungsaufnahme bei neurologischen Patienten | 99 | ||
5.2.1 Typische Probleme beim Essen und Trinken | 99 | ||
5.2.2 Die Nahrungsaufnahme wird unsicher | 99 | ||
5.3 Wann ist die Nahrungsaufnahme ausreichend sicher? | 100 | ||
5.3.1 Nahrungsaufnahme ist mehr als die pharyngeale Phase | 100 | ||
5.3.2 Die Schlucksequenz | 102 | ||
5.3.3 Schluckhilfen | 104 | ||
5.3.4 Funktionelle Zusammenhänge erkennen | 108 | ||
5.4 Sichere Nahrungsaufnahme ist mehr als Schlucken | 110 | ||
5.4.1 Sicherheitsrelevante Aspekte | 110 | ||
5.4.2 Die Bewertung sicherheitsrelevanter Faktoren | 111 | ||
5.5 Voraussetzungen für orale Nahrungs-aufnahme erarbeiten | 115 | ||
5.5.1 F.O.T.T. beginnt frühzeitig | 115 | ||
5.5.2 Therapeutisches Essen | 116 | ||
5.6 Pharyngeale Schluckstörungen | 119 | ||
5.6.1 Strukturspezifisches Angebot – Freiheit für das Hyoid | 120 | ||
5.6.2 Funktionsspezifisches Angebot – Vom Spucken zum Schlucken | 120 | ||
5.6.3 Aktivität und Teilhabe: Beginn der Nahrungsaufnahme und Ziel »Mahlzeit« | 121 | ||
5.7 Assistierte Mahlzeiten | 123 | ||
5.7.1 Überlegungen zur Gestaltung der Situation | 126 | ||
5.7.2 Vorbereitung der assistierten Mahlzeit | 127 | ||
5.7.3 Therapeutische Hilfen bei der Mahlzeit | 127 | ||
5.7.4 Nachbereitung der Mahlzeit | 129 | ||
5.7.5 Assistierte Mahlzeiten und enterale Ernährung | 129 | ||
5.7.6 Zusammenfassung | 130 | ||
Mundhygiene in der F.O.T.T.: therapeutisch – strukturiert – regelmäßig | 132 | ||
6.1 Aus der Geschichte der Mundhygiene | 133 | ||
6.2 Probleme bei Patienten mit erworbener Hirnschädigung | 133 | ||
6.2.1 Primärprobleme nach Hirnschädigung und Lösungsansätze | 134 | ||
6.2.2 Sekundärprobleme nach Hirn-schädigung und Lösungsansätze | 138 | ||
6.3 Die Mundhygiene in der F.O.T.T. | 143 | ||
6.3.1 Der Prozess von Befundung und Behandlung | 143 | ||
6.3.2 International Classification of Functioning, Disability and Health | 144 | ||
6.3.3 Vorgehen bei der therapeutischen Mundhygiene | 148 | ||
6.4 Hilfsmittel für die Mundhygiene neurologischer Patienten | 157 | ||
6.4.1 Reguläre Hilfsmittel | 157 | ||
6.4.2 Therapeutische Hilfsmittel | 158 | ||
6.4.3 Kontraindizierte Hilfsmittel bei neurologischen Patienten | 159 | ||
6.5 Mundhygiene: eine multidisziplinäre Aufgabe | 161 | ||
6.6 Angehörigenarbeit: eine individuelle Prozessbegleitung | 162 | ||
6.6.1 Prozessbegleitung | 162 | ||
6.6.2 Angehörigenanleitung: Beispiel Mundhygiene | 167 | ||
Die Behandlung des Gesichts – mehr als mimische Übungen | 171 | ||
7.1 Normale Gesichtsbewegungen | 172 | ||
7.1.1 Steuerung der Gesichtsbewegungen | 172 | ||
7.1.2 Anatomie und Physiologie | 172 | ||
7.1.3 Funktionen der Gesichtsmuskulatur | 175 | ||
