Kompendium pädiatrische Diabetologie
von: Thomas Danne, Olga Kordonouri, Karin Lange
Springer-Verlag, 2016
ISBN: 9783662480670
Sprache: Deutsch
518 Seiten, Download: 7590 KB
Format: PDF, auch als Online-Lesen
geeignet für:
| Vorwort | 5 | ||
| Die Autoren | 6 | ||
| Inhaltsverzeichnis | 7 | ||
| Abkürzungen | 11 | ||
| Definition, Klassifikation und Epidemiologie des Diabetes bei Kindern und Jugendlichen | 14 | ||
| Definition | 14 | ||
| Klassifikation | 15 | ||
| Epidemiologie des Typ-1-Diabetes | 24 | ||
| Prävalenz und Inzidenz des Typ-1-Diabetes bei Kindern und Jugendlichen weltweit | 24 | ||
| Prävalenz und Inzidenz des Typ-1-Diabetes bei Kindern und Jugendlichen in Deutschland | 27 | ||
| Pathophysiologie und Prävention des Typ-1-Diabetes | 31 | ||
| Morphologie der Inselzellen | 31 | ||
| Insulin | 32 | ||
| Molekulare Struktur des Insulins | 32 | ||
| Biosynthese und Sekretion des Insulins | 33 | ||
| Clearance und Degradation des Insulins | 35 | ||
| Wirkung des Insulins | 35 | ||
| Insulinrezeptor | 41 | ||
| Insulinresistenz | 43 | ||
| Messung der Insulinkonzentration, Sekretion und Sensitivität | 44 | ||
| Glukagon und andere Inselzellpeptide | 47 | ||
| Glukagon | 47 | ||
| Somatostatin | 49 | ||
| Inkretine | 50 | ||
| Hormonelle Steuerung der Glukosehomöostase | 51 | ||
| Glukosehomöostase unter Ruhebedingungen | 51 | ||
| Glukosehomöostase bei körperlicher Tätigkeit | 52 | ||
| Glukosehomöostase nach Nahrungsaufnahme | 52 | ||
| Glukosehomöostase bei fehlender Nahrungsaufnahme | 53 | ||
| Glukosehomöostase bei Stress | 55 | ||
| Glukosehomöostase bei Hypoglykämie | 55 | ||
| Genetik | 56 | ||
| Erbmodus | 57 | ||
| Erbrisiko | 59 | ||
| HLA-System | 61 | ||
| Ätiologie | 64 | ||
| Heutige Auffassungen zur Entstehung des Typ-1-Diabetes | 64 | ||
| Virusinfektionen | 67 | ||
| Stilldauer und Ernährungsfaktoren | 69 | ||
| Perinatale Faktoren, Alter und Sozialstatus der Eltern | 71 | ||
| Manifestationsfördernde Faktoren | 73 | ||
| Prädiktion des Typ-1-Diabetes | 73 | ||
| Humorale Autoimmunität | 74 | ||
| Zelluläre Autoimmunität | 78 | ||
| Kombination von Früherkennungsuntersuchungen | 78 | ||
| Zeitlicher Ablauf der Autoimmunität | 81 | ||
| Prädiktion eines Typ-1-Diabetes in der Gesamtbevölkerung | 81 | ||
| Prävention des Typ-1-Diabetes | 83 | ||
| Tertiäre Präventionsstudien | 83 | ||
| Sekundäre Präventionsstudien | 87 | ||
| Primäre Präventionsstudien | 87 | ||
| Ernährungsbehandlung | 89 | ||
| Bedeutung der Ernährung für die Diabetestherapie | 89 | ||
| Ernährungsempfehlungen | 90 | ||
| Kalorienzufuhr | 90 | ||
| Kohlenhydrate | 93 | ||
| Fett | 93 | ||
| Eiweiß | 95 | ||
| Zucker, Süßstoffe und Zuckeraustauschstoffe | 95 | ||
| Praktische Durchführung der Beratung | 98 | ||
| Methoden zur Quantifizierung der Kohlenhydrate | 98 | ||
| Kohlenhydrataustauschtabellen | 98 | ||
| Glykämischer Index | 104 | ||
| Die Fett-Protein-Einheit (FPE) | 106 | ||
