Jugendmedizin

von: Bernhard Stier, Nikolaus Weissenrieder, Karl Otfried Schwab

Springer-Verlag, 2018

ISBN: 9783662527832

Sprache: Deutsch

428 Seiten, Download: 16484 KB

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Jugendmedizin

	Vorwort zur 2. Auflage	6
	Inhaltsverzeichnis	8
	Mitarbeiterverzeichnis	15
	I: Entwicklung von Jugendlichen	19
	1: Körperliche Entwicklung im Jugendalter	20
	1.1 Einleitung	21
	1.2 Wachstums- und Gewichtsentwicklung	21
	1.2.1 Körpergröße, Körpergewicht, Body-Mass-Index	21
	1.2.2 Körperfettanteil, Taille-Hüfte-Index, Taille-Größe-Index	21
	1.3 Sexuelle Entwicklung	32
	1.3.1 Einleitung	32
	1.3.2 Pubertätsstadien	32
	1.3.3 Normvarianten der Pubertätsentwicklung ohne Krankheitswert	33
	Literatur	35
	2: Psychosoziale Entwicklung in der Adoleszenz	36
	2.1 Jugendalter, Adoleszenz – was ist gemeint?	37
	2.2 Sozialer und kultureller Kontext	37
	2.3 Entwicklungsaufgaben	37
	2.4 Phasen der Adoleszenz	38
	2.5 Neurobiologische Entwicklung	39
	2.6 Neue Fähigkeiten	40
	2.7 Entwicklungsstörungen	40
	Literatur	41
	3: Körperbild bei Mädchen und Jungen in der Pubertät	42
	3.1 Das Konzept Körperbild	43
	3.2 Entwicklung des Körperbilds – Einflüsse und unterschiedliche Entwicklungsverläufe bei Mädchen und Jungen	43
	3.3 Verzerrtes Körperbild und Strategien Jugendlicher, den Körper zu verändern	45
	3.4 Prävention	45
	3.5 Die Rolle des Jugendarztes	46
	Literatur	46
	Hilfreiche Websites	46
	4: Sexualentwicklung und Sexualität	47
	4.1 Sexualentwicklung und Sexualität bei Mädchen	49
	4.1.1 Sexualität heute	49
	4.1.2 Der Einfluss der Familie	49
	4.1.3 Der Einfluss der Schule	49
	4.1.4 Die Rolle der Medien	49
	4.1.5 Der Einfluss der Peergroup	50
	4.1.6 Gruppennormen und Sexualität	50
	4.1.7 Entwicklungsaufgaben im Jugendalter	50
	4.1.8 Geschlechtsspezifische Identität	51
	4.1.9 Altersstufen der Entwicklung	51
	4.1.10 Das Selbstbild von Mädchen	51
	4.1.11 Sexualisierung in der Pubertät	52
	4.1.12 Sexuelle Identität	52
	4.1.13 Körperbild	52
	4.1.14 Sexuelle Skripten	53
	4.2 Sexualentwicklung und Sexualität bei Jungen	53
	4.2.1 Einleitung	53
	4.2.2 Epidemiologie (Daten der BZgA-Wiederholungsbefragung zur Jugendsexualität 2015)	54
	4.2.3 Somatische Geschlechtsentwicklung, Neurobiologie, Testosteron	55
	4.2.4 Sexualität und Gender	55
	4.2.5 Sexuelle Orientierung: Heterosexualität, Homosexualität und Bisexualität	56
	4.2.6 Pornografie	56
	4.2.7 Sexualmedizinische und -pädagogische Konsequenzen und Betreuung	57
	4.3 Sexualität und Behinderung bei Jugendlichen	57
	4.3.1 Einführung	57
	4.3.2 Was bedeutet überhaupt Behinderung?	58
	4.3.3 Die sexuelle Entwicklung geistig behinderter Kinder und Jugendlicher	58
	4.3.4 Einfluss von Behinderung auf die (Geschlechts-)Identitätsentwicklung	58
	4.3.5 Beziehung zu den Eltern	59
	4.3.6 Körperlicher Kontakt und Kognition	59
	4.3.7 Sexualerziehung	59
	4.3.8 Rahmenbedingungen für Sexualität	60
	4.3.9 Die sexuelle Entwicklung körperlich behinderter Kinder und Jugendlicher	60
	4.3.10 Psychomotorische Entwicklung	60
	4.3.11 Körperkontakt und Körperideal	60
	4.3.12 Mangelndes Wissen über sexuelle Bedürfnisse	60
	4.3.13 Vorurteile der Gesellschaft bzgl. der Sexualität bei behinderten Jugendlichen	61
	Literatur	61
	Internet-Links	62
	II: Der Jugendliche in der Praxis und in der Klinik	63
	5: Grundlagen jugendmedizinischer Tätigkeit in der Praxis	64
	5.1 Jugendliche – eine Generation im Auf- oder Umbruch?	65
	5.2 Zugangsbarrieren für den Jugendlichen	65
	5.2.1 Erreichbarkeit	65
	5.2.2 Finanzierbarkeit	66
	5.2.3 Ärztliche Schweigepflicht	66
	5.2.4 Terminvergabe	66
	5.2.5 Empfang/Wartebereich	66
	5.2.6 Der Arzt	66
	5.3 Fachliche Voraussetzungen	66
	5.4 Anmeldung/Terminvergabe	67
	5.4.1 Tipps für die Arzthelferin bei der telefonischen Terminvergabe:	67
	5.5 Jugendsprechstunde	68
	5.6 Die Praxisausstattung/Praxisräume	68
	5.6.1 Allgemeines	68
	5.6.2 Der Untersuchungsraum	69
	5.7 Der akut kranke Jugendliche	69
	5.8 Der chronisch kranke Jugendliche	69
	5.9 Die Untersuchung	70
	5.9.1 Grundsätzliches	70
	5.9.2 Gespräch am Ende der Untersuchung (Kommunikation siehe 7 Kap. 8)	70
	Literatur	70