7.2 Zentral bedingte Einschränkungen der Gesichtsbewegungen | 175 | ||
7.2.1 Die zentrale Fazialisparese und ihr klinisches Erscheinungsbild | 175 | ||
7.2.2 Diffuse, zentral bedingte Störungen der Gesichtsbewegungen und ihr klinisches Erscheinungsbild | 175 | ||
7.3 Grundlegende Prinzipien von Untersuchung und Behandlung | 177 | ||
7.3.1 Die Untersuchung des Gesichts | 177 | ||
7.3.2 Erarbeiten normaler Sensibilität und Bewegung in funktionellem Kontext | 177 | ||
7.3.3 Prophylaxe von Komplikationen | 180 | ||
7.3.4 Einsatz verschiedener Techniken | 180 | ||
7.3.5 Hilfen für den Alltag | 180 | ||
7.3.6 Eigenprogamme: Wann? Mit wem? Wie? | 182 | ||
7.4 Die periphere Fazialisparese | 183 | ||
7.4.1 Typisches klinisches Erscheinungsbild | 183 | ||
7.4.2 Welche Unterschiede gibt es in der Behandlung zur zentralen Lähmung? | 183 | ||
7.5 Ausblick | 185 | ||
Atmung und Stimme: wieder sprechen … | 188 | ||
8.1 Atmung | 189 | ||
8.1.1 Zentrale Steuerung der Atmung | 189 | ||
8.1.2 Aspekte aus Anatomie und Physiologie | 190 | ||
8.2 Atem-Schluck-Koordination | 192 | ||
8.3 Stimme | 192 | ||
8.3.1 Zentrale Steuerung der Stimmgebung | 193 | ||
8.3.2 Aspekte aus Anatomie und Physiologie | 193 | ||
8.4 Einfluss von Körperhaltung und Muskeltonus | 194 | ||
8.5 Grundsätzliche Überlegungen und Behandlungsprinzipien in der F.O.T.T. | 195 | ||
8.6 Typische Probleme von Patienten mit Hirnschädigung und einige Lösungsansätze | 196 | ||
8.6.1 Zentrale Störungen der Atmung | 197 | ||
8.6.2 Probleme mit Haltung und Bewegung | 197 | ||
8.6.3 Weitere Probleme, die die Atmung beeinflussen | 199 | ||
8.6.4 Auswirkungen pathologischer Atmung auf Stimme und Sprechen | 202 | ||
8.7 Ausgangsstellungen für die Behandlung | 206 | ||
8.7.1 Seitenlage | 207 | ||
8.7.2 Sitzen | 207 | ||
8.7.3 Stehen | 207 | ||
8.7.4 Rückenlage | 208 | ||
8.7.5 Bauchlage | 208 | ||
8.7.6 Teamarbeit und Anleitung | 208 | ||
8.7.7 Zusammenfassung | 209 | ||
Die Trachealkanüle: Segen und Fluch | 211 | ||
9.1 Indikationen zur Tracheotomie | 212 | ||
9.2 Arten der Tracheotomie | 213 | ||
9.2.1 Temporäre Tracheotomie | 213 | ||
9.2.2 Plastische Tracheotomie | 215 | ||
9.2.3 Komplikationen der Tracheotomie | 216 | ||
9.3 Arten der Trachealkanüle | 216 | ||
9.3.1 Blockbare Kanülen | 216 | ||
9.3.2 Nichtblockbare Kanülen | 217 | ||
9.3.3 Sonstige Kanülen | 219 | ||
9.3.4 Kanülenzubehör | 219 | ||
9.4 Trachealkanülenwechsel und Tracheostomapflege | 219 | ||
9.4.1 Einsetzen und Befestigen der Trachealkanüle | 219 | ||
9.4.2 Wechsel der Trachealkanüle | 220 | ||
9.4.3 Pflege von Trachealkanülen und Tracheostoma | 221 | ||
9.4.4 Komplikationen am Tracheostoma | 222 | ||
9.4.5 Komplikationen an der Trachea | 223 | ||
