Psychosomatik und Verhaltensmedizin

von: Winfried Rief, Peter Henningsen

Schattauer GmbH, Verlag für Medizin und Naturwissenschaften, 2015

ISBN: 9783794568222

Sprache: Deutsch

925 Seiten, Download: 9745 KB

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Psychosomatik und Verhaltensmedizin

	Cover	1
	Impressum	5
	Vorwort	6
	Anschriften	8
	Anschriften der Herausgeber	8
	Anschriften der Autoren	8
	Inhalt	18
	I Konzeptionelle Annäherung an die Thematik	24
	1 Einleitung	26
	2 Psychosomatik und Verhaltensmedizin: Geschichte Entwicklung, Schwerpunkte	28
	2.1 Geschichte der Psychosomatik	28
	2.2 Geschichte der Verhaltensmedizin	30
	2.3 Aktueller Stand	32
	3 Was ist ein bio-psycho-soziales Krankheitskonzept	33
	3.1 Die Vorgeschichte des bio-psycho-sozialen Modells	33
	3.2 Der »Erfinder« des bio psycho-sozialen Modells George Engel	34
	3.3 Relevante ätiologische Gesichtspunkte bei psychosomatischen Erkrankungen	36
	II Körper, Psyche, Krankheit: Psychosoziale Aspekte	40
	4 Subjektive Krankheitsmodelle: Eine Einführung	42
	4.1 Definition	42
	4.2 Komponenten subjektiver Krankheitsmodelle	43
	4.3 Vergleichbarkeit und Struktur subjektiver Krankheitsmodelle	44
	4.4 Messung subjektiver Krankheitsmodelle	44
	4.5 Effekte von subjektiven Krankheitsmodellen auf die Behandlungsergebnisse	46
	4.6 Der Einfluss subjektiver Krankheitsmodelle bei spezifischen Krankheiten	48
	4.7 Der Einfluss subjektiver Krankheitsmodelle auf spezifische Behandlungsergebnisse	50
	4.8 Beruhigende Rückversicherung nach einer medizinischen Untersuchung	51
	4.9 Zukünftige Forschungsrichtungen	52
	5 Kulturelle Aspekte in Psychosomatik und Psychotherapie	56
	5.1 Einleitung	56
	5.2 Definition von Kultur	57
	5.3 Was kultursensitive Ärzte und Psychotherapeuten wissen sollten	57
	5.4 Fazit	60
	6 Soziale Einflüsse auf psychosomatische Krankheiten am Beispiel Arbeit	62
	6.1 Psychosoziale Arbeitsbedingungen als Risikofaktoren für Körperbeschwerden	63
	6.2 Schmerzen und andere Körperbeschwerden als Ursachen für reduzierte Arbeitsproduktivität	65
	6.3 Fazit	67
	7 Embodiment, Körpererleben und Körperakzeptanz	69
	7.1 Beschreibung	69
	7.2 Die drei Perspektiven im Quer- und Längsschnitt und ihre Bedeutung für Psychosomatik und Verhaltensmedizin	70
	7.3 Eine entwicklungspsychologische Perspektive	72
	7.4 Klinische Relevanz	73
	8 Allgemeines Krankheitsverhalten und Compliance Adhärenz	75
	8.1 Einleitung	75
	8.2 Allgemeine Merkmale des Krankheitsverhaltens	76
	8.3 Inanspruchnahme medizinischer Leistungen	79
	8.4 Compliance und Adhärenz	80
	8.5 Ausblick	84
	9 Traumafolgestörungen	86
	9.1 Einleitung	86
	9.2 Definition	86
	9.3 Folgen der Traumatisierung für das Gedächtnis	87
	9.4 Spezifische Traumafolgestörungen	87
	9.5 Komorbiditäten	91
	10 Die Rolle von Depressionen bei körperlichen Erkrankungen	94
	10.1 Einleitung	94
	10.2 Epidemiologie	94
	10.3 Folgen von komorbiden Depressionen und körperlichen Erkrankungen	95
	10.4 Wechselwirkungen zwischen Depressionen und körperlichen Erkrankungen	96
	10.5 Relevanz der Komorbidität bei Diagnostik und Behandlung	97
	10.6 Fazit	98
	11 Progredienzangst und spezifische krankheitsbezogene Ängste	102
	11.1 Einleitung	102
	11.2 Allgemeine Merkmale	102