| Alkoholische Getränke | 108 | ||
| Ernährung bei akuten Erkrankungen | 109 | ||
| Parameter zur Beurteilung der Qualität der Ernährung | 109 | ||
| Insulin und andere Medikamente | 111 | ||
| Insulin | 111 | ||
| Herstellung von Humaninsulin | 111 | ||
| Standardisierung von Insulinpräparaten | 111 | ||
| Insuline tierischer Herkunft | 112 | ||
| Insulinantikörper | 112 | ||
| Konzentration von Insulinpräparaten | 112 | ||
| Herstellung von Insulinverdünnungen | 113 | ||
| Zusätze zu Insulinzubereitungen/pH-Wert | 113 | ||
| Aufbewahrung von Insulinpräparaten | 114 | ||
| Absorption des injizierten Insulins | 114 | ||
| Transportwege und Halbwertszeiten des Insulins | 114 | ||
| Die Subkutis als Ort der Insulininjektion | 115 | ||
| Assoziationszustand der Insulinmoleküle (Mono-, Diund Hexamere) | 116 | ||
| Typisierung der Insulinpräparate | 118 | ||
| Normalinsulin | 123 | ||
| Humanes Verzögerungsinsulin (NPH-Insulin) | 124 | ||
| Kombinationsinsuline | 124 | ||
| Kurzwirksame Insulinanaloga | 125 | ||
| Ultra-schnelle kurzwirksame Insulinanaloga | 126 | ||
| Langwirksame Insulinanaloga | 126 | ||
| Sicherheit der Insulinanaloga | 128 | ||
| Biosimilars | 130 | ||
| Mischbarkeit von Insulinpräparaten | 130 | ||
| Zusammenstellung der Insulinpräparate | 131 | ||
| Weitere Medikamente zur Beeinflussung des Glukosestoffwechsels bei pädiatrischem Diabetes | 132 | ||
| Metformin | 132 | ||
| GLP-1-Analoga | 133 | ||
| SGLT-Inhibitoren | 134 | ||
| Stoffwechselkontrollen | 136 | ||
| Stoffwechselkontrolle | 136 | ||
| Blutglukoseselbstkontrolle | 137 | ||
| Kapillarblutentnahme | 138 | ||
| Blutglukosemessgeräte | 138 | ||
| Blutglukosemessmethoden | 139 | ||
| Ketonkörpernachweis in Blut oder Urin | 140 | ||
| Uringlukosemessung | 142 | ||
| Praktisches Vorgehen | 143 | ||
| Häufigkeit der Stoffwechselselbstkontrollen | 143 | ||
| Zeitpunkt der Blutzuckerselbstkontrollen | 144 | ||
| Protokollierung der Ergebnisse der Stoffwechsel-selbstkontrollen | 145 | ||
| HbA1c | 146 | ||
| Messung der Glykohämoglobine | 148 | ||
| Beurteilung der HbA1c-Werte | 149 | ||
| Fruktosamin | 151 | ||
| Beurteilung der Ergebnisse der Stoffwechsel selbstkontrollen | 153 | ||
| Kontinuierliche Glukosemessung | 154 | ||
| Prinzip der Messmethode | 154 | ||
| Typen von Glukosesensoren | 156 | ||
| Das Verhältnis von Blutglukoseund interstitieller Glukosekonzentration | 157 | ||
| Klinischer Einsatz von Glukosesensoren | 157 | ||
| Flash Glucose Monitoring (FGM) | 158 | ||
| Ambulantes Glukoseprofil (AGP) | 159 | ||
| Daten beim kontinuierlichen Glukosemonitoring (CGM) | 161 | ||
| Voraussetzungen für die Beurteilung von CGM-Profilen | 161 | ||
| Dauer der Messung bzw. der zur Verfügung stehenden Daten | 162 | ||
| Datenlücken | 162 | ||
| Dokumentation bei CGM | 162 | ||
| Kalibrierung | 163 | ||
| Analyse von CGM-Profilen | 165 | ||
| Einschätzung der Glukosevariabilität | 175 | ||
