Schmerzpatienten behandeln - Nichtmedikamentöses und komplementäres Schmerzmanagement
von: Stefan Scharnagel
Georg Thieme Verlag KG, 2019
ISBN: 9783132421837
Sprache: Deutsch
152 Seiten, Download: 10045 KB
Format: PDF, auch als Online-Lesen
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Schmerzpatienten behandeln - Nichtmedikamentöses und komplementäres Schmerzmanagement
| Stefan Scharnagel: Schmerzpatienten behandeln | 1 | ||
| Innentitel | 4 | ||
| Impressum | 5 | ||
| Vorwort | 6 | ||
| Inhalt | 8 | ||
| Autorenvorstellung | 13 | ||
| Nozizeption und Schmerz – physiologische Grundlagen | 14 | ||
| Definition Schmerz | 14 | ||
| Komponenten der Schmerzempfindung | 14 | ||
| Akuter Schmerz | 15 | ||
| Chronischer Schmerz | 15 | ||
| Nozizeption und Schmerzverarbeitung | 15 | ||
| Physiologie der Reizaufnahme, Weiterleitung und zentralen Verarbeitung | 15 | ||
| Absteigendes antinozizeptives System und segmentale Hemmung | 19 | ||
| Schmerzeinteilung | 21 | ||
| Überblick | 21 | ||
| Schmerzanamnese | 24 | ||
| 1. Schritt: Allgemeine Anamnese | 24 | ||
| 2. Schritt: Spezielle Schmerzanamnese | 24 | ||
| 3. Schritt: psychosoziale Anamnese | 24 | ||
| 4. Schritt: Körperliche Untersuchung | 25 | ||
| 5. Schritt: Laborchemische und apparative Diagnostik | 25 | ||
| 6. Schritt: Bisherige Therapieversuche und Therapieplanung | 25 | ||
| Störungen im nozizeptiven System | 25 | ||
| Aspekte der Schmerzchronifizierung | 25 | ||
| Das 3-Phasen-Modell zur Entstehung chronischer Schmerzen | 25 | ||
| Konsequenzen für die praktische Schmerzmedizin | 26 | ||
| Psyche | 27 | ||
| Definition Psyche | 27 | ||
| Psyche in der Antike | 28 | ||
| Anatomisches Korrelat der Psyche: das limbische System | 28 | ||
| Psyche und Schmerz – voneinander trennbar? | 28 | ||
| Psychologische Grundlagen von Schmerz | 28 | ||
| Gate-Control-Theorie (GCT) | 29 | ||
| Schmerzverhalten | 30 | ||
| Kognition | 30 | ||
| Einfluss der Psyche auf Schmerzerlebnis und Schmerzverarbeitung | 30 | ||
| Schmerzgedächtnis | 31 | ||
| Explizites deklaratives Gedächtnis | 31 | ||
| Implizites Gedächtnis | 31 | ||
| Bindungskonzepte zur Schmerzchronifizierung | 32 | ||
| Bindungstheorie von J. Bowlby (1969) | 32 | ||
| Prinzip der Lernvorgänge | 32 | ||
| Triade aus Angst, Depression und Schmerz | 32 | ||
| Placeboeffekte in der Schmerzmedizin | 32 | ||
| Entstehung des analgetischen Placeboeffekts | 32 | ||
| Neurobiologie der Placeboanalgesie | 33 | ||
| Evidenzbasierte Wirksamkeit des analgetischen Placeboeffekts | 34 | ||
| Empfehlungen der AWMF und Nutzbarkeit im klinischen Alltag | 34 | ||
| Psychoedukation | 34 | ||
| Keyword Pain Scale (KPS) | 36 | ||
| Voraussetzungen und Rechtsanspruch auf eine gute Schmerztherapie | 36 | ||
| Die Problematik mit den etablierten Schmerzskalen | 37 | ||