9.5 Trachealkanülen und Schlucken | 224 | ||
9.6 Entfernung der Trachealkanüle | 226 | ||
9.6.1 Indikationen zur Entfernung einer Trachealkanüle | 226 | ||
9.6.2 Entfernung der Trachealkanüle via Trachealkanülen-Management | 227 | ||
Trachealkanülen-Management in der F.O.T.T.: der Weg zurück zur Physiologie | 230 | ||
10.1 Grundlagen: Physiologie | 231 | ||
10.1.1 Normale Atmung | 231 | ||
10.1.2 Schutzund Reinigungsmechanismen | 234 | ||
10.1.3 Atem-Schluck-Koordination | 235 | ||
10.2 Grundlagen: Pathophysiologie | 235 | ||
10.2.1 Veränderungen der Atmung | 235 | ||
10.2.2 Abnormale Haltung und Bewegung | 236 | ||
10.2.3 Trachealkanülen und ihre Auswirkungen | 236 | ||
10.3 Therapie | 236 | ||
10.3.1 Grundgedanken | 237 | ||
10.3.2 Behandlungspositionen | 238 | ||
10.3.3 Reinigung des Atem-Schluck-Trakts | 239 | ||
10.3.4 Therapeutisches Absaugen | 241 | ||
10.3.5 Therapeutisches Entblocken | 241 | ||
10.3.6 Therapeutisches Vorgehen nach der Entblockung | 242 | ||
10.3.7 Interdisziplinäre Zusammenarbeit | 244 | ||
Das F.O.T.T.-Konzept in der neurologischen Rehabilitation: Beispiel TZB (Therapiezentrum Burgau) | 247 | ||
11.1 Strukturen | 248 | ||
11.1.1 Personal | 248 | ||
11.1.2 24-Stunden-Konzept | 250 | ||
11.1.3 Standards (Organisations-anweisungen) | 250 | ||
11.2 Dokumentation | 252 | ||
11.2.1 Standardisierte Befunderhebung | 252 | ||
11.2.2 Management der oralen Nahrungsaufnahme | 252 | ||
11.2.3 Statistische Auswertung | 252 | ||
11.3 Diagnostik | 253 | ||
11.3.1 Abklärung von Schluckstörungen | 253 | ||
11.3.2 Der Stellenwert der Laryngoskopie | 253 | ||
11.3.3 Apparative Schluckdiagnostik im Vergleich | 256 | ||
11.3.4 Poststationäre Nachuntersuchungen | 256 | ||
11.4 Fortbildung | 257 | ||
11.5 Zusammenfassung | 258 | ||
Befundung in der Facio-Oralen Trakt Therapie: ein fortlaufender Prozess | 259 | ||
12.1 Ziele der F.O.T.T.-Befundaufnahme | 260 | ||
12.2 Prinzipien der F.O.T.T.-Befund-aufnahme | 261 | ||
12.3 Die Befundaufnahme | 262 | ||
12.3.1 Datenerfassung | 262 | ||
12.3.2 Arbeitsmaterial | 262 | ||
12.3.3 »Handwerkszeug« | 262 | ||
12.3.4 Untersuchung | 262 | ||
12.4 Weitere Abklärungen | 268 | ||
12.5 Was nicht abgeklärt wird | 268 | ||
12.6 Abschließende Gedanken | 269 | ||
Der F.O.T.T.Algorithmus: sich im und mit dem Konzept bewegen | 270 | ||
13.1 Struktur des Algorithmus | 271 | ||
13.2 Entscheidung für einen F.O.T.T.-Bereich | 271 | ||
13.2.1 Schlucken des Speichels und Nahrungsaufnahme | 273 | ||
13.2.2 Mundhygiene | 274 | ||
13.2.3 Atmung-Stimme-Sprechen | 275 | ||
13.2.4 Gesichtsausdruck | 275 | ||
13.2.5 Gibt es Probleme? | 276 | ||
13.2.6 Wahl des Behandlungsdiagramms | 276 | ||
