Übergewichtsprävention im Kindes- und Jugendalter - Grundlagen, Strategien und Interventionskonzepte in Lebenswelten

von: Kevin Dadaczynski, Ulla Walter, Eike Quilling Deutsche Sporthochschule Köln Institut für Bewegungs? u. Neurowissenschaft

Hogrefe AG, 2019

ISBN: 9783456957227

Sprache: Deutsch

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Übergewichtsprävention im Kindes- und Jugendalter - Grundlagen, Strategien und Interventionskonzepte in Lebenswelten

	Übergewichtsprävention im Kindes- und Jugendalter	1
	Inhaltsverzeichnis	7
	Geleitwort	17
	Herausforderung Übergewicht: Was könnenwir tun? Eine Einleitung	19
	Literatur	25
	Grundlagen, Verbreitung und Wirkungen von Übergewicht im Kindes und Jugendalter	27
	1 Übergewicht und Adipositas im Kindes und Jugendalter: Aktuelle Verbreitung, Trends und soziale Unterschiede	29
	1.1 Public Health-Relevanz von Übergewicht und Adipositas	29
	1.2 Definition	30
	1.3 Aktuelle Befunde und Trends in der Verbreitung von Übergewicht und Adipositas bei Kindern und Jugendlichen in Deutschland	31
	1.3.1 Studie zur Gesundheit von Kindern und Jugendlichen in Deutschland (KiGGS) (2003–2006)	31
	1.3.2 Trend in Deutschland	32
	1.4 Unterschiede in der Verbreitung von Übergewicht und Adipositas bei Kindern und Jugendlichen nach Sozialstatus und Migrationshintergrund	35
	1.5 Ausblick	39
	Literatur	40
	2 Determinanten des Übergewichts bei Kindern und Jugendlichen	45
	2.1 Einfu?hrung in die Ursachen von Übergewicht und Adipositas	45
	2.2 Determinanten des Übergewichts bei Kindern und Jugendlichen	46
	2.2.1 Familiäre Faktoren	46
	2.2.2 Soziale Faktoren	47
	2.2.3 Psychosoziale Faktoren	47
	2.2.4 Prä-, peri- und postnatale Faktoren	47
	2.2.5 Lebensstil	48
	2.2.6 Lebenswelt	48
	2.2.7 „Supra-Strukturen“	50
	2.3 Wechselwirkungen zwischen einzelnen Determinanten	50
	2.4 Anteilige Bedeutung der Determinanten	51
	Literatur	52
	3 Gesundheitliche Wirkungen des Übergewichts im Kindes- und Jugendalter	55
	3.1 Gesundheitliche Relevanz von Übergewicht und Adipositas	55
	3.2 Störungen und Erkrankungen des Glukose-Insulin-Stoffwechsels	56
	3.2.1 Insulinresistenz und Glukosetoleranzstörung	56
	3.2.2 Diabetes mellitus Typ 2	57
	3.2.3 Folgeerkrankungen	57
	3.3 Fettstoffwechselstörungen (Dyslipidämien)	58
	3.4 Veränderungen des Herz-Kreislauf-Systems	59
	3.4.1 Arterieller Bluthochdruck (arterielle Hypertonie)	59
	3.4.2 Funktions- und Strukturveränderungen der Gefäßinnenwand (endotheliale Dysfunktion)	59
	3.4.3 Pathogenese	60
	3.5 Gastrointestinale Erkrankungen – Nicht alkoholbedingte Fettlebererkrankungen und funktionelle Störungen der Gallenblase	60
	3.5.1 Nichtalkoholische Fettlebererkrankungen (NAFL)	60
	3.5.2 Funktionelle Störungen der Gallenblase (Cholescystopathien)	62
	3.6 Erkrankungen der Lunge (pulmonale Erkrankungen)	62
	3.6.1 Restriktive Lungenfunktionsstörung	62
	3.6.2 Obstruktives Schlafapnoe-Syndrom	63
	3.7 Psychosoziale Erkrankungen	64
	3.7.1 Störungen des Essverhaltens	64