	11.3 Progredienzangst – ein generisches Konzept	103
	11.4 Spezifische krankheitsbezogene Ängste	104
	11.5 Diagnostik	104
	11.6 Klinische Relevanz	105
	12 Interaktionsverhalten von Patienten mit Behandlern und Angehörigen	108
	12.1 Einleitung	108
	12.2 Entstehung von Interaktionsverhalten	109
	12.3 Modelle und Diagnostik	110
	12.4 Nonverbale und verbale Interaktion	113
	12.5 Beschwerdepräsentation Inanspruchnahmeverhalten und Adhärenz	114
	12.6 Interaktion mit Angehörigen und soziale Unterstützung	115
	12.7 Zusammenfassung und Ausblick	117
	III Anamnestisch relevante psychosoziale Aspekte	120
	13 Spezifisches Lernen und Sozialisation	122
	13.1 Spezifisches Lernen	122
	13.2 Klassische Konditionierung	122
	13.3 Operante Konditionierung	125
	13.4 Lernen durch Beobachtung	127
	13.5 Sozialisation	128
	13.6 Zusammenfassung	131
	14 Zur Relevanz früher Traumatisierung	132
	14.1 Traumatisierung im Kindesalter und Krankheitsvulnerabilität	132
	14.2 Definition und Epidemiologie von Traumatisierung im Kindesalter	133
	14.3 Neurobiologische Folgen von Traumatisierung im Kindesalter	135
	14.4 Gen-Umwelt-Interaktionen und Resilienzfaktoren	136
	14.5 Diagnostik	137
	14.6 Therapeutische Implikationen	139
	15 Die Rolle von Beziehungs- und Bindungserfahrungen	143
	15.1 Die Bedeutung der Bindungsforschung für die Psychosomatische Medizin und Gesundheitspsychologie	143
	15.2 Definition von Bindung und internalen Arbeitsmodellen von Bindung	144
	15.3 Diagnostik von Bindungsstilen und Bindungsrepräsentationen	146
	15.4 Wissenschaftliche Befunde zur Relevanz bei verschiedenen Störungsbildern	147
	15.5 Fazit	150
	Die Rolle von Persönlichkeitszügen für Gesundheit und Krankheit	154
	16.1 Einleitung	154
	16.2 Persönlichkeit und Gesundheit	156
	16.3 Umfassende Persönlichkeitskonzepte	159
	16.4 Schlussfolgerungen und Ausblick	162
	17 Soziale Kompetenz und Kommunikationsmuster	166
	17.1 Einleitung	166
	17.2 Definition und Deskription	167
	17.3 Diagnostik	167
	17.4 Wissenschaftliche Befunde zur Relevanz sozialer Kompetenz bei verschiedenen Störungsbildern	169
	17.5 Ausblick	172
	18 Emotionen und Emotionsregulation	174
	18.1 Einleitung	174
	18.2 Versuch einer Systematisierung der Emotionsregulation	175
	18.3 Emotionen und Emotionsregulation bei psychischen und psychosomatischen Störungen	177
	IV Körper, Psyche, Krankheit: Psychobiologische Bindeglieder	186
	19 Genetik und Psychosomatik	188
	19.1 Einleitung	188
	19.2 Verhaltensgenetik beim Menschen	188
	19.3 Molekulargenetische Aspekte	192
	19.4 Gen-Umwelt-Interaktionen	194
	19.5 Epigenetik	195
	19.6 Zusammenfassung	196
	20 Zur Bedeutung körperlicher Vorerkrankungen	199
	20.1 Individuelle Bedeutung körperlicher Erkrankung	199
	20.2 Messung körperlicher Beschwerdestärke	201
	20.3 Behandlung komorbider körperlicher und psychischer Störungen	202
	21 Die Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Achse	207
	21.1 Einleitung	207
	21.2 Zur Selbstregulationsfähigkeit der HHNA	207
	21.3 Systemische Dynamik und Physiologie der HHNA	209
	21.4 Zirkadiane und ultradiane Modulation der HHNA-Aktivität	210
	21.5 Methoden zur Bewertung der HHNA-Integrität	211
	21.6 Klinische Relevanz und Ausblick	213
	22 Autonomes Nervensystem	216