| Praxis der Insulintherapie | 178 | ||
| Manifestation des Typ-1-Diabetes | 178 | ||
| Differenzialdiagnostische Abgrenzung des Typ-1-Diabetes | 179 | ||
| Verlaufsphasen des Typ-1-Diabetes | 182 | ||
| Initialphase | 182 | ||
| Remissionsphase | 182 | ||
| Postremissionsphase | 185 | ||
| Behandlung nach Diagnosestellung | 186 | ||
| Erste Maßnahmen nach Aufnahme | 186 | ||
| Initialtherapie mit Infusionsbehandlung | 187 | ||
| Initialtherapie ohne Infusionsbehandlung | 190 | ||
| Ambulante Langzeitbehandlung | 192 | ||
| Inhalte der ambulanten Betreuung | 192 | ||
| Wachstum, Gewichtsentwicklung und Reifung | 193 | ||
| Praxis der Insulinbehandlung mit Injektionen (ICT) | 194 | ||
| Insulinspritzen | 194 | ||
| Insulinpens | 195 | ||
| Durchführung der Injektion | 195 | ||
| Durchführung der intensivierten konventionellen Insulintherapie | 197 | ||
| Wahl der täglichen Insulindosis | 202 | ||
| Wahl der Insulinsubstitutionsmethode | 207 | ||
| Insulindosierung bei körperlicher Aktivität | 208 | ||
| Physiologische Grundlagen | 208 | ||
| Hypound Hyperglykämie durch Sport | 209 | ||
| Nächtliche Hypoglykämien nach Sport | 211 | ||
| Empfehlungen für die Dosisanpassung bei Sport | 212 | ||
| Hyperglykämie vor Sport | 214 | ||
| Insulinallergie | 214 | ||
| Auslöser | 214 | ||
| Lokale Reaktion vom Spättyp | 215 | ||
| Lokale Reaktion vom Soforttyp | 215 | ||
| Therapie der Insulinallergie | 216 | ||
| Insulinresistenz | 216 | ||
| Stationäre Behandlung während des weiteren Verlaufs des Typ-1-Diabetes | 217 | ||
| Akute Erkrankungen | 217 | ||
| Chirurgische Eingriffe | 218 | ||
| Insulinpumpentherapie, künstliches Pankreas, Zellund Gentherapie | 220 | ||
| Insulinpumpentherapie | 220 | ||
| Praxis der Insulinpumpentherapie (CSII) | 222 | ||
| Auswahl der Insulinpumpe | 222 | ||
| Pumpeninsuline und Insulinkonzentration | 228 | ||
| Auswahl der Insulinpumpenkatheter | 229 | ||
| Legen des Pumpenkatheters | 230 | ||
| Besonderheiten bei der Patchpumpe | 231 | ||
| Berechnung des Insulintagesbedarfs beim Übergang von ICT auf CSII | 234 | ||
| Prävention einer Ketoazidose bei CSII | 248 | ||
| Empfehlungen für die Dosisanpassung bei Sport | 251 | ||
| Umgang mit Zeitumstellung bei CSII | 252 | ||
| Vorübergehendes Ablegen der Pumpe | 252 | ||
| Sensorunterstützte Pumpentherapie | 253 | ||
| Closed-Loop | 254 | ||
| Intraperitoneale Insulingabe, zellbasierte Behandlungsbzw. Transplantationsverfahren | 257 | ||
| Intraperitoneale Gabe | 257 | ||
| Inselzellund Pankreastransplantation | 258 | ||
| Simultane Inseloder PankreasNieren-Transplantation | 259 | ||
| Immunisolation | 259 | ||
| Stammzellen-/Gentherapie | 260 | ||
| Didaktische Hilfen für die Umsetzung der Insulintherapie im Alltag | 262 | ||
| Wirkungsphasen des Insulins | 262 | ||
| Insulindosierungsbogen | 263 | ||
| Stoffwechselübungsbogen | 268 | ||
| Grundlagen und Durchführung der Diabetesschulung | 271 | ||