	6: Grundlagen jugendmedizinischer Tätigkeit in der Klinik	71
	6.1 Allgemeine Merkmale der stationären Versorgung Jugendlicher	72
	6.2 Spezielle Anforderungen an die stationäre Behandlung Jugendlicher	72
	6.2.1 Krankenhausschule	72
	6.2.2 Psychosoziale Betreuung	73
	6.2.3 Krankenhausseelsorge	73
	6.2.4 Stationäre Palliativversorgung	73
	6.3 Rechtliche Aspekte der stationären Versorgung Jugendlicher	74
	6.3.1 Patienteneinwilligung	74
	6.3.2 Ärztliche Schweigepflicht	74
	Literatur	74
	7: Bewegung und Sport bei Jugendlichen	75
	7.1 Einleitung	76
	7.2 Positive Auswirkungen von Bewegung und Sport	76
	7.2.1 Kardiovaskuläre Risikofaktoren	76
	7.2.2 Knochen	76
	7.2.3 Übergewicht	76
	7.2.4 Psychische Gesundheit	76
	7.2.5 Kognition	77
	7.2.6 Sport als Therapie	78
	7.3 Potentiell negative Auswirkungen von Bewegung und Sport	78
	7.3.1 Verletzungen und Überlastung	78
	7.3.2 Plötzlicher Herztod	78
	7.3.3 Essstörung	80
	7.3.4 Doping und Missbrauch von Suchtmitteln	80
	7.3.5 Anstrengungsinduziertes Asthma	81
	7.3.6 Anämie	81
	7.4 Wie aktiv sind und sollten Jugendliche sein?	81
	7.5 Sportartspezifisches Training	82
	7.5.1 Prinzipielles	82
	7.5.2 Die geeignete Sportart für eine bestimmte Konstitution	82
	7.5.3 Sport in der Schule	83
	7.6 Die sportmedizinische Untersuchung in der Praxis	83
	7.6.1 Anamnese	83
	7.6.2 Klinische Untersuchung	84
	Literatur	85
	8: Ärztliche Kommunikation mit jugendlichen Patienten	87
	8.1 Einführung: Jugendlicher Patient im ärztlichen Gespräch	88
	8.2 Nonverbale Körpersprache – ein komplexes Zusammenspiel	88
	8.3 Gesprächsbeginn – Erfolg mit Ansage	88
	8.4 Gesprächsführungstechniken	90
	8.5 Das Vier-Ohren-Modell	91
	8.6 Fazit	92
	Literatur	93
	III: Prävention von Gesundheitsschäden im Jugendalter	94
	9: Prävention im Jugendalter	95
	9.1 Allgemeine Prävention	97
	9.1.1 Gesundheitsberatung und Gesundheitserziehung	97
	9.2 Untersuchungen für Jugendliche	98
	9.2.1 Jugendgesundheitsuntersuchungen J1 und J2	98
	Jugendvorsorgen als Herausforderung	98
	Planung und Organisation der Jugendvorsorgen	99
	Dokumentationsvorlagen als Pfad für die Jugendgesundheitsuntersuchungen J1 und J2	99
	Durchführung der Jugendgesundheitsuntersuchungen J1 und J2	99
	Zielsetzung und Schwerpunkte	99
	Ablaufschema der J1 und J2	100
	Das Arztgespräch: Engels- und Teufelskreise, Fettnäpfe und Tretminen	101
	Die Körperliche Untersuchung	103
	Abschlussgespräch mit Fazit und ggf. Ressourcen-orientiertem Therapieplan	104
	Sinn und Unsinn von Labordiagnostik	104
	Erhobene Befunde bei den Jugendvorsorgen, Morbidität	105
	Häufige somatische und funktionelle Befunde und therapeutische Intervention	105
	Geschlechtsspezifische sozialpädiatrische Befunde und mögliche Intervention	105
	Möglichkeiten zur Verbesserung der Teilnahme an den Jugendvorsorgen	105
	9.2.2 Jugendarbeitsschutz	106
	Die Bedeutung von Jugendarbeitsschutzuntersuchungen	106
	Das Jugendarbeitsschutzgesetz	108
	Gesundheitliche Risiken	108
	Die Jugendarbeitsschutzuntersuchung	109
	Ergebnisse	110
	9.3 Ernährung im Jugendalter	110
	9.3.1 Kasuistik	110
	9.3.2 Veränderungen des Ernährungsverhaltens im Jugendalter	110
	9.3.3 Lebensmittelverzehrsgewohnheiten von Jugendlichen (Ergebnisse der KiGGS)	111
	9.3.4 Ernährungstrends	112
	9.3.5 Ernährungsempfehlungen für Jugendliche	113
	Energie- und Nährstoffbedarf	113
	Zusammenstellung einer vollwertigen Ernährung für Jugendliche: OptimiX	113
	Die aid-Ernährungspyramide	114
	Zusammenstellung der Mahlzeiten im Tagesablauf	115
	Tagesplan für einen 14 Jahre alten Jungen	115
	Essen außer Haus – Fast Food	115
	9.3.6 Fazit	115
	9.3.7 Spezielle Ernährungsempfehlungen	116
	9.4 Sport als Prävention	116
	9.4.1 Welche Konsequenzen sind mit dem kindlichen Bewegungsmangel verbunden?	117
	9.4.2 Haben denn aktivitätssteigernde Maßnahmen den gewünschten fitnesssteigernden Effekt bei Kindern und Jugendlichen?	118
	9.4.3 Welche Empfehlungen sind nun aber zur Förderung der körperlichen Aktivität für jedes Kind und jeden Jugendlichen im Sinne der Primärprävention auszusprechen?	119
	9.5 Impfungen im Jugendalter	120
	9.5.1 Grundsätzliches, Formalia	120
	Aufklärung	120