	22.1 Einleitung	216
	22.2 Struktur und Funktion	216
	22.3 Messung	218
	22.4 Klinische Relevanz	222
	23 Psychoneuroimmunologie	225
	23.1 Einleitung	225
	23.2 Kommunikation zwischen dem Gehirn und dem peripheren Immunsystem	226
	23.3 Physiologische und pathophysiologische Veränderungen der Immunantwort durch Stress	227
	23.4 Klassische Konditionierung immunologischer Reaktionen	231
	23.5 Ausblick	233
	24 Konzept individueller körperlicher Reaktionsstereotypien	237
	24.1 Psychophysiologische Reaktionsmuster	237
	24.2 Psychophysiologische Aktivierung als psychosomatischer Prozess	238
	24.3 Kritische Reflexion zum Begriff der »psychophysiologischen Reaktion«	240
	25 Zur Rolle neurophysiologischer Prozesse und der neurowissenschaftlichen Bildgebung	242
	25.1 Die Verortung der Neurowissenschaften in der Psychosomatik und Verhaltensmedizin	242
	25.2 Neurophysiologische Grundlagen	243
	25.3 Neurale Plastizität	244
	25.4 Lernprozesse aus neurophysiologischer Sicht	244
	25.5 Makroskopische und funktionelle Neuroanatomie von Lernen, Fühlen und Gedächtnis	245
	25.6 Das Gehirn als zentraler Ort integrierter Biologie und psychischer Integration	246
	25.7 Das Gehirn im Spiegel neurowissenschaftlicher Methoden	247
	25.8 Relevanz der neurowissenschaftlichen Bildgebungsforschung	249
	26 Placebo- und Nocebomechanismen als Spiegel psychobiologischer Interaktionen	255
	26.1 Einleitung	255
	26.2 Erwartungs- und Lernprozesse als zentrale psychologische Mechanismen der Placeboantwort	256
	26.3 Wirksamkeit von Placebos im Vergleich zu Nichtbehandlung	258
	26.4 Neurobiologische Mechanismen von Placeboeffekten	258
	26.5 Beitrag von Placeboeffekten zu aktiven pharmakologischen und anderen Behandlungen	261
	26.6 Die Bedeutung von Placebo- und Noceboantworten im klinischen Alltag	262
	26.7 Ausnutzung von Placeboeffekten und Vermeidung von Noceboeffekten im klinischen Alltag	263
	26.8 Die Herausforderung: Interindividuelle Unterschiede	265
	26.9 Ausblick	266
	V Interventionen	270
	27 Behandlungsziele unter der Störungs-, Person- und Kontextperspektive	272
	27.1 Einleitung: Behandlungsziele aus unterschiedlicher Perspektive	272
	27.2 Therapieziel: Behandlung der Störung	274
	27.3 Therapieziel: Behandlung der Person	274
	27.4 Behandlungsziel: Berücksichtigung des Kontextes	275
	27.5 Messung von Therapiezielen	275
	27.6 Zur Hierarchisierung von Behandlungszielen	276
	27.7 Zusammenfassung	277
	28 Medizinische Diagnostik und interdisziplinäre Zusammenarbeit I	279
	28.1 Ein knapper Streifzug durch die Geschichte der Somatik in der stationären Psychotherapie	279
	28.2 Integration von psychischen und somatischen Aspekten in die therapeutische Haltung	280
	29 Medizinische Diagnostik und interdisziplinäre Zusammenarbeit II	290
	29.1 Einleitung	290
	29.2 Einige Empfehlungen zum ärztlichen Verhalten in psychosomatischen und verhaltensmedizinischen Settings	291
	29.3 Fazit	295
	30 Gestaltung der Arzt/Therapeut-Patient-Beziehung und Gesprächsführung	296
	30.1 Einleitung	297
	30.2 Empathische Grundhaltung	298
	30.3 Reflexion eigener Anteile des Behandlers	299
	30.4 Umgang mit typischen Interaktionsproblemen und bewusste Beziehungsgestaltung	300
	30.5 Beziehungsgestaltung im Gespräch	303