| Ziele und Schulungsphilosophie | 271 | ||
| Schulungsziele | 271 | ||
| Schulungsphilosophie | 272 | ||
| Gliederung der Schulung und Qualitätsstandards | 273 | ||
| Zielgruppen | 274 | ||
| Schulungszeitpunkte | 275 | ||
| Qualitätskriterien | 276 | ||
| Initiale Diabetesschulung nach der Manifestation | 277 | ||
| Initialgespräch | 277 | ||
| Initialschulung für Eltern | 281 | ||
| Initialschulung für Kleinund Vorschulkinder | 286 | ||
| Initialschulung für Schulkinder | 287 | ||
| Initialschulung für Jugendliche | 289 | ||
| Schulungen während der Langzeitbehandlung | 290 | ||
| Folgeschulungen für Eltern | 292 | ||
| Folgeschulungen für Vorschulund Schulkinder | 293 | ||
| Folgeschulungen für Jugendliche | 293 | ||
| Schulungen für Erzieher, Lehrer und andere Betreuer | 296 | ||
| Hypoglykämie | 298 | ||
| Definition einer Hypoglykämie | 298 | ||
| Klassifikation von Hypoglykämien | 299 | ||
| Symptomatologie von Hypoglykämien | 299 | ||
| Physiologie der Glukoseregulation | 301 | ||
| Sistieren der Insulinsekretion | 301 | ||
| Glukagonsekretion | 301 | ||
| Adrenalinsekretion | 302 | ||
| Sekretion von Kortisol und Wachstumshormon | 303 | ||
| Glukoseregulation während der Nacht | 303 | ||
| Hypoglykämiewahrnehmung | 303 | ||
| Ursachen von Hypoglykämien | 305 | ||
| Verstärkte Insulinwirkung | 305 | ||
| Verminderte Nahrungszufuhr | 305 | ||
| Intensive körperliche Aktivität (Sport) | 306 | ||
| Behandlung von Hypoglykämien | 307 | ||
| Therapie beim Auftreten autonomer Symptome | 307 | ||
| Therapie bei Auftreten neuroglykopenischer Symptome | 308 | ||
| Empfehlungen für die Diagnose und Behandlung von Hypoglykämien | 309 | ||
| Häufigkeit von Hypoglykämien | 310 | ||
| Inzidenz von asymptomatischen Hypoglykämien | 311 | ||
| Inzidenz von leichten bis mittelgradigen Hypoglykämien | 311 | ||
| Inzidenz von schweren Hypoglykämien | 312 | ||
| Hypoglykämien und ihre Folgen | 313 | ||
| Hypoglykämieangst | 315 | ||
| Diabetische Ketoazidose (DKA) und hyperglykämisches hyperosmolares Syndrom | 317 | ||
| Pathophysiologische Konsequenzen des Insulinmangels | 317 | ||
| Insulinmangel und Muskelgewebe | 318 | ||
| Insulinmangel und Fettgewebe | 318 | ||
| Insulinmangel und Leber | 318 | ||
| Hypertone Dehydratation des Intrazellulärraums | 319 | ||
| Hypertone Dehydratation des Extrazellulär-und Plasmaraums | 320 | ||
| Metabolische Azidose | 321 | ||
| Definition der diabetischen Ketoazidose | 321 | ||
| Häufigkeit der Ketoazidose | 322 | ||
| Morbidität und Mortalität der Ketoazidose bei Kindern | 323 | ||
| Klinische Befunde bei Ketoazidose | 324 | ||
| Biochemische Befunde bei Ketoazidose | 325 | ||
| Zerebrale Krise bei Ketoazidose | 326 | ||
| Pathophysiologie der zerebralen Krise | 327 | ||
| Risikofaktoren für eine zerebrale Krise | 328 | ||
| Vorgehen bei Verdacht auf eine zerebrale Krise | 330 | ||
| Therapie der Ketoazidose | 330 | ||
