Leben mit Morbus Basedow

Hormone (S. 79-81)

Hormone sind Botenstoffe, die im menschlichen Körper Signale übermitteln können. Dabei können Botschaften von zentralen Stellen im Gehirn zu weit entfernten Organen und von den Organen wiederum zum Gehirn gesandt werden. Die einzelnen Organe können sich auch untereinander mit Hilfe dieser Hormonbotschaften verständigen. Wie ein unsichtbares Telefonnetz wird der ganze Körper durchzogen von solchen Hormonverbindungen. Die Hormonausschüttung erfolgt durch hormonaktive Drüsen, wie z. B. die Schilddrüse oder die Bauchspeicheldrüse, in die Blutbahn. Zusätzlich sind andere Zellen außerhalb der hormonaktiven Drüsen in der Lage, Hormone zu bilden und an das umgebende Gewebe abzugeben. