Alkoholabhängigkeit
von: Johannes Lindenmeyer
Hogrefe Verlag GmbH & Co. KG, 2005
ISBN: 9783840919169
Sprache: Deutsch
139 Seiten, Download: 1160 KB
Format: PDF, auch als Online-Lesen
Inhaltsverzeichnis | 6 | ||
Vorwort zur 2. überarbeiteten Auflage | 10 | ||
1 Beschreibung der Störung | 11 | ||
1.1 Bezeichnung und Definition nach ICD-10 | 11 | ||
1.2 Typen von Alkoholabhängigkeit | 15 | ||
1.3 Epidemiologische Daten | 16 | ||
1.4 Verlauf und Prognose | 17 | ||
1.5 Differenzialdiagnose | 20 | ||
1.5.1 Bestehen körperliche oder soziale Begleit- und Folgeerkrankungen, die einer vorrangigen Behandlung bedürfen? | 20 | ||
1.5.2 Abgrenzung von riskantem oder schädlichem Alkoholkonsum | 21 | ||
1.5.3 Sekundäre Alkoholabhängigkeit | 24 | ||
1.6 Komorbidität | 25 | ||
1.7 Belastung der Angehörigen | 26 | ||
1.8 Diagnostische Verfahren und Dokumentationshilfen | 27 | ||
1.8.1 Screening- Instrumente | 27 | ||
1.8.2 Instrumente zur Differenzialdiagnostik | 29 | ||
1.8.3 Instrumente zur Dokumentation und Qualitätssicherung | 31 | ||
2 Störungstheorien und -modelle | 32 | ||
2.1 Intrapsychische Modelle der Alkoholabhängigkeit | 33 | ||
2.1.1 Die Entwicklung pathologischer Trinkmotive | 33 | ||
2.1.2 Sozialkognitives Rückfallmodell | 35 | ||
2.1.3 Veränderungsphasen | 37 | ||
2.2 Neurobiologische Modelle der Alkoholabhängigkeit | 38 | ||
2.2.1 Toleranzentwicklung/ Entzugserscheinungen | 38 | ||
2.2.2 Endorphinmangel | 39 | ||
2.2.3 Situationsspezifische emotionale Gedächtniseffekte und Informationsverarbeitung ("Suchtgedächtnis") | 40 | ||
2.3 Psychosoziale Modelle der Alkoholabhängigkeit | 42 | ||
2.3.1 Das — Eisbergphänomen in einer gestörten Trinkkultur | 42 | ||
2.3.2 Familienprozesse bei Alkoholabh‚ngigkeit | 43 | ||
2.3.3 Sozialer Abstieg | 44 | ||
2.3.4 Das verhaltensökonomische Rückfallmodell | 45 | ||
2.4 Schlussfolgerungen | 46 | ||
3 Diagnostik und Indikation | 49 | ||
3.1 Erstkontakt | 49 | ||
3.1.1 Umgang mit Begleitpersonen beim Erstkontakt | 49 | ||
3.1.2 Gesprächsstrategie | 50 | ||
3.1.3 Umgang mit intoxikierten Patienten im Erstkontakt | 52 | ||
3.2 Medizinische Untersuchung | 52 | ||
3.3 Strukturierte Interviews | 53 | ||
3.4 Der Einsatz von klinischen Fragebogen | 54 | ||
3.5 Indikationsstellung | 55 | ||
3.5.1 Indikationskriterien für eine stationäre Behandlung | 55 | ||
3.5.2 Indikationskriterien für eine ambulante/ teilstationäre Behandlung | 55 | ||
3.5.3 Zwei- dimensionales Modell der Differenzierung von Suchtproblemen | 56 | ||
3.6 Rückmeldung der Diagnostikergebnisse und Vermittlung der Indikationsentscheidung durch den Therapeuten | 58 | ||
3.6.1 Rückmeldung allgemeiner Diagnostik- Ergebnisse | 58 | ||
3.6.2 Rückmeldung vorläufiger Suchtdiagnostik- Ergebnisse | 60 | ||
3.6.3 Erläuterung der individuellen Therapieindikation | 62 | ||
4 Behandlung | 66 | ||
4.1 Strukturierung der Therapiesitzungen | 70 | ||