	3.7.2 Stigmatisierung und Depression	65
	3.7.3 Verminderung der Lebensqualität	65
	Literatur	66
	4 Einfluss des Gewichtsstatus von Kindern und Jugendlichen auf Bildungsoutcomes	69
	4.1 Von der Gesundheits- zur Bildungsrelevanz von Übergewicht und Adipositas	69
	4.2 Grundlegende Annahmen u?ber das Zusammenwirken von Gesundheit und Bildung	70
	4.2.1 Einfluss von Bildung auf Gesundheit	70
	4.2.2 Einfluss von Gesundheit auf Bildung	71
	4.2.3 Einfluss von Drittvariablen auf den Zusammenhang von Gesundheit und Bildung	71
	4.2.4 Wirkmodell zum Einfluss von Gesundheit auf Bildung	72
	4.3 Forschungsstand zum Einfluss von Gesundheit auf Bildung	73
	4.3.1 Querschnittstudien zum Zusammenhang von Übergewicht und Bildung	73
	4.3.2 Längsschnittstudien zum Einfluss von Übergewicht auf Bildung	74
	4.3.3 Drittvariablen und Erklärungspfade	75
	4.4 Zusammenfassung und Fazit	77
	Literatur	79
	5 Dicksein – als Abweichung von der gesellschaftlichen Ordnung	83
	5.1 Einleitung und theoretische Rahmung	83
	5.2 Das Forschungsprojekt: dickere Jugendliche	84
	5.3 Das Schlaraffenland: die „verkehrte“ Welt	85
	5.4 Sich gemäß der Ordnung des Essens positionieren	87
	5.5 Zustimmung zur gesellschaftlichen Ordnung	88
	5.6 Was heißt das fu?r Prävention?	91
	Literatur	92
	Zur Relevanz der Lebenswelt in der Entstehung und Prävention von Übergewicht	95
	6 Settings und Lebenswelten in der Gesundheitsförderung und Prävention – Begriffe, Ansätze und Abgrenzungspotenziale	97
	6.1 Einfu?hrung: Zur Relevanz ganzheitlicher Strategien der Übergewichtsprävention	97
	6.2 Der Settingansatz der Gesundheitsförderung	98
	6.2.1 Annäherung an den Begriff Setting	99
	6.2.2 Kerndimensionen des Settingansatzes	100
	6.2.3 Praxis des Settingansatzes	101
	6.3 Lebenswelten der Gesundheitsförderung und Prävention und deren Abgrenzung zum Setting	103
	6.4 Ableitung von Anforderungen der lebensweltbezogenen Gesundheitsförderung und Prävention	106
	Literatur	108
	7 Makrosystemische Einflu?sse und politische Strategien zur Prävention von Übergewicht	111
	7.1 Hintergrund: Komplexe Herausforderungen erfordern umfassende konzertierte Interventionen	111
	7.2 Internationale Diskussion und Empfehlungen	112
	7.3 Ansätze zur Prävention	116
	7.4 Maßnahmen auf der Makroebene	117
	7.4.1 Fiskalische Steuerung	118
	7.4.2 Lebensmittelkennzeichnung	120
	7.4.3 Marketing	121
	7.5 Fazit: Umsetzung	122
	Literatur	124
	8 Adipogene Umwelten als Determinanten des Übergewichts	127
	8.1 Eine Fallvignette	127
	8.2 Konzept adipogener Umwelten	128
	8.3 Definition adipogener Umwelten	129
	8.4 Systematisierung adipogener Umwelten	129
	8.5 Anwendung des Konzepts adipogener Umwelten	132
	8.6 Empirische Befundlage zu adipogenen Umwelten	132
	8.7 Methodische Herausforderungen bei der Beforschung adipogener Umwelten	135
	8.7.1 Unterscheidung objektiver und subjektiver Aspekte	135
	8.7.2 Unterscheidung kompositioneller und kontextueller Effekte	136
	8.8 Fazit	136
	Literatur	137