13.3 Behandlungsdiagramme | 276 | ||
13.3.1 Diagrammaufbau | 276 | ||
13.3.2 Die vier Behandlungsdiagramme im Überblick | 279 | ||
13.4 Diskussion | 279 | ||
13.5 Klinischer Nutzen und Perspektiven | 281 | ||
F.O.T.T. – Mythos oder messbar? | 282 | ||
14.1 Studiendesigns | 283 | ||
14.1.1 Nachweis der Therapiewirksamkeit | 283 | ||
14.1.2 Gruppendesigns | 284 | ||
14.1.3 Einzelfalldesigns | 285 | ||
14.2 Das F.O.T.T. Assessment Profile | 289 | ||
14.2.1 Entstehungsgeschichte | 289 | ||
14.2.2 Beschreibung des F.O.T.T. Assessment Profile | 290 | ||
14.2.3 Inhaltliche Validität und Inter-RaterReliabilität | 292 | ||
14.3 Studiendesign für eine experimentelle F.O.T.T.-Einzelfallstudie | 293 | ||
14.3.1 Ausarbeiten der Fragestellung | 294 | ||
14.3.2 Design | 294 | ||
14.3.3 Studienteilnehmer | 294 | ||
14.3.4 Instrumente | 294 | ||
14.3.5 Datenerhebung | 294 | ||
14.3.6 Datenanalyse | 295 | ||
Pilotstudie zu F.O.T.T. bei neurologischen Patienten | 298 | ||
15.1 Methode | 299 | ||
15.1.1 Beobachtungszeiträume | 299 | ||
15.1.2 Therapieund Untersuchungsablauf am Behandlungstag | 299 | ||
15.1.3 Untersuchungsverfahren | 300 | ||
15.2 Ergebnisse | 301 | ||
15.2.1 Verlauf über den Behandlungszeitraum | 301 | ||
15.2.2 Verlauf am Behandlungstag | 302 | ||
15.3 Diskussion | 303 | ||
15.3.1 Patienten | 304 | ||
15.3.2 Zielparameter | 304 | ||
15.3.3 Verlauf über den Behandlungszeitraum | 305 | ||
15.3.4 Verlauf am Behandlungstag | 305 | ||
Evaluation eines inter-disziplinären Therapieansatzes nach dem F.O.T.T.-Konzept: wirksam oder nicht? | 307 | ||
16.1 Therapie und Evaluation: Problemstellung | 308 | ||
16.1.1 Mögliche Outcomevariablen in der Dysphagietherapie bei tracheotomierten Patienten | 308 | ||
16.1.2 Kriterien der Wirksamkeitsprüfung | 309 | ||
16.1.3 Bildung einer Kontrollgruppe | 310 | ||
16.2 Interdisziplinäres TrachealkanülenManagement: Basler Ansatz | 310 | ||
16.2.1 Therapeutisches Vorgehen | 310 | ||
16.3 Evaluation des Basler Ansatzes | 312 | ||
16.3.1 Fragestellungen | 312 | ||
16.3.2 Probanden | 312 | ||
16.3.3 Messinstrumente | 313 | ||
16.3.4 Ergebnisse | 313 | ||
16.4 Schlussfolgerungen | 316 | ||
Glossar | 318 | ||
Fortund Weiterbildungsmöglichkeiten | 326 | ||
18.1 E/F.O.T.T.: Einführungsseminar | 327 | ||
18.2 G/F.O.T.T.: Grundkurs | 327 | ||
18.3 A/F.O.T.T.: Themenspezifische Aufbaukurse | 327 | ||
18.3.1 A/F.O.T.T.: Trach-Kurs (Behandlung tracheotomierter, nicht beatmeter neurologischer Patienten) | 327 | ||
18.3.2 A/F.O.T.T.: Gesicht-Kurs | 327 | ||
18.4 FOrmaTT | 328 | ||
18.5 F.O.T.T. International S.I.G. | 328 | ||
18.6 TOP – F.O.T.T. International | 328 | ||
18.7 Hilfsmittel | 328 | ||
Stichwortverzeichnis | 329 |