	30.6 Wichtige Gesprächsführungstechniken jeweils mit Tipps zum praktischen Vorgehen	305
	30.7 Information und Partizipation Partizipative Entscheidungsfindung (PEF)	313
	30.8 Zusammenfassung und Ausblick	315
	31 Anamneseerhebung	319
	31.1 Hintergrund	319
	31.2 Anamneseleitfaden	323
	31.3 Integration der Informationen	331
	31.4 Wissenschaftliche Fundierung	332
	31.5 Typische Probleme	332
	31.6 Ausblick	332
	32 Psychodiagnostik	336
	32.1 Einleitung	336
	32.2 Zielsetzung psychologischer Diagnostik in der Psychosomatischen Medizin und Verhaltensmedizin	337
	32.3 Psychodiagnostische Erhebungs- und Untersuchungsverfahren in der Psychosomatischen Medizin und der Verhaltensmedizin	340
	32.4 Schlussfolgerungen	351
	33 Psychoedukative Ansätze und Legitimierung	353
	33.1 Einleitung	353
	33.2 Definition des Behandlungsziels	354
	33.3 Beschreibung der Intervention	355
	33.4 Störungsübergreifende psychoedukative Inhalte und Interventionen	355
	33.5 Störungsspezifische psychoedukative Interventionen und Inhalte	361
	33.6 Wissenschaftliche Fundierung	361
	33.7 Praktisches Vorgehen, Probleme, »Tipps«	368
	33.8 Ausblick	370
	34 Entwicklung von Krankheitsakzeptanz	376
	34.1 Einführung	376
	34.2 Interventionsstrategien	379
	34.3 Zusammenfassung	382
	35 Interventionen zur Veränderung subjektiver Krankheitsmodelle	383
	35.1 Einführung	383
	35.2 Ziele der Intervention	384
	35.3 Beschreibung der Intervention	385
	35.4 Techniken zum Verändern von Überzeugungen	388
	35.5 Durchführung der Intervention	389
	35.6 Zeitpunkt der Intervention	391
	35.7 Zusammenfassung	392
	35.8 Ausblick	392
	36 Krankheitsverhalten und Adhärenz bei medizinischen Maßnahmen verbessern	395
	36.1 Einleitung	395
	36.2 Allgemeine Maßnahmen zur Veränderung von dysfunktionalem Krankheitsverhalten	396
	36.3 Wissenschaftliche Fundierung	402
	37 Körperorientierte Ansätze: Entspannung, Biofeedback Körperpsychotherapie	404
	37.1 Einleitung	404
	37.2 Der Wert körperorientierter Ansätze	405
	37.3 Entspannungsverfahren	405
	37.4 Wissenschaftliche Fundierung körperorientierter Interventionen	417
	37.5 Fazit	418
	38 Mindfulness-orientierte Interventionen	421
	38.1 Einleitung	421
	38.2 Definition des Behandlungsziels	423
	38.3 Beschreibung der Intervention	424
	38.4 Wissenschaftliche Fundierung der Intervention	426
	38.5 Praktisches Vorgehen	429
	38.6 Ausblick	430
	39 Umgang mit Progredienzängsten	432
	39.1 Was ist Progredienzangst	432
	39.2 Wie lässt sich Progredienzangst erfassen	432
	39.3 Die Bedeutung von Progredienzängsten	434
	39.4 Die Behandlung von dysfunktionaler Progredienzangst	435
	39.5 Weitere Behandlungsansätze	438
	39.6 Fazit	439
	40 Verbesserung der Interaktionserfahrungen im Kontext der psychodynamischen Psychotherapie	441
	40.1 Die Relevanz der Arbeit an den Interaktionserfahrungen für die psychodynamische Psychotherapie	441
	40.2 Entwicklung der Arbeitsbeziehung	442
	40.3 Therapeutische Arbeit an der Vermittlung von positiven Beziehungserfahrungen innerhalb und außerhalb der therapeutischen Beziehung	443
	40.4 Zusammenfassung und Ausblick	449
	41 Verbesserung von Interaktionserfahrungen durch kommunikations- und interaktionsorientierte Trainings	451
	41.1 Einleitung	451