| Rehydratation und Ausgleich der Elektrolytverluste | 331 | ||
| Insulinsubstitution | 334 | ||
| Azidosebehandlung | 336 | ||
| Kalorienzufuhr | 336 | ||
| Diagnostische Maßnahmen während der Behandlung | 337 | ||
| Hyperglykämisches hyperosmolares Syndrom | 337 | ||
| Folgeerkrankungen und Prognose des Typ-1-Diabetes | 340 | ||
| Grundsätzliches zur Prognose des Typ-1-Diabetes bei Kindern und Jugendlichen | 340 | ||
| Vorstellungen zur Ätiopathogenese der diabetischen Folgeerkrankungen | 342 | ||
| Diabetische Retinopathie | 343 | ||
| Pathologische Anatomie und Physiologie | 344 | ||
| Stadieneinteilung | 344 | ||
| Diagnostik und Therapie | 345 | ||
| Diabetische Nephropathie | 349 | ||
| Pathologische Anatomie und Physiologie | 350 | ||
| Stadieneinteilung | 350 | ||
| Diagnostik | 350 | ||
| Diagnostik der arteriellen Hypertonie | 355 | ||
| Therapie der Nephropathie und der arteriellen Hypertonie | 356 | ||
| Diabetische Neuropathie | 361 | ||
| Pathologische Anatomie und Physiologie | 361 | ||
| Klassifikation | 362 | ||
| Sensomotorische diabetische Neuropathie | 362 | ||
| Diagnostik | 363 | ||
| Therapie | 363 | ||
| Autonome diabetische Neuropathie | 367 | ||
| Diagnostik | 368 | ||
| Beratung | 369 | ||
| Möglichkeiten der Prävention von Folge erkrankungen und der Verbesserung der Prognose des Typ-1-Diabetes | 370 | ||
| Die Rolle der Pubertät | 370 | ||
| Empfohlene Screeninguntersuchungen und Interventionen | 372 | ||
| Die Behandlung der Hyperlipidämie | 374 | ||
| Assoziierte Erkrankungen bei Typ-1-Diabetes | 379 | ||
| Assoziierte Autoimmunerkrankungen | 379 | ||
| Autoimmunthyreoiditis und Morbus Basedow | 380 | ||
| Zöliakie | 384 | ||
| Nebennierenrindeninsuffizienz und autoimmune Polyendokrinopathien | 387 | ||
| Atrophische Gastritis und perniziöse Anämie | 388 | ||
| Vitiligo | 389 | ||
| Hautveränderungen unter Insulintherapie | 389 | ||
| Lipodystrophien | 389 | ||
| Necrobiosis lipoidica | 392 | ||
| Ödeme | 392 | ||
| Cheiropathie | 392 | ||
| Psychosoziale Situation und psychologische Betreuung von Kindern, Jugendlichen und ihren Eltern | 395 | ||
| Psychosoziale Faktoren in der Ätiologie des Diabetes | 395 | ||
| Psychosoziale Faktoren und Manifestation eines Typ-1-Diabetes | 395 | ||
| Psychosoziale Faktoren und Manifestation eines Typ-2-Diabetes | 396 | ||
| Psychosoziale Entwicklung von Kindern und Jugendlichen mit Diabetes | 398 | ||
| Psychosoziale Belastungen bei Diabetesdiagnose | 398 | ||
| Belastungen während der Langzeittherapie | 400 | ||
| Kognitive Entwicklung, Leistungsfähigkeit und Schulerfolg | 408 | ||
| Psychosoziale Einflüsse auf die Qualität der Stoffwechseleinstellung | 412 | ||
| Psychischer Stress | 413 | ||
| Individuelle Risikokonstellationen bei Kindern und Jugendlichen | 415 | ||
| Psychische Gesundheit von Kindern und Jugendlichen mit Diabetes | 418 | ||
| Kinder und Jugendliche mit Typ-2-Diabetes | 419 | ||