	9 Das Walkabality-Konzept als Ansatz der lebensweltbezogenen Prävention von Übergewicht	141
	9.1 Von der Verhaltens- zur Verhältnisprävention: zur Relevanz von Walkability	141
	9.2 Das Walkability-Konzept	143
	9.3 Bewegungsfreundliche Merkmale im urbanen Raum	143
	9.4 Räumlicher Kontext	149
	9.5 Wirksamkeit von Veränderungen in der bebauten Umgebung	151
	9.6 Fazit	152
	Literatur	153
	Akteure der Prävention von Übergewicht	157
	10 Akteure der Übergewichtsprävention in Deutschland: ein Überblick	159
	10.1 Einleitung: Intersektorale Kooperation und strukturelle Rahmenbedingungen	159
	10.2 Akteure der Prävention von Übergewicht und Adipositas	161
	10.2.1 Staatliche Institutionen	161
	10.2.2 Öffentlich-rechtliche Körperschaften	162
	10.2.3 Freie Träger und ihre Einrichtungen	163
	10.3 Handlungsrahmen – Präventionsgesetz	165
	10.4 Fazit	166
	Literatur	166
	11 „Wer Prävention betreibt, erstrebt Veränderung“ – Übergewichtsprävention aus Sicht staatlicher Institutionen	169
	11.1 Staatliche Institutionen – eine Systematik	169
	11.2 Handlungsrahmen von Bund und Ländern	171
	11.3 Lebenswelten im öffentlichen Raum: staatliches Handeln auf Ebene von Bund, Ländern und Kommunen/Gemeinden	172
	11.3.1 EU-Schulobst- und -gemu?seprogramm: EU-Verordnung seit 15. April 2009	175
	11.3.2 IN FORM: von der Bundesanstalt fu?r Landwirtschaft und Ernährung (BLE) im Auftrag des Bundesministeriums fu?r Ernährung und Landwirtschaft (BMEL)	176
	11.3.3 Gesund und fit im Kinder-Alltag (StMELF)	176
	11.4 Fazit	176
	Literatur	177
	12 Übergewichtsprävention aus Sicht öffentlich-rechtlicher Körperschaften	179
	12.1 Einleitung	179
	12.2 Prävention und Gesundheitsförderung als Aufgaben der Sozialversicherungsträger – die Nationale Präventionsstrategie	179
	12.2.1 Nationale Präventionskonferenz (NPK)	180
	12.2.2 Bundesrahmenempfehlungen (BRE)	181
	12.2.3 Landesrahmenvereinbarungen (LRV)	181
	12.3 Prävention und Gesundheitsförderung auf Ebene öffentlich-rechtlicher Akteure	182
	12.3.1 Prävention und Gesundheitsförderung als Aufgabe der gesetzlichen Krankenkassen	182
	12.3.2 Prävention und Gesundheitsförderung als Aufgabe der gesetzlichen Unfallversicherung	186
	12.4 Fazit	187
	Literatur	187
	13 Übergewichtsprävention aus Sicht nicht staatlicher Institutionen	189
	13.1 Anforderungen nicht staatlicher Institutionen in der Übergewichtsprävention	189
	13.2 Akteure und Handlungsfelder der Übergewichtsprävention aus Sicht nicht staatlicher Institutionen	190
	13.3 Gemeinsamer Konsens trotz Akteursvielfalt?!	193
	13.3.1 „Gesund ins Leben – Netzwerk Junge Familie“	193
	13.3.2 „Prävention von Übergewicht bei Kindern“	193
	13.3.3 „Lebenslust – Leibeslust. Prävention von Essstörungen im Kita-Schulalltag“	194
	13.4 Schlussfolgerungen	195
	Literatur	197
	Qualität und Evaluation in der Prävention von Übergewicht	199
	14 Qualitätsdiskurs in der Übergewichtsprävention bei Kindern und Jugendlichen	201
	14.1 Einleitung: Qualität und Standards	201
	14.2 Qualitätsdiskurs in der Primärprävention	202