	41.2 Definition des Behandlungsziels	451
	41.3 Allgemeine Beschreibung der Intervention	453
	41.4 Wissenschaftliche Fundierung der Intervention	454
	41.5 Praktisches Vorgehen, typische Probleme, »Tipps«	456
	41.6 Ausblick	463
	42 Unterstützende Interventionen für Angehörige	467
	42.1 Belastungen und Anforderungen für die Angehörigen	467
	42.2 Auswirkungen der familiären Interaktion auf den Erkrankten	469
	42.3 Unterstützende Interventionen für Angehörige	470
	43 Traumatherapie	480
	43.1 Störungs- und Behandlungsmodelle	481
	43.2 Ziel der Traumatherapie: Reduktion von Symptomen im Alltag	481
	43.3 Behandlungsbedürfnisse in Abhängigkeit vom Komplexitätsgrad der Traumafolgestörung	482
	43.4 Indikation einer konfrontativen Behandlung	483
	43.5 Ressourcenaktivierung während der konfrontativen Arbeit	484
	43.6 Integration und Wiederanknüpfen an den Alltag	484
	43.7 Behandlungsmethoden	485
	43.8 Traumaexposition in der kognitiv-behavioralen Therapie	485
	43.9 Hypnotherapeutische Behandlungstechniken	486
	43.10 Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR)	487
	43.11 Psychodynamische Aspekte in der Behandlung traumatisierter Patienten	487
	43.12 Stellenwert narrativer Behandlungstechniken in der Traumatherapie	488
	43.13 Reifungserfahrungen nach Traumatisierungen	488
	44 Förderung der Emotionsregulation	490
	44.1 Einleitung	490
	44.2 Definition des Behandlungsziels	491
	44.3 Empirisch validierte Verfahren mit explizitem Emotionsregulationsfokus	495
	44.4 Reflexion und Ausblick	500
	45 Stressmanagement	504
	45.1 Einführung	504
	45.2 Ansatzpunkte für Stressmanagement	506
	45.3 Evaluationen von Stressmanagementinterventionen	507
	45.4 Zusammenfassung	511
	46 Aufbau körperlicher Aktivität	514
	46.1 Einleitung	514
	46.2 Ziele und Richtlinien für den Aufbau körperlicher Aktivität	515
	46.3 Erfassung von körperlicher Aktivität	515
	46.4 Strategien zum Aufbau von körperlicher Aktivität	516
	46.5 Körperliche Aktivität bei ausgewählten Krankheitsbildern	517
	46.6 Negative Auswirkungen von körperlicher Aktivität	523
	46.7 Zusammenfassung	523
	47 Gesundheitstraining	527
	47.1 Einleitung	527
	47.2 Ein Interventionsbeispiel: Das strukturierte Gesundheitstraining	528
	47.3 Evidenz	533
	47.4 Beispiele aus der Praxis	535
	48 Förderung von Ressourcen und Genussfähigkeit	539
	48.1 Einleitung	539
	48.2 Definition des Behandlungsziels	541
	48.3 Beschreibung der Intervention	542
	48.4 Wissenschaftliche Fundierung der Intervention	546
	48.5 Praktisches Vorgehen	547
	48.6 Ausblick	549
	VI Klinische Anwendungsfelder	552
	49 Chronische Schmerzen am Beispiel Rückenschmerz und Fibromyalgiesyndrom	554
	49.1 Definition, Prävalenz und allgemeine Modelle chronischer Schmerzen	554
	49.2 Stellenwert der Psychotherapie bei chronischen Schmerzen	555
	49.3 Rückenschmerzen	557
	49.4 Fibromyalgiesyndrom	566
	50 Kopf- und Gesichtsschmerz	577
	50.1 Definition	577
	50.2 Mechanismen der Chronifizierung	582
	50.3 Relevanz	585
	50.4 Behandlungsziele	585
	50.5 Behandlungsleitlinien und praktische Behandlungsempfehlungen	586
	50.6 Perspektive einer optimierten Behandlung	588
	51 Somatoforme Störungen/Somatische Belastungsstörung	591
	51.1 Klassifikation somatoformer Störungen – von ICD-10 bis DSM-5	591