4.2 Detaillierte Abhängigkeitsanalyse | 72 | ||
4.2.1 Analyse eines Trinktages | 73 | ||
4.2.2 Analyse der letzten 90 Trinktage | 73 | ||
4.2.3 Lebenslinie | 74 | ||
4.2.4 Therapietagebuch | 75 | ||
4.2.5 Situationsanalyse | 76 | ||
4.3 Motivational Interviewing zur Erzeugung von Änderungsbereitschaft und „berwindung von Veränderungsambivalenz | 77 | ||
4.4 Informationsvermittlung und Auseinandersetzung mit der eigenen Abhängigkeitsentwicklung | 79 | ||
4.4.1 Dosierte Informationsvermittlung | 80 | ||
4.4.2 Motivationsförderung durch Gruppeninteraktion | 82 | ||
4.4.3 Entwicklung eines situativen Modells der individuellen Abhängigkeit | 83 | ||
4.5 Vier-Felder-Tafel | 86 | ||
4.6 Ablehnungstraining | 87 | ||
4.6.1 Verhaltenstest: Standardsituation | 88 | ||
4.6.2 Positives Videofeedback | 88 | ||
4.6.3 Modell: Standardsituation | 89 | ||
4.6.4 Rollenspielübung: Standardsituation | 90 | ||
4.6.5 Rollenspielübung: Individuelle Situation | 90 | ||
4.7 Bewältigungstonbänder | 91 | ||
4.7.1 Erarbeiten des Situationstextes | 92 | ||
4.7.2 Aufnahme des Bew‚ltigungstonbandes | 92 | ||
4.7.3 Geleitete Vorstellungs bung | 92 | ||
4.8 Expositions bungen | 92 | ||
4.8.1 Einf hrung des Paradigmas | 94 | ||
4.8.2 Die erste Expositions bung in Gegenwart des Therapeuten | 96 | ||
4.8.3 Auswertung der Expositions bung | 98 | ||
4.8.5 Weitere Expositions bungen in vivo ohne Therapeuten | 99 | ||
4.9 Notfallplan zur Überwindung von Rückfällen | 101 | ||
4.10 Vorbereitung der ersten Zeit nach Therapieende | 102 | ||
5 Umgang mit rückfälligen Patienten während der Behandlung | 104 | ||
5.1 Medizinische Abklärung/ Versorgung | 105 | ||
5.2 Wieder nüchtern werden | 105 | ||
5.3 Therapie- und Abstinenzsicherung | 105 | ||
6 Die Einbeziehung von Angehörigen | 107 | ||
6.1 Motivierung der Angehörigen | 108 | ||
6.2 Vermittlung eines therapierelevanten Modells ber Abhängigkeit und Partnerschaft | 108 | ||
6.3 Steigerung positiven Erlebens in der Partnerschaft | 110 | ||
6.4 Verbesserung der partnerschaftlichen Kommunikations- und Konfliktlösefähigkeiten | 112 | ||
6.5 Rückfallprophylaxe unter Einbeziehung der Angehörigen | 114 | ||
7 Varianten der Behandlungsmethoden und Kombinationen | 115 | ||
7.1 Medikamentöse Behandlung | 115 | ||
7.2 Gruppentherapie | 116 | ||
8 Effektivität und Prognose | 120 | ||
9 Literatur | 122 | ||
9.1 Literaturempfehlung | 122 | ||
9.2 Test-Literatur und Dokumentationshilfen | 124 | ||
9.3 Weitere zitierte Literatur | 125 | ||
10 Anhang | 128 | ||
Hinweise für Erstkontakt | 134 | ||
10 Indikationsfragen | 135 | ||
Rückmeldung der Diagnostikergebnisse/ Vermittlung der Indikationsentscheidung | 136 | ||
Situatives Modell der individuellen Abhängigkeit | 137 | ||
Struktur von Einzel- und Gruppentherapiesitzungen | 138 | ||
Umgang mit rückfälligen Patienten | 139 | ||
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