	14.3 Standardsetzende Dokumente zur Übergewichtsprävention bei Kindern	203
	14.4 Beteiligung der verschiedenen Präventionsakteurinnen und -akteure	204
	14.5 Verständigungsprozess zu Qualitätskriterien	206
	14.6 Diskussion	208
	Literatur	210
	15 Wirksamkeit lebensweltbezogener Übergewichtsprävention im Kindes und Jugendalter – Eine Übersicht der internationalen Befundlage	213
	15.1 Hintergrund: Herausforderungen fu?r Evaluation von Interventionen	213
	15.2 Endpunkte und Wirkebenen der Übergewichtsprävention	214
	15.3 Methodik	216
	15.4 Ergebnisse	217
	15.4.1 Wirksamkeit von Übergewichtsprävention im Setting Familie	217
	15.4.2 Wirksamkeit von Übergewichtsprävention im Setting Kita	219
	15.4.3 Wirksamkeit von Übergewichtsprävention im Setting Schule	221
	15.4.4 Wirksamkeit von Übergewichtsprävention im Setting Kommune	223
	15.5 Diskussion	225
	Literatur	227
	16 Anforderungen an die Evaluation lebensweltbezogener Ansätze der Übergewichtsprävention	231
	16.1 Evaluation lebensweltbezogener Prävention und Gesundheitsförderung	231
	16.2 Hintergrund: Anforderungen an Evaluationen	231
	16.3 Komplexität der Übergewichtsprävention im Setting	232
	16.4 Evaluationsansätze und -typologien	233
	16.5 Besondere Herausforderungen beider Evaluation	234
	16.6 Rahmenkonzepte fu?r die Evaluation	236
	16.6.1 RE-AIM-Framework	236
	16.6.2 PRECEDE-PROCEED-Modell	238
	16.7 Die IDEFICS-Intervention als Beispiel der Evaluation von lebensweltbezogenen Programmen der Übergewichtsprävention	240
	16.8 Ausblick	242
	Literatur	244
	17 Ethische Aspekte der Prävention von Übergewicht und Adipositas im Kindes-und Jugendalter: Ausgewählte Ergebnisse einer systematischen qualitativen Übersichtsarbeit	247
	17.1 Hintergrund: Prävention zwischen Selbst- und Fremdbestimmung	247
	17.2 Methode	249
	17.3 Ausgewählte Ergebnisse	251
	17.4 Diskussion	253
	Literatur	255
	Übersicht zu Interventionen und konzeptionellen Ansätzen der lebensweltbezogenen Übergewichtsprävention im Kindes- und Jugendalter	257
	18 Konzeptionelle Ansätze in der Prävention von Kinderu?bergewicht: Umsetzung der Ziele, methodische Vorgehensweise und Ergebnisse im SkAP-Projekt	259
	18.1 Hintergrund: Foki der Angebote	259
	18.2 Ziele des SkAP-Projektes	260
	18.3 Methodisches Vorgehen	261
	18.4 Ableitung von Typen konzeptioneller Ansätze: Variablen und Ergebnisse	262
	18.5 Fazit	265
	Literatur	265
	19 Prävention von Übergewicht in der Lebenswelt Familie – Übersicht zu Interventionen und deren konzeptioneller Gestaltung	267
	19.1 Lebenswelt Familie	267
	19.2 Systematisierung konzeptioneller Ansätze von Interventionen zur Prävention von Übergewicht (SkAP) in der Lebenswelt Familie	270
	19.2.1 Methodisches Vorgehen	270
	19.2.2 Ergebnisse	272
	19.2.3 Grundtypologie konzeptioneller Ansätze bei familienadressierenden Interventionen	274
	19.3 Qualitätsbezogene Aspekte	274
	19.4 Zusammenfassung und Schlussfolgerung	276
	Literatur	277