	51.2 Mechanismen und psychosoziale Aspekte	595
	51.3 Behandlung	596
	52 Funktionelle gastrointestinale Störungen	603
	52.1 Definition	603
	52.2 Störungsmodell	605
	52.3 Verlauf und Prognosefaktoren	610
	52.4 Epidemiologie und gesundheitsökonomische Aspekte	610
	52.5 Wissenschaftliche Fundierung und Behandlungsleitlinien	610
	52.6 Psychosoziale Maßnahmen	614
	52.7 Perspektive: Optimierter Behandlungsablauf unter Berücksichtigung aktueller wissenschaftlicher Erkenntnisse	619
	53 Koronare Herzkrankheit	624
	53.1 Definition	626
	53.2 Mechanismen	627
	53.3 Psychische Krankheitsfolgen und ihre Bedeutung für den Krankheitsverlauf	630
	53.4 Relevanz gesundheitsökonomischer Aspekte, Versorgungsaspekte	630
	53.5 Behandlungsziele	631
	53.6 Behandlungsleitlinien, wissenschaftliche Fundierung	632
	53.7 Evidenz für die Behandlung psychischer Komorbidität bei KHK	633
	53.8 Evidenz für die psychosoziale Sekundärprävention der KHK	635
	53.9 Praktische Behandlungsempfehlungen	635
	53.10 Perspektive: Optimierter Behandlungsablauf unter Berücksichtigung aktueller wissenschaftlicher Erkenntnisse	637
	54 Diabetes mellitus	640
	54.1 Definition und Beschreibung	641
	54.2 Psychosomatische Interaktionen beim Diabetes mellitus	642
	54.3 Relevanz, gesundheitsökonomische Aspekte, Versorgungsaspekte	647
	54.4 Therapie	647
	54.5 Perspektive	651
	55 Chronisch entzündliche Darmerkrankungen (CED)	655
	55.1 Einleitung	655
	55.2 CED	656
	55.3 Mucosabarriere und CED	657
	55.4 Klinik der chronisch entzündlichen Darmerkrankungen	657
	55.5 Epidemiologie der CED	660
	55.6 Psychische Einflüsse auf Pathologie und Symptomatik der CED	660
	55.7 Therapie	662
	55.8 Praktische Behandlungsempfehlungen	664
	55.9 Fazit und Ausblick	665
	56 Krebserkrankungen	668
	56.1 Einleitung	668
	56.2 Epidemiologie	669
	56.3 Die Strukturen der onkologischen Versorgung	669
	56.4 Komorbidität, psychische Belastungen und Behandlungsbedarf	670
	56.5 Interventionen	674
	56.6 Zusammenfassung	678
	57 Asthma bronchiale und chronisch obstruktive Lungenerkrankung	681
	57.1 Einleitung	681
	57.2 Asthma	681
	57.3 COPD	688
	57.4 Zusammenfassung	695
	58 Chronische Erschöpfung und chronisches Erschöpfungssyndrom	699
	58.1 Definition, Deskription	699
	58.2 Ätiologie und Störungsmechanismen	702
	58.3 Epidemiologie und Versorgungsrelevanz	705
	58.4 Evidenzbasierte Therapiekonzepte und Behandlungsleitlinien	705
	58.5 Praktische Behandlungsempfehlungen	707
	58.6 Perspektive: Optimierter Behandlungsablauf	709
	58.7 Fatigue bei medizinischen Krankheitsfaktoren	710
	59 Tinnitus	714
	59.1 Kasuistik	714
	59.2 Definition und Deskription	715
	59.3 Mechanismen	716
	59.4 Relevanz, gesundheitsökonomische Aspekte, Versorgungsaspekte	718
	59.5 Behandlungsziele	720
	59.6 Behandlungsansätze bei Tinnitus	721
	59.7 Praktische Behandlungsempfehlungen	723
	59.8 Perspektive	724
	60 Schwindel	727
	60.1 Definition und klinisches Bild	727
	60.2 Mechanismen und psychosoziale Aspekte	729
	60.3 Gesundheitsökonomische und Versorgungsaspekte	730
	60.4 Behandlungsziele	731
	60.5 Behandlungsleitlinien	732
	60.6 Praktische Behandlungsempfehlungen	732
	60.7 Perspektive	733
	61 Essstörungen und Adipositas	735