| Schmerzschubladen | 39 | ||
| Keyword Pain Scale (KPS) – eine neue Methode zur Schmerzmessung | 39 | ||
| Therapeutische Konsequenz | 41 | ||
| KPS vs. NRS | 41 | ||
| Nachteile der NRS | 41 | ||
| Vorteile der KPS | 42 | ||
| Allgemeine Feststellungen | 42 | ||
| Grenzen der KPS | 42 | ||
| Fazit | 42 | ||
| Gesprächsstrategien | 44 | ||
| Was ist Kommunikation und Gesprächsführung? | 44 | ||
| Bedeutung der Kommunikation bei der Behandlung von Schmerzpatienten | 45 | ||
| Kommunikation verstehen | 45 | ||
| 100% Verstehen gibt es nicht! | 45 | ||
| Die Beziehung muss stimmen | 46 | ||
| Stress schädigt produktive Gespräche | 48 | ||
| Unsere Wahrnehmung spielt uns Streiche | 49 | ||
| Nonverbal wird viel übertragen | 50 | ||
| Auf welcher Ebene kommunizieren wir? | 51 | ||
| Klassische No-Gos | 52 | ||
| Von oben sehen wir mehr: Metakommunikation | 52 | ||
| Kommunikationswerkzeuge | 52 | ||
| Rückformulieren | 52 | ||
| Aktives Zuhören | 53 | ||
| Wer fragt, der führt | 53 | ||
| Du- und Ich-Botschaften | 54 | ||
| Feedback geben und nehmen | 54 | ||
| Weitere Hilfe einbinden | 56 | ||
| Schweigen kann Sprechen ermöglichen | 57 | ||
| Verstehen mit allen Sinnen | 57 | ||
| Schmerzreduzierende Lagerungen | 59 | ||
| Einleitung | 59 | ||
| Schmerz und Wundheilung | 60 | ||
| Lagerung | 60 | ||
| Schmerzreduzierende Lagerung als therapieergänzende Maßnahme | 60 | ||
| Allgemeine Überlegungen zur schmerzreduzierenden Lagerung | 60 | ||
| Wichtige Aspekte einer schmerzreduzierenden Lagerung | 61 | ||
| Beispiele schmerzreduzierender Lagerungen | 62 | ||
| Fazit | 63 | ||
| Aromapflege im Schmerzmanagement | 64 | ||
| Einführung | 64 | ||
| 100% naturreine ätherische Öle | 65 | ||
| Qualität ist entscheidend | 65 | ||
| Wirkweisen ätherischer Öle | 66 | ||
| Olfaktorische Anwendung – der Weg über die Nase | 66 | ||
| Topische Anwendung – der Weg über die Haut | 66 | ||
| Innere Anwendung – der Weg über den Verdauungstrakt | 66 | ||
| Fette Pflanzenöle | 67 | ||
| Johanniskrautöl | 67 | ||
| Aromatherapie, Aromapflege und Aromakultur | 67 | ||
| Aromatherapie | 67 | ||
| Aromapflege | 67 | ||
| Aromakultur | 67 | ||
| Wissenswertes für fachkompetente Anwendungen | 68 | ||
| Verträglichkeitstest | 68 | ||
| Haltbarkeit | 68 | ||
| Dosierung | 68 | ||
| Schmerzmanagement in der Pflege | 68 | ||
| Schmerzlindernde Wirkung ätherischer Öle | 68 | ||
| Aromapflege bei akuten und chronischen Schmerzen | 69 | ||
| Studien zu ätherischen Ölen bei Schmerzen | 70 | ||
| Fallbeispiele | 70 | ||
| Duftkompressen oder Raumbeduftung für Schmerzpatienten | 76 | ||
| Persönliches Dufttüchlein | 76 | ||
| Raumspray | 77 | ||
| Elektrisch betriebene Geräte | 77 | ||
| Positiver Einfluss von Licht und Farben auf das Schmerzempfinden | 78 | ||
| Mensch und Farbe | 78 | ||