	Einverständnis, Ablehnung	120
	Besondere Situation Jugendlicher	120
	Impfhindernisse, falsche Kontraindikationen	120
	Umgang mit Nebenwirkungen	121
	Vorbereitung, Schmerzreduktion	121
	Umfang der Impfleistung	121
	9.5.2 STIKO-Impfplan 9–17 Jahre	121
	Auffrischimpfung Tetanus/Diphtherie/Pertussis/Poliomyelitis	121
	HPV-Impfung	121
	9.5.3 Nachholimpfungen	122
	9.5.4 Indikationsimpfungen	122
	FSME	122
	Hämophilus influenzae Typ B	122
	Hepatitis A	122
	Hepatitis B	123
	Influenza	123
	Meningokokken	123
	Pneumokokken	123
	9.5.5 Reiseimpfungen	123
	9.5.6 Berufsbedingte Impfungen	123
	9.5.7 Ausblick	123
	9.6 Kontrazeption bei Jugendlichen	123
	9.6.1 Beratung zur Kontrazeption	124
	Das Beratungsgespräch zur Kontrazeption	124
	9.6.2 Anamnese	125
	9.6.3 Rechtssituation	125
	9.6.4 Wahl des geeigneten Kontrazeptivums	126
	Hormonelle Kontrazeption	126
	Nichthormonelle Kontrazeption – Kondom	127
	Notfallkontrazeption	128
	9.6.5 Wertung der kontrazeptiven Maßnahmen	129
	9.6.6 Resümee	129
	9.6.7 Vorgehen in speziellen Situationen	130
	9.6.8 Kontrazeption und chronische Erkrankungen	130
	Adipositas	131
	Chronisch obstruktive pulmonale Dysplasie (COPD) am Beispiel Asthma und CF	131
	Kopfschmerzen und Migräne	131
	Epilepsie	132
	Chronisch entzündliche Darmerkrankungen (CED)	132
	Ischämische Herzerkrankungen – Hypertension	133
	Thromboembolische Erkrankungen	133
	Bluterkrankungen	133
	Diabetes	133
	Rheumatische Erkrankungen	133
	9.6.9 Kontrazeption und Jugendliche mit Handicap – Behinderung	133
	Geistiges Handicap – Behinderung	133
	Körperliches Handicap	133
	9.7 Vitamin D bei Jugendlichen	134
	9.7.1 Bedeutung des Vitamin D	134
	9.7.2 Physiologie und Versorgung	134
	9.7.3 Risikogruppen für einen Vitamin-D-Mangel	134
	9.7.4 Adoleszenz und maximale Knochenmasse	134
	9.7.5 Rachitis	135
	9.7.6 Bedarf/Empfehlungen	135
	Ernährung	135
	Supplementierung	135
	Sonnenlichtexposition	135
	9.8 Umweltschäden bei Jugendlichen	135
	9.8.1 Freizeitlärm und Hörschäden	135
	Physiologie des Hörens	135
	Lärmbelastung	136
	Freizeitlärm	136
	Lärm wirkt auf den gesamten Organismus	136
	Multifaktorielle Belastung	137
	Primäre Prävention gefordert	137
	9.8.2 Smartphones aus umweltmedizinischer Sicht	137
	Wirkung auf den Menschen	138
	Häufig diskutierte Gesundheitsrisiken	138
	Mobilfunk und Krebs	138
	Mobilfunk und Schlaf	138
	Mobilfunk und kognitive Leistungen	138
	Aktuelle Forschungsprojekte	138
	Vorsorge zur Feldbelastung	139
	Ab welchem Alter ist ein Handy/Smartphone für Kinder sinnvoll?	139
	Tipps für die Nutzung von Smartphones durch Kinder und Jugendliche	139
	9.8.3 Rauchen im Jugendalter – gesundheitliche und umweltmedizinische Bedeutung	139
	9.8.4 E-Zigarette und E-Shisha	141
	9.8.5 Körperpflege, Kleidung und andere Gebrauchsgegenstände	142
	Aluminium	142
	Aluminiumhaltige Medikamente	142
	Aluminiumhaltige Antitranspirantien und Körperpflegeprodukte	142
	Aluminiumhaltige Verpackungen	142
	Triclosan	143
	Literatur	143
	Literatur zu Abschn. 9.2.1 „Jugendgesundheitsuntersuchungen J1 und J2“	143
	Literatur zu Abschn. 9.2.2 „Jugendarbeitsschutz“	144
	Literatur zu Abschn. 9.3 „Ernährung im Jugendalter“	144
	Literatur zu Abschn. 9.4 „Sport als Prävention“	145
	Literatur zu Abschn. 9.5 „Impfungen im Jugendalter“	146
	Literatur zu Abschn. 9.6 „Kontrazeption bei Jugendlichen“	146
	Literatur zu Abschn. 9.7 „Vitamin D bei Jugendlichen“	146
	Literatur zu Abschn. 9.8.1 „Freizeitlärm und Hörschäden“	147
	Literatur zu Abschn. 9.8.2 „Smartphones aus umweltmedizinischer Sicht“	147
	Literatur zu Abschn. 9.8.3 „Rauchen im Jugendalter – gesundheitliche und umweltmedizinische Bedeutung“	147
	Literaturverzeichnis Abschn. 9.8.4 „E-Zigarette und E-Shisha“	147
	Literatur zu Abschn. 9.8.5 „Körperpflege, Kleidung und andere Gebrauchsgegenstände“	148
	10: Spezielle Prävention	149
	10.1 Kardiovaskuläre Prävention	150
	10.2 Atherosklerose und kardiovaskuläre Risikofaktoren	150
	10.2.1 Arterielle Hypertonie	151
	10.2.2 Lipide und Lipoproteine	152
	10.2.3 Übergewicht/Adipositas und metabolisches Syndrom	153
	10.2.4 Bewegungsmangel/Sport	154
	10.2.5 Rauchen	155
	10.2.6 Diabetes mellitus Typ 1	155