	19.5 Praxisbeispiel 1: Gesundheitsförderung und Prävention in Familien – die Rolle von Hebammen und Familienhebammen	279
	19.5.1 Einleitung: Gesetzliche Rahmenbedingungen	279
	19.5.2 Besonderheiten der Hebammen und Familienhebammenarbeit	280
	19.5.3 (Familien-)Hebammenarbeit im Kontext familiärer Gesundheitsförderung und kindlicher Übergewichtsprävention	282
	19.5.4 Einordnung der (Familien-)Hebammenarbeit in die Ergebnisse des SkAP-Projektes	283
	Literatur	284
	19.6 Praxisbeispiel 2: Lebensweltbezogene Prävention und Gesundheitsförderung in der Evangelischen Familienbildungsstätte (fbs) Köln	286
	19.6.1 Hintergrund: Aufgaben und Entwicklung der Familienbildungsstätten	286
	19.6.2 Familien fru?hzeitig erreichen – niederschwellige Zugangswege nutzen	287
	19.6.3 Konzepte, Inhalte und adressierte Determinanten des Übergewichts in den Angeboten der fbs	287
	19.6.4 Evaluationsergebnisse von Elternstart und DELFI® im Kontext der Familienbildung	290
	19.6.5 Einordnung der Interventionen in Anlehnung an die SkAP-Clusterung	291
	19.6.6 Zusammenfassung	292
	Literatur	293
	20 Übergewichtsprävention in Kitas – Übersicht u?ber konzeptionelle Ansätze	295
	20.1 Hintergrund: Kita und Prävention von Übergewicht	295
	20.1.1 Kindertageseinrichtungen in Deutschland	295
	20.1.2 Relevanz von Übergewichts- und Adipositasprävention in Kindertagesstätten	295
	20.2 Ziele und Methodik	296
	20.3 Ergebnisse	297
	20.3.1 Themen und Inhalte der Übergewichts und Adipositasprävention	297
	20.3.2 Einbindung der Zielgruppen in die Vorhaben	299
	20.3.3 Projektmanagement, Strategien der Vernetzung und Kooperation	302
	20.3.4 Dauer und Nachhaltigkeit	303
	20.3.5 Diskussion	304
	Literatur	306
	20.4 Praxisbeispiel 1: JolinchenKids – ein multidimensionales Programm zur Förderung der Gesundheit in der Kita	308
	20.4.1 Hintergrund und Ziele von JolinchenKids	308
	20.4.2 Konzeption des Programms	308
	20.4.3 Einordnung der Intervention in Bezug auf Komplexität	313
	Literatur	314
	20.5 Praxisbeispiel 2: KNAXIADE – ein flexibles Projekt zur Förderung der Bewegung in der Kita	314
	20.5.1 Hintergrund und Ziele der KNAXIADE	314
	20.5.2 Konzeption und Inhalte des Programms	315
	20.5.3 Einordnung der Intervention in Bezug auf Komplexität	318
	Literatur	318
	21 Prävention von Übergewicht im Setting Schule: Überblick u?ber Interventionen und deren konzeptionelle Gestaltung	321
	21.1 Hintergrund: Schule als gesundheitlicher Gestaltungs und Lern-/Lehrort	321
	21.2 Methodik	323
	21.3 Ergebnisse	324
	21.3.1 Deskriptive Darstellung konzeptioneller Aspekte	324
	21.3.2 Grundtypologie konzeptioneller Ansätze von Schulinterventionen	326
	21.3.3 Qualitative Aspekte der schulischen Übergewichtsprävention	328
	21.4 Zusammenfassung und Schlussfolgerungen	329
	Literatur	332
	21.5 Praxisbeispiel 1: Klasse2000 – ein Programm zur Gesundheitsförderung und Prävention in der Grundschule	333
	21.5.1 Hintergrund und Ziele von Klasse2000	333
	21.5.2 Programmkonzeption	334
	21.5.3 Inhaltlicher Aufbau des Unterrichtsprogramms	336