	61.1 Allgemeines zu Essstörungen	735
	61.2 Anorexia nervosa (AN)	736
	61.3 Bulimia nervosa (BN)	742
	61.4 Binge-Eating-Störung (BES)	747
	61.5 Ausblick zu Essstörungen	750
	61.6 Adipositas	750
	62 Humanes Immundefizienz-Virus (HIV) und Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS)	758
	62.1 Verlauf und Behandlung von HIV	758
	62.2 Einfluss psychosozialer Faktoren	759
	62.3 HAART-Adhärenz – Bedeutung und psychosoziale Determinanten	763
	62.4 Psychotherapeutische Interventionen bei HIV	765
	62.5 Zusammenfassung und Ausblick	767
	63 Neurologische Erkrankungen	770
	63.1 Einführung	770
	63.2 Differenzialdiagnose depressiver Syndrome	770
	63.3 Zugangswege psychotherapeutischer Intervention	773
	63.4 Einzelne Erkrankungen	775
	63.5 Ziele	780
	63.6 Durchführung der Psychotherapie	780
	64 Konversionssyndrome (Dissoziative Störungen motorischer bzw. sensorischer Funktionen)	784
	64.1 Definition	784
	64.2 Klassifikation	785
	64.3 Begriffsgeschichte	786
	64.4 Klinik	788
	64.5 Komorbidität	788
	64.6 Ätiopathogenese	789
	64.7 Epidemiologie	791
	64.8 Prognose	791
	64.9 Behandlungsziele	792
	64.10 Wissenschaftliche Fundierung	792
	64.11 Diagnostik	793
	64.12 Psychometrische Verfahren	795
	64.13 Phasenplan für die Therapie	797
	64.14 Perspektive	800
	65 Gynäkologie und Geburtshilfe	804
	65.1 Einleitung	804
	65.2 Psychosomatik und Verhaltensmedizin in der Gynäkologie	805
	65.3 Psychosomatik und Verhaltensmedizin in der Geburtshilfe	819
	65.4 Zusammenfassung	822
	66 Schlafstörungen	826
	66.1 Definition	826
	66.2 Klassifikation von Schlafstörungen	826
	66.3 Insomnie	828
	66.4 Weitere Schlafstörungen	828
	66.5 Diagnostik	828
	66.6 Ätiologische Modelle	829
	66.7 Epidemiologie und Verlauf	832
	66.8 Gesundheitsökonomische Aspekte	832
	66.9 Behandlungsziele	832
	66.10 Behandlungsleitlinien und praktische Behandlungsempfehlungen	833
	67 Erfolgreiches Altwerden ohne Depression	838
	67.1 Altern und psychische Gesundheit	838
	67.2 Epidemiologie psychischer Erkrankungen im Alter	839
	67.3 Besonderheiten der Depression bei Älteren	839
	67.4 Risikofaktoren für psychische Gesundheit im Alter	841
	67.5 Therapie der Altersdepression	842
	67.6 Alter als Herausforderung an die psychische Adaptationsleistung	843
	VII Versorgungsstrukturen	848
	68 Psychosomatische Grundversorgung	850
	69 Spezifische psychosomatische und verhaltensmedizinische Versorgungsangebote	853
	69.1 Einleitung	853
	69.2 Ambulante Versorgungsangebote	854
	69.3 Stationäre Versorgungsangebote	856
	69.4 Evidenzbasierung	857
	70 Psychotherapeutische Versorgung bei Menschen mit körperlichen Erkrankungen	859
	70.1 Einleitung	859
	70.2 Somatopsychische Komorbidität	859
	70.3 Psychotherapeutische Versorgungsangebote	860
	70.4 Fazit und Ausblick	866
	VIII Forschung und Perspektiven	870
	71 Forschungsperspektiven	872
	71.1 Forschung in der Psychosomatik und Verhaltensmedizin – eine Herausforderung	872
	71.2 Grundlagenforschung im Bereich Psychosomatik und Verhaltensmedizin	873
	71.3 Interventionsforschung	874
	71.4 Ausblick	878
	Sachverzeichnis	880

Psychosomatik und Verhaltensmedizin

von: Winfried Rief, Peter Henningsen

Psychosomatik und Verhaltensmedizin

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