	10.3 Kardiovaskuläre Diagnostik	156
	10.3.1 Diagnostik der Atherosklerose und Wirkung körperlicher Aktivität	156
	10.3.2 Arterielle Gefäßsteifigkeit	157
	10.3.3 Perspektiven der mikrovaskulären Gefäßdiagnostik	157
	10.3.4 Umsetzung kardiovaskulärer Prävention im Jugendalter	158
	10.4 Weitere Erkrankungen mit erhöhtem kardiovaskulärem Risiko	158
	Literatur	158
	IV: Spezielle Jugendmedizin	161
	11: Aspekte chronischer Krankheit bei Jugendlichen	163
	11.1 Einleitung	164
	11.2 Das „Health belief model“	164
	Literatur	164
	12: Pulmologie im Jugendalter	165
	12.1 Asthma bronchiale im Jugendalter	166
	12.1.1 Medizinische Aspekte von Asthma bei Jugendlichen	166
	Atopie	167
	Neue therapeutische Optionen	167
	12.1.2 Asthma und Jugendalter	168
	Compliance und Empowerment	168
	Patientenschulung mit Jugendlichen	169
	Schulungsinhalte	169
	DMP Asthma bronchiale	170
	Asthma und Beruf	170
	Sport	170
	Gesundheitsriskantes Verhalten	171
	Transition	171
	12.1.3 Legende (Abkürzungen)	171
	12.2 Jugendlich sein und erwachsen werden mit Mukoviszidose – ein spezieller Weg	171
	12.2.1 Krankheitsbild und Therapie	171
	12.2.2 Leben mit Mukoviszidose	171
	12.2.3 Strukturelle Anforderungen an die Transition und die Erwachsenenversorgung	173
	12.3 Dysfunktionelle respiratorische Symptome	174
	12.3.1 Psychogene/funktionelle Atemstörungen	174
	Die Stimmbanddysfunktion (VCD)	175
	Diagnose der VCD	175
	Hyperventilationssyndrom	176
	Konversionsstörungen	177
	Literatur	177
	Literatur zu 12.1 und 12.3	177
	Literatur zu 12.2	178
	13: Pädiatrische Endokrinologie	179
	13.1 Stationäre Einstellung eines Diabetes mellitus Typ 1	181
	13.1.1 Management	181
	13.1.2 Multidisziplinäre Betreuung des Patienten	182
	13.1.3 Ambulante Weiterbetreuung der Patienten	182
	13.2 Stationärer Durstversuch	182
	13.2.1 Vorgeschlagenes Management	182
	13.2.2 Interpretation	183
	13.3 Ambulante Fragestellungen in der pädiatrischen Endokrinologie	183
	13.3.1 Ausbleibende und verzögerte Pubertät (Pubertas tarda)	184
	Primärer hypergonadotroper Hypogonadismus	184
	Sekundärer/tertiärer hypogonadotroper Hypogonadismus	184
	Diagnostik	184
	Therapie	185
	13.3.2 Zu früh auftretende Pubertät (Pubertas praecox)	185
	Diagnostik	185
	Therapie	186
	13.3.3 Normvarianten/prämature Teilentwicklungen	186
	13.3.4 Erworbene Schilddrüsenerkrankungen	186
	Autoimmunthyreoiditis	186
	Morbus Basedow	187
	Isolierte Hyperthyreotropinämie	187
	Jodmangelstruma	187
	13.3.5 Hochwuchs	188
	13.3.6 Kleinwuchs/verminderte Wachstumsrate	188
	Diagnostik	189
	Therapie	190
	Literatur	190
	14: Stoffwechselstörungen im Jugendalter	191
	14.1 Einführung mit 2 Fallbeispielen:	192
	14.2 Einleitung	192
	14.3 Stoffwechselerkrankungen mit Bedeutung im Jugendalter	193
	14.3.1 Intoxikationstyp	193
	14.3.2 Substratmangel/Energiestoffwechselstörungen	193
	14.3.3 Speicherkrankheiten	193
	14.3.4 Neurodegenerative Erkrankungen	193
	14.4 Management in der Klinik	193
	14.4.1 Stoffwechselambulanz	193
	Diagnostik	194
	Langzeitbehandlung	194
	Behandlung durch ein interdisziplinäres Team	195
	14.4.2 Notfallbehandlung	195
	Ausgewählte metabolische Notfälle: Hypoglykämie	195
	Ausgewählte metabolische Notfälle: Hyperammonämie	195
	Ausgewählte metabolische Notfälle: Metabolische Azidose	196
	14.5 Rolle des Praxispädiaters	196
	14.6 Notfallausweis	196
	14.7 Selbsthilfegruppen	197
	14.8 Transition	197
	Literatur	197
	15: Kinderkardiologische Betreuung von Jugendlichen in Praxis und Klinik	198
	15.1 Einleitung	199
	15.2 Diagnostik	199
	15.3 Therapie	199
	15.4 Herzerkrankungen bei Begleiterkrankungen	199
	15.5 Herzerkrankungen und Sport (. Tab. 15.1 und . 15.2)	200
	15.6 Aspekte hinsichtlich Schule, Beruf, Familienplanung	200
	15.7 Aspekte klinischer Betreuung	202
	15.8 Transition	203
	Literatur	203
	Internet	204
	16: Epilepsien bei Jugendlichen	205
	16.1 Grundlagen	206
	16.2 Epidemiologie und Ursachen von Epilepsien bei Jugendlichen	207
	16.3 Diagnostik von Epilepsien bei Jugendlichen	208
	16.4 Behandlung von Epilepsien bei Jugendlichen	208
	16.5 Differentialdiagnose epileptischer Anfälle bei Jugendlichen	209
	16.6 Endokrinologische Aspekte	210