| Screening und Diagnostik psychischer Störungen | 420 | ||
| Screening und Beratung bezüglich Drogenkonsum | 424 | ||
| Prävalenz psychischer Störungen | 426 | ||
| Psychosoziale Unterstützung für Kinder, Jugendliche und ihre Eltern | 430 | ||
| Psychosoziale Beratung | 430 | ||
| Psychotherapeutische Behandlung | 433 | ||
| Soziale Hilfen und rechtliche Regelungen | 439 | ||
| Kindergarten, Schule, Beruf | 439 | ||
| Kindergarten | 439 | ||
| Schule | 440 | ||
| Rechtliche Grundlagen der Diabetesbetreuung in Schule und Hort | 441 | ||
| Berufsausbildung | 443 | ||
| Fahrtauglichkeit und Führerscheine | 445 | ||
| Verhalten im Straßenverkehr | 446 | ||
| Weitere Führerscheine und Lizenzen | 447 | ||
| Reisen und Sport | 448 | ||
| Urlaubsvorbereitungen | 448 | ||
| Hypoglykämien im Urlaub | 449 | ||
| Flugreisen | 450 | ||
| Jugendfreizeiten | 451 | ||
| Internationaler Schüleraustausch | 451 | ||
| Ferienkurse für Kinder und Jugendliche mit Diabetes | 452 | ||
| Sport | 453 | ||
| Soziale Hilfen | 454 | ||
| Schwerbehindertengesetz (SchwbG) | 454 | ||
| Vorteile eines Schwerbehindertenstatus | 456 | ||
| Pflegeversicherung nach SGB XI | 459 | ||
| Weitere Hilfen für Kinder, Jugendliche und ihre Familien | 460 | ||
| Andere Diabetesformen bei Kindern und Jugendlichen | 465 | ||
| Typ-2-Diabetes | 465 | ||
| Früherkennung und Diagnose | 467 | ||
| Unterscheidung zwischen Typ-1und Typ-2-Diabetes | 468 | ||
| Therapie des Typ-2-Diabetes bei Kindern und Jugendlichen | 469 | ||
| Diabetes bei genetischen Defekten und anderen Grunderkrankungen | 472 | ||
| Maturity onset diabetes of the young (MODY) | 473 | ||
| DIDMOAD-Syndrom (Wolfram-Syndrom) | 476 | ||
| Mitochondrialer Diabetes | 477 | ||
| Neonataler Diabetes | 478 | ||
| Diabetes bei zystischer Fibrose (CF) | 481 | ||
| Diabetes bei Hämosiderose | 482 | ||
| Medikamentös induzierter Diabetes | 483 | ||
| Stresshyperglykämie | 485 | ||
| Strukturen, Finanzierungund Ergebnisseder pädiatrischen Diabetologie | 486 | ||
| Organisation der pädiatrischen Diabetologiein Deutschland | 486 | ||
| Situation der stationären Behandlungin Kinderkliniken | 487 | ||
| Das Disease-Management-Programm Typ-1-Diabetes | 490 | ||
| Situation der ambulanten Langzeitbehandlungin Kinderkliniken | 491 | ||
| Vorstellungen während der ambulantenLangzeitbehandlung | 492 | ||
| Transfer von der pädiatrischen in die internistischeLangzeitbehandlung | 493 | ||
| Wirtschaftliche Grundlagender ambulanten Langzeitbehandlung | 495 | ||
| Rehabilitation | 496 | ||
| Qualitätsrichtlinien für die stationäreund ambulante Behandlung | 498 | ||
| Behandlungsergebnisse bei Kindernund Jugendlichen | 500 | ||
| Internationale Ergebnisse | 500 | ||
| Nationale Ergebnisse (DPV) | 502 | ||
| Eigene Ergebnisse (Kinder- und JugendkrankenhausAUF DER BULT, Hannover) | 504 | ||
| Serviceteil | 509 | ||
| Stichwortverzeichnis | 510 |