	21.5.4 Evaluationsergebnisse	338
	Literatur	339
	21.6 Praxisbeispiel 2: Gesundheitskompetenz bei Kindern in der Schule (GeKoKidS)	341
	21.6.1 Einleitung	341
	21.6.2 Theoretische Basis	341
	21.6.3 Ziele, Zielgruppe und grundlegende Ausrichtung von GeKo KidS	342
	21.6.4 Unterrichtsmaterialien	342
	21.6.5 Evidenzbasis des Programms	343
	Literatur	346
	22 Übergewichtsprävention in Kommunen bzw. Stadtteil und Quartier – konzeptionelle Ansätze sozialraumorientierter Interventionen	349
	22.1 Hintergrund: Kommunale Übergewichtsprävention, methodisches Vorgehen und Datenerhebung	349
	22.2 Qualitative und quantitative Ergebnisse fu?r die Lebenswelt „Kommune“	351
	22.2.1 Quantitative Ergebnisse und Typologie	351
	22.2.2 Qualitative Ergebnisse – kommunale Besonderheiten und kommunalspezifische Kontextfaktoren	354
	22.3 Ableitung von Lu?cken und Entwicklungsfeldern aus der Analyse	356
	22.3.1 Quantitative Lu?cken und Entwicklungsfelder	356
	22.3.2 Qualitative Lu?cken und Entwicklungsfelder	357
	22.4 Handlungsempfehlungen im Hinblick auf Qualitätsanforderungen und Strukturbildungsprozesse	357
	22.4.1 Fazit zu den Handlungsempfehlungen	359
	Literatur	360
	22.5 Praxisbeispiel 1: Kommunale Gesundheitsförderung quartiersbezogen umsetzen! Das Beispiel „Lenzgesund“ in Hamburg-Lokstedt	361
	22.5.1 Die Lenzsiedlung und das „Präventionsprogramm Lenzgesund“	361
	22.5.2 Handlungsfelder und Strategie des Präventionsprogramms	361
	22.5.3 Verlauf	363
	22.5.4 Ergebnisse	365
	Literatur	366
	22.6 Praxisbeispiel 2: GRÜNAU BEWEGT sich – praxisbezogenes Forschungsprojekt zur Kindergesundheitsförderung und Adipositasprävention in einem Leipziger Stadtteil	367
	22.6.1 Hintergrund zur Bedeutung kommunaler Übergewichtsprävention	367
	22.6.2 Einbindung in den Kontext der kommunalen Gesundheitsförderung der Stadt Leipzig	368
	22.6.3 Praxisbezogenes Forschungsprojekt „Gru?nau bewegt sich“	368
	Literatur	374
	Herausforderungen und Chancen der lebensweltbezogenen Prävention von Übergewicht im Kindes-und Jugendalter	375
	23 Herausforderungen und Überlegungen fu?r zuku?nftige Orientierungen – ein Fazit zur Prävention von Übergewicht bei Kindern und Jugendlichen	377
	23.1 Prävention von Übergewicht und Adipositas als gesamtgesellschaftliche Aufgabe	377
	23.2 Handlungsebenen	378
	23.2.1 Herausforderungen auf der Mikroebene	378
	23.2.2 Herausforderungen auf der Mesoebene	380
	23.2.3 Herausforderungen auf der Makroebene	382
	23.3 Unterstu?tzung der Entwicklung und Implementation wirksamer Interventionen: Monitoring, Evaluation und Umsetzung	384
	23.3.1 Monitoring	384
	23.3.2 Planung und Umsetzung von Interventionen	385
	23.3.3 Evaluation	385
	23.4 Ausblick: Was noch auszuleuchten und zu beru?cksichtigen wäre	386
	Literatur	388
	Autorenverzeichnis	391
	Sachwortverzeichnis	399

Übergewichtsprävention im Kindes- und Jugendalter - Grundlagen, Strategien und Interventionskonzepte in Lebenswelten

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