	16.6.1 Interaktion von neurogenen und endokrinen Mechanismen	210
	16.6.2 Hormonabhängige Schwankungen der Anfallsfrequenz	210
	16.7 Fertilitätsstörungen	210
	16.7.1 Sicherung der oralen Kontrazeption (s. 7 Abschn. 9.6)	210
	16.8 Langzeitprognose	210
	16.8.1 Soziale Beratung und Betreuung	210
	16.8.2 Schule und Beruf	211
	16.8.3 Sport	211
	16.8.4 Führerschein	211
	16.8.5 Impfungen und Reisen	211
	16.8.6 Medien (7 Abschn. 9.8)	212
	16.8.7 Drogen (7 Kap. 30)	212
	16.9 Transition	212
	16.10 Internet	213
	Literatur	213
	Bücher und Broschüren	213
	17: Onkologie/Hämatologie, KMT, Reha	214
	17.1 Einleitung	215
	17.2 Onkologische Leitsymptome	215
	17.3 Hämatologische Erkrankungen	217
	17.3.1 Sichelzellerkrankung und Thalassämie	218
	17.4 Hämatoonkologische Diagnostik	219
	17.5 Onkologische Therapie	219
	17.6 Impfungen	220
	17.7 Spätfolgen	220
	17.8 Rehabilitation	220
	17.9 Ausblick	221
	Literatur	221
	18: Rheumatologie und entzündliche muskuloskelettale Erkrankungen	223
	18.1 Allgemeine Untersuchung	225
	18.1.1 Anamnese	225
	18.1.2 Untersuchungen	225
	Untersuchung des Bewegungsapparates	225
	Labordiagnostik	225
	18.2 Erkrankungsbilder	226
	18.2.1 Akute hämatogene Osteomyelitis	226
	18.2.2 Arthritis	226
	18.2.3 Akute Arthritis	228
	18.2.4 Chronische Arthritis	228
	Juvenile idiopathische Arthritis	228
	Andere Autoimmunerkrankungen mit Arthritis	229
	Gonarthritis bei autoinflammatorischen Erkrankungen	230
	Andere entzündliche Arthritiden	230
	18.3 Rehabilitation bei rheumakranken Jugendlichen	230
	18.3.1 Eine Reha muss Spaß machen – und ernsthaft sein!	231
	18.3.2 Wie steht es mit dem Anspruch auf eine Rehabilitation?	232
	18.3.3 Welche übergeordneten Ziele verfolgt eine Rehabilitation?	232
	18.3.4 Was sind die Voraussetzungen für eine Rehabilitation?	232
	18.3.5 Was ist die Rehabilitationsprognose?	233
	18.3.6 Wie lange dauert eine Rehabilitation?	233
	18.3.7 Was ist mit Schule?	233
	18.3.8 Gibt es Berufsberatung?	233
	18.3.9 Wie werden Rehabilitationsdiagnosen beschrieben?	234
	18.3.10 Vernetzung ist wichtig!	234
	18.3.11 Infos – wo?	234
	18.3.12 Wie und wo muss der Antrag eingereicht werden?	234
	18.3.13 Transition	234
	18.3.14 Versorgungslandkarte	234
	Literatur	235
	19: Orthopädie und Rehabilitation bei Jugendlichen	238
	19.1 Der jugendliche Patient in der kinderorthopädischen Praxis	239
	19.1.1 Untere Extremitäten	239
	Fuß	239
	Kniegelenke	241
	Überlastungsreaktionen	241
	19.1.2 Hüften	242
	19.1.3 Rumpf	243
	Wirbelsäule	243
	19.1.4 Obere Extremitäten	244
	19.1.5 Generalisierte Erkrankungen	244
	19.2 Orthopädische Probleme des Jugendlichen: der operative Weg	244
	19.2.1 Einführung	244
	19.2.2 Symptomatologie	245
	19.2.3 Orthopädisch-diagnostische Verfahren	245
	19.2.4 Therapeutische Maßnahmen	246
	19.2.5 Spezielle Krankheitsbilder	246
	Skoliose	246
	Kyphosen und Lordosen	247
	Spondylolysen und Spondylolisthesen	248
	Hüftkopf-Epiphysenlösung	248
	Symptomatische Hüftdysplasie	248
	Genu valgum und genu varum	249
	Torsionsdeformitäten	251
	Beinverkürzungen	251
	Osteochondrosis dissecans (Gelenkmaus) und andere Osteochondrosen	251
	Patellaluxation	251
	Knick-Plattfuß	253
	Koalitionen der Fußwurzelknochen	253
	Fehlstellung der Malleolengabel	253
	Sekundäre Fußdeformitäten	254
	Schulter- und Ellbogengelenksveränderungen	255
	Probleme der Hand- und Fingergelenke	255
	Entzündungen und Tumoren am Bewegungsapparat	255
	Neurologische und neuromuskuläre Störungen	255
	19.2.6 Hinweise zur Transition	256
	Literatur	256
	Literatur zu Abschn. 19.1	256
	Literatur zu Abschn. 19.2	257
	20: Chronisch entzündliche Darmerkrankungen	258
	20.1 Anamnese und körperliche Untersuchung	259
	20.1.1 Laborchemische Diagnostik	259
	20.1.2 Differenzialdiagnosen	259
	20.2 Therapie	259
	20.2.1 Vorbereitung einer immunsuppressiven Therapie	260
	20.2.2 Remissionsinduktion	260
	20.2.3 Remissionserhaltung	260
	20.3 Wachstum und Ernährung	261
	20.4 Psychosoziale Betreuung	261
	20.5 Transition	261
	Literatur	261
	Internet	261
	V: Jugendspezifische medizinische Probleme	262
	21: Störungen in der Pubertätsentwicklung	263
	21.1 Physiologie der Pubertätsinduktion	264
	21.2 Normale körperliche Entwicklung	264
	21.2.1 Gonadarche und Adrenarche	264
	21.2.2 Mädchen (Tannerstadien)	264
	21.2.3 Jungen (Hodenvolumina, Tannerstadien)	264
	21.2.4 Pubertätsanzeichen in der Züricher Longitudinalstudie	267
	21.2.5 Epidemiologische Trends	267
	21.3 Pubertas tarda	267
	21.4 Pubertas präcox	267
	21.5 Hypogonadotroper Hypogonadismus	268
	21.6 Hypergonadotroper Hypogonadismus	268
	21.6.1 Ullrich-Turner-Syndrom	268
	21.6.2 Klinefelter-Syndrom	270
	21.6.3 Die Gonadena-/dysgenesie	270
	Literatur	270
	22: Haut und Haare im Jugendalter	272
	22.1 Akne	273
	22.2 Atopische Dermatitis	275
	22.2.1 Atopische Dermatitis und Kosmetik	276
	22.2.2 Differenzialdiagnose Handekzem	276
	22.2.3 Atopische Dermatitis und Berufswahl	276
	22.3 Alopecia areata	276
	22.4 Dekorativer Körperschmuck	277
	22.4.1 Piercing und Microdermal	277
	22.4.2 Tätowierungen	278
	22.4.3 Alternativen?	278
	22.5 Herpes simplex	278
	22.5.1 Herpes simplex recidivans	279
	22.6 Hyperhidrosis	279
	22.7 Keratosis pilaris	279
	22.8 Melanozytäre Nävi	280
	22.9 Striae distensae	280
	22.10 Warzen	280
	22.10.1 Verrucae planes iuveniles	280
	22.10.2 Verrucae vulgares	281
	Literatur	282
	23: Essstörungen und Adipositas im Jugendalter	283
	23.1 Essstörungen bei Jugendlichen	284
	23.1.1 Diagnostische Kriterien und weitere Symptomatik	284
	Diagnostische Kriterien	284
	Anorexia nervosa (F50.0 nach ICD-10)	284
	Bulimia nervosa (F50.2 nach ICD-10):	284
	Weitere Symptomatik	284
	Psychische Symptome	284
	Körperliche Symptome bzw. Komplikationen	285
	23.1.2 Epidemiologie	285
	Anorexia nervosa	285
	Bulimia nervosa	285
	23.1.3 Ätiologie und Risikofaktoren	285
	23.1.4 Komorbidität	286
	23.1.5 Anamnese und Diagnostik	286
	23.1.6 Management bzw. Behandlung	287
	Nichtmedikamentöse Maßnahmen	287
	Psychopharmakotherapie	287
	23.1.7 Prognose	287
	23.2 Adipositas bei Jugendlichen	287
	23.2.1 Definition und Vorkommen	287
	23.2.2 Ursachen	288
	23.2.3 Folgen der Adipositas	288
	23.2.4 Notwendige Diagnostik	289
	Ermittlung des Ausmaßes der Adipositas	289
	Ausschluss von ursächlichen Primärerkrankungen	289
	Erfassung von Begleit- und Folgeerkrankungen der Adipositas	289
	23.2.5 Stigmatisierung und Diskriminierung	291
	23.2.6 Therapeutische Ansätze, Prognose und Perspektiven	291
	Literatur	292
	Literatur zu Abschn. 23.1 „Essstörungen bei Jugendlichen“	292
	Literatur zu Abschn. 23.2 „Adipositas bei Jugendlichen“	292
	24: Somatisierungsstörungen und Psychosomatik im Jugendalter	294
	24.1 Krankheitsbewältigung bei chronischen körperlichen Erkrankungen	295
	24.2 Entwicklungspsychologie und -aufgaben in der Adoleszenz	297
	24.3 Früherkennung von psychiatrischen Erkrankungen im Jugendalter	299
	Literatur	300
	Literatur zu Abschn. 24.1 „Krankheitsbewältigung bei chronischen körperlichen Erkrankungen“	300
	Literatur zu Abschn. 24.2 „Entwicklungspsychologie und Aufgaben in der Adoleszenz	300
	Literatur zu Abschn. 24.3 „Früherkennung von psychiatrischen Erkrankungen im Jugendalter“	300
	25: Jugendgynäkologie	301
	25.1 Die jugendliche Brust	302
	25.1.1 Erkrankungen der Brustdrüse	302
	25.2 Störungen der Brustanlage	302
	25.2.1 Hypoplasie oder Asymmetrie	302
	25.2.2 Tubuläre Brust („Rüsselbrust“)	303
	25.2.3 Polythelien	303
	25.3 Mammaerkrankungen	304
	25.3.1 Mastodynie/Mastalgie	304
	25.3.2 Galaktorrhoe und blutige Sekretion aus der Mamille	304
	25.3.3 Infektionen der Brustdrüse	304
	25.3.4 Mammapiercing/Tattoos	305
	25.3.5 Tumore der jugendlichen Brust:	305
	25.4 Androgenisierungserscheinungen bei Adoleszentinnen	305
	25.4.1 Das Syndrom der polyzystischen Ovarien (PCOS)	305
	25.5 Erkrankungen des weiblichen Genitales	307
	25.5.1 Das äußere Genitale	307
	25.5.2 Das innere Genitale	308
	25.6 Menstruationsstörungen	309
	25.6.1 Dysfunktionelle uterine Blutung (DUB)	309
	25.6.2 Amenorrhoe	311
	25.6.3 Dysmenorrhoe	312
	25.6.4 Prämenstruelles Syndrom (PMS)	313
	25.6.5 Endometriose	313
	25.6.6 Tubargravidität, Schwangerschaft	313
	25.7 Infektionen, STD, HIV	313
	25.7.1 Chlamydien	313
	25.7.2 Humanes Papillomavirus (HPV)	314
	25.7.3 Herpes simplex virus (HSV)	315