| Wissenschaft der Farben | 79 | ||
| Farben und ihre direkten und indirekten Einflüsse auf das Schmerzerleben | 79 | ||
| Welche Farbe für welchen Patienten? | 82 | ||
| Intuitive Auswahl (präventiver Ansatz) | 82 | ||
| Auswahl über die zu erzielende Wirkung (therapeutischer Ansatz) | 82 | ||
| Komplementäre Auswahl (oppositärer Ansatz) | 82 | ||
| Farbanwendungen mit positiver Wirkung auf das Schmerzempfinden | 83 | ||
| Raumhelligkeit | 83 | ||
| Farbliche Gestaltung der Patientenumgebung | 83 | ||
| Fazit | 86 | ||
| Thermotherapie | 87 | ||
| Wärmeanwendung | 87 | ||
| Definition von Wärme | 88 | ||
| Physiologische Wirkung von Wärme | 88 | ||
| Indikationen für Wärmeanwendung in der Schmerzbehandlung | 88 | ||
| Kontraindikationen für Wärmeanwendungen | 88 | ||
| Anwendungsmöglichkeiten | 89 | ||
| Vorsichtsmaßnahmen und Hinweise | 89 | ||
| Therapeutische Hyperthermie | 89 | ||
| Kälteanwendung | 89 | ||
| Definition von Kälte | 89 | ||
| Physiologische Wirkung von Kälte | 89 | ||
| Indikationen für Kälteanwendungen | 89 | ||
| Kontraindikationen | 90 | ||
| Anwendungsmöglichkeiten | 90 | ||
| Praktische Anwendungen in der Krankenpflege | 90 | ||
| Heiße Anwendung | 90 | ||
| Feucht-heiße Kompresse und milde Dampfkompresse | 90 | ||
| Heiße Rolle | 91 | ||
| Temperierte Anwendung | 92 | ||
| Temperierte Ölkompresse mit Johanniskrautmazerat | 92 | ||
| Feucht-kalte Anwendungen | 93 | ||
| Quarkkompresse | 93 | ||
| Kohlwickel | 94 | ||
| Schonende Anwendung für Kinder und Senioren | 95 | ||
| Warmes Kirschkernkissen | 95 | ||
| Kaltes Kirschkernkissen | 95 | ||
| Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS) | 96 | ||
| Frequenz, Frequenzbereiche, Han-Stimulation und Stromstärke | 97 | ||
| Die Kaada-Stimulation | 98 | ||
| Indikationen, Vorteile, Nachteile und Nebenwirkungen | 98 | ||
| Indikationen | 98 | ||
| Vorteile | 98 | ||
| Nachteile | 98 | ||
| Nebenwirkungen | 98 | ||
| Kontraindikationen | 98 | ||
| Lokal | 98 | ||
| Stromformen | 99 | ||
| Elektroden, Größen, Polung und Abstand | 99 | ||
| Elektroden | 99 | ||
| Anlegen der Elektroden, Abstand | 99 | ||
| TENS und die traditionelle chinesische Medizin (TCM) | 101 | ||
| Dünndarm 3 | 101 | ||
| Dickdarm 4 | 101 | ||
| Allgemeine Ratschläge, Medizinproduktegesetz (MPG) | 101 | ||
| Anwendung der TENS-Geräte durch das Pflegepersonal | 102 | ||
| Verordnung oder frei käuflich? | 102 | ||
| Schmerzreduktion durch Musik | 103 | ||
| Einleitung | 103 | ||
| Heilende Wirkung der Musik – von der Antike bis heute | 104 | ||
| Musik und Therapie | 104 | ||
| Wirkung von Musik | 106 | ||
| Auswahlkriterien und Anwendung von Musik zur Schmerzreduktion | 109 | ||
| Aktives Erleben von Musik | 109 | ||
| Passive (= rezeptive) Musikintervention | 109 | ||