	25.7.4 Humanes Immundefizienz-Virus (HIV/AIDS)	315
	Literatur	315
	26: Jungenmedizin – Einführung	317
	26.1 Einführung	318
	26.1.1 Definition	318
	26.1.2 Jungen und Gesundheit	318
	26.1.3 Worauf ist bei den Vorsorgen im Jugendalter (U11/J1/J2) besonders achten?	319
	26.1.4 Untersuchung – generelle Prinzipien	320
	26.1.5 Die Untersuchung	320
	26.2 Balanitis/Balanoposthitis	320
	26.3 Frenulum breve	322
	26.4 Hirsuties papillaris penis	322
	26.5 Hodentorsion (Siehe: S2k-Leitlinie 006/023. Akutes Skrotum im Kindes- und Jugendalter – 1256 Stand 8/2015)	323
	26.6 Hodentumoren (Siehe S2k-Leitlinie 006/023. Akutes Skrotum im Kindes- und Jugendalter – 1256 Stand 8/2015)	324
	26.7 Lichen sclerosus (et atrophicus)	326
	26.8 Epididymitis siehe S2k-Leitlinie 006/023. Akutes Skrotum im Kindes- und Jugendalter – 1256 Stand 8/2015	327
	26.9 Orchitis siehe S2k-Leitlinie 006/023. Akutes Skrotum im Kindes- und Jugendalter – 1256 Stand 8/2015	327
	26.10 Penisverkrümmungen/Penisverbiegungen (Peniskurvaturen, Penisdeviation)	328
	26.11 Phimose/Zirkumzision	328
	26.12 Spermatozele	330
	26.13 Testikuläre Mikrolithiasis	331
	26.14 Varikozele	332
	Literatur	334
	Grundsätzliche Literatur	334
	Spezielle Literatur zu	334
	Einführung Abschn. 26.1	334
	Balanitis/Balanoposthitis Abschn. 26.2	334
	Frenulum breve Abschn. 26.3	334
	Hodentorsion Abschn. 26.5	334
	Hodentumore Abschn. 26.6	334
	Lichen sclerosus (et atrophicus) Abschn. 26.7	334
	Epididymitis Abschn. 26.8	335
	Orchitis Abschn. 26.9	335
	Phimose/Zirkumzision Abschn. 26.11	335
	Testikuläre Mikrolithiasis Abschn. 26.13	335
	Varikozele Abschn. 26.14	335
	27: Verhaltensauffällige Jugendliche	336
	27.1 Depressive Jugendliche	337
	27.1.1 Epidemiologie	337
	27.1.2 Klinisches Bild	337
	27.1.3 Formen und Klassifikation der Depression	338
	27.1.4 Komorbidität	338
	27.1.5 Ätiologie	338
	27.1.6 Fallbeispiele	339
	27.1.7 Ausgewählte Diskussion der Fallbeispiele	339
	27.1.8 Behandlungsstrategie	341
	27.1.9 Prognose	342
	27.2 Jugendliche mit ADHS	342
	27.2.1 Einführung	342
	27.2.2 Definition/Klassifikation	342
	27.2.3 Ätiologie und Geschlechtsunterschiede	343
	27.2.4 Erscheinungsbild	343
	Impulsivität	343
	Aufmerksamkeitsschwäche/Ablenkbarkeit	343
	Motorische Unruhe/Hyperaktivität	344
	27.2.5 Motivationsschwäche	344
	27.2.6 Fehlende Zeitvorstellung/-planung	344
	27.2.7 Anpassungsfähigkeit	344
	27.2.8 Besonderheiten der Wahrnehmung	344
	27.2.9 Umgang mit anderen Menschen	345
	Gleichaltrige	345
	Das andere Geschlecht	345
	Lehrer und Ausbilder	345
	Geschwister und Eltern	345
	Fremde	345
	Positive Seiten	345
	27.2.10 Risiken	345
	27.2.11 Diagnostik	345
	Spezielle Probleme der Diagnostik im Jugendalter	346
	Differenzialdiagnostik/assoziierte Störungen	346
	27.2.12 Therapie	346
	Aufklärung, Beratung, Erschließen von Ressourcen	346
	Pädagogische/psychologische Therapieansätze	346
	Medikamentöse Therapie	346
	Wirkungen	347
	Nebenwirkungen	347
	Durchführung der Therapie	347
	Probleme bei der medikamentösen Therapie	347
	Chancen der Medikamentösen Therapie	348
	27.2.13 Kooperation im Netzwerk	348
	Literatur	348
	Literatur zu Abschn. 27.1 „Depressive Jugendliche“	348
	Literatur zu Abschn. 27.2 „Jugendliche mit ADHS“	349
	Hilfreiche Adressen	349
	28: Weitere psychische Störungen bei Jugendlichen	350
	28.1 Depressive Störungen, selbstverletzendes Verhalten und Suizidalität	351
	28.1.1 Einleitung	351
	28.1.2 Depressive Störungen im Jugendalter	351
	Diagnosen und Begrifflichkeiten	351
	Diagnostische Kriterien depressiver Episoden (nach ICD-10)	351
	Einteilung depressiver Episoden	351
	Weitere wichtige Symptome	351
	Epidemiologie	352
	Ätiologie und Risikofaktoren	352
	Komorbidität	352
	Anamnese und Diagnostik	352
	Anamnese und psychischer Befund	352
	Somatische Diagnostik	352
	Management und Behandlung	353
	Psychotherapie	353
	Psychopharmakotherapie	353
	28.1.3 Selbstverletzendes Verhalten	353
	Diagnosen und Begrifflichkeiten	353
	Epidemiologie	353
	Ätiologie und Risikofaktoren	354
	Funktionen und Folgen selbstverletzenden Verhaltens	354
	Komorbidität	354
	Anamnese und Diagnostik	354
	Management und Behandlung	355
	Akutversorgung	355
	Verhaltenstipps für das Umfeld	355
	Behandlung	355
	Psychotherapie	355
	Psychopharmakotherapie	355
	28.1.4 Suizidalität	355
	Diagnosen und Begrifflichkeiten	355
	Epidemiologie	356
	Ätiologie und Risikofaktoren	356
	Anamnese und Diagnostik	356
	Management und Behandlung	357
	28.1.5 Fazit	357
	28.2 Störungen des Sozialverhaltens, Dissozialität und Delinquenz	357
	28.2.1 Einleitung	357
	28.2.2 Definition und Klassifikation	358
	Differenzierung nach Störungsbeginn	359
	Differenzierung nach prosozialer Emotionalität	359
	Diagnostisches Vorgehen	359
	Komorbidität	360
	Ätiologie	360
	Familie und Umfeld	360
	Behandlungsstrategien	362
	28.2.3 Zusammenfassung	362
	Literatur	363
	Literatur zu Abschn. 28.1 „Depressive Störungen, selbstverletzendes Verhalten und Suizidalität“	363
	Literatur zu Abschn. 28.2 „Störungen des Sozialverhaltens, Dissozialität und Delinquenz“	363
	VI: Problemorientierte Jugendmedizin	364
	29: Unfälle	365
	29.1 Epidemiologie	366
	29.1.1 Datenquellen	366
	29.1.2 Ergebnisse im Überblick	366
	29.1.3 Ergebnisse der KiGGS	366
	29.2 Unfallorte	366
	29.2.1 Häusliche Unfälle	367
	29.2.2 Schule	367
	29.2.3 Verkehr	368
	29.2.4 Sport und Freizeit	368
	29.3 Andere Unfallarten	369
	29.4 Gewalt	369
	29.5 Ursachenforschung und Prävention	369
	29.6 Ausblick	369
	Literatur	370
	30: Konsum, Missbrauch und Abhängigkeit von psychoaktiven Substanzen	371
	30.1 Epidemiologie	372
	30.2 Spezifische Substanzen	372
	30.2.1 Alkohol	372
	30.2.2 Nikotin/E-Zigaretten und Shishas	373
	30.2.3 Cannabis	373
	30.2.4 Synthetische Drogen	374
	30.2.5 Pflanzliche Drogen	376
	30.3 Kommunikationsstrategien	376
	30.3.1 Eltern – Jugendliche	376
	30.3.2 Arzt – Eltern	377
	30.3.3 Arzt – Jugendliche	377
	30.4 Therapieoptionen	377
	Literatur	378
	31: Transition	379
	31.1 Einleitung	380
	31.2 Transition – Übergang in die Erwachsenenmedizin	380
	31.2.1 Wo liegt das Problem?	380
	31.2.2 Wo liegen die Vorteile der strukturierten Transition?	380
	31.2.3 Was erfordert Transition?	381
	31.3 Transition – Lösungsansätze in Deutschland	381
	31.4 Zusammenfassung	382
	Literatur	383
	32: Medizinische Versorgung von Kindern und Jugendlichen mit Fluchthintergrund	384
	32.1 Gesundheitliche Rahmenbedingungen	385
	32.1.1 Was bringen die Jugendlichen mit?	385
	Infektionen	385
	Folgen der Traumatisierung	387
	32.1.2 Was finden die Jugendlichen vor?	387
	32.2 Rechtliche Rahmenbedingungen	388
	32.2.1 Menschenrecht auf Gesundheit	388
	32.2.2 Asylbewerberleistungsgesetz	388
	32.2.3 Maßnahmen zum Infektionsschutz	388
	32.2.4 Verteilungsgesetz	388
	Exkurs: Forensische Altersdiagnostik	389
	32.3 Medizinische Maßnahmen	389
	32.3.1 Jugendvorsorgeuntersuchung für unbegleitete minderjährige Flüchtlinge (J-umF):	390
	32.3.2 J-umF: Ausgangspunkt J1 und J2	390
	32.3.3 J-umF: Untersuchungsumfang	390
	32.3.4 Praktische Durchführung	391
	Impfungen	392
	Exkurs: Infektionsrisiken und Arbeitsschutz	395
	Gesprächsführung und Überwindung von Sprachbarrieren	395
	Optimierte Interaktion mit dem Dolmetscher	395
	Nonverbale Kommunikation	396
	Exkurs: Interkulturelle Sprechstunden	396
	32.4 Perspektiven	396
	Literatur	397
	Internet-Links (Auswahl)	397
	VII: Ausbildung und Training	398
	33: Jugendmedizinische Ausbildung	399
	33.1 Hintergrund: Vermittlung von Fachkompetenzen in Jugendgesundheit als Schlüssel zur Verbesserung von Jugendgesundheit	400
	33.2 Die EuTEACH-Website: ein frei zugängliches Lehrprogramm	401
	33.3 Jenseits der Website: Schulungen auf internationaler Basis	402
	33.4 Ausblick	403
	Literatur	404
	Anhang	406
	Anamnese	406
	Pubertätsstadien	406
	Pubertas praecox/Pubertas tarda	409
	Verzögerte Pubertätsentwicklung	409
	Wachstumsstörungen	409
	Hirsutismusdiagnostik, Amenorrhoe	409
	Skrotum	410
	Leukozyturie	410
	Synkopendiagnostik	410
	Medizinisches Transferformular	412
	Sportmedizinischer Untersuchungsbogen	412
	Patientenzentrierte Checkliste	412
	Auswahl von Informationsbroschüren und Internet-Links	412
	Stichwortverzeichnis	424

Jugendmedizin

von: Bernhard Stier, Nikolaus Weissenrieder, Karl Otfried Schwab

Jugendmedizin

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