| Kontraindikationen für das Anbieten von Musik | 110 | ||
| Technische Ausstattung | 111 | ||
| Rechtliches | 112 | ||
| Tuina und Akupressur | 113 | ||
| Einführung | 113 | ||
| Meridiansystem | 114 | ||
| 12 Hauptmeridiane | 114 | ||
| Akupunktur- bzw. Akupressurpunkt und seine Lokalisation | 115 | ||
| Schmerz in der traditionellen chinesischen Medizin | 115 | ||
| Ba Gang | 116 | ||
| Behandlungsprinzipien in Anlehnung an den Diagnosekriterien nach Ba Gang | 116 | ||
| De-Qi-Gefühl und Akupressur/Tuina | 116 | ||
| Technische Anwendung in der Akupressur | 117 | ||
| Grundtechniken | 117 | ||
| Tuina – Module und praktische Anwendungen | 117 | ||
| Nackenschmerzen | 117 | ||
| Lumbalschmerzen | 117 | ||
| Praktische Anwendungen in der Akupressur | 118 | ||
| Die Zwölf-Himmel-Sternpunkte | 118 | ||
| Die 6 Kommandopunkte | 119 | ||
| Zwölf-Himmel-Sternpunkte in Kombination mit anderen Punkten | 121 | ||
| Innere Haltung im Umgang mit Schmerzpatienten | 122 | ||
| Was ist eine innere Haltung? | 123 | ||
| Welche innere Haltung ist förderlich im Umgang mit Schmerzpatienten? | 123 | ||
| Wie entsteht eine innere Haltung? | 124 | ||
| Wie kann ich an meiner Haltung arbeiten? | 124 | ||
| Kinesio-Taping | 125 | ||
| Grundlagen der Kinesio-Taping-Methode | 125 | ||
| Theorie | 125 | ||
| Eigenschaften des Kinesio-Tape | 126 | ||
| Vermutete Wirkmechanismen | 126 | ||
| Indikationen | 127 | ||
| Anwendungsbeispiele | 127 | ||
| Kontraindikationen | 127 | ||
| Tipps zur Anlage und Entfernung | 127 | ||
| Farbenlehre – Farbenpsychologie | 128 | ||
| Anlagetechniken | 128 | ||
| Muskelanlagen | 128 | ||
| Ligamentanlagen | 129 | ||
| Spacetape – Anlage | 131 | ||
| Korrekturanlagen | 132 | ||
| Lymphanlagen | 133 | ||
| Perzeptives Gesamtkonzept zum nichtmedikamentösen Schmerzmanagement | 134 | ||
| Habituation und Sensitivierung als Schmerzverstärker | 134 | ||
| Wahrnehmungskanäle des Menschen | 135 | ||
| Perzeptives Gesamtkonzept | 135 | ||
| Time Out Room | 136 | ||
| Möglichkeiten des perzeptiven Schmerzmanagements | 138 | ||
| 1. Visuelle Wahrnehmung | 138 | ||
| 2. Auditive Wahrnehmung | 138 | ||
| 3. Olfaktorische Wahrnehmung | 138 | ||
| 4. Gustatorische Wahrnehmung | 139 | ||
| 5. Haptisch/taktile Wahrnehmung | 139 | ||
| 5a. Thermische Wahrnehmung | 139 | ||
| 5b. Nozizeptive Wahrnehmung | 139 | ||
| 5c. Vibratorische Wahrnehmung | 139 | ||
| Vorbereitung des Patienten | 140 | ||
| Vorbereitung des Time Out Rooms | 141 | ||
| Ende der Anwendung | 142 | ||
| Umstellung auf Einzelanwendungen und Skills | 142 | ||
| Skills | 142 | ||
| Fazit | 142 | ||
| Implementierung und Projektstrategie | 144 | ||
| Wissen und Motivation – wie geht es weiter? | 144 | ||
| Motivation und Durchhaltevermögen | 145 | ||
| 10-Punkte-Plan zum Erfolg | 145 | ||
| Fazit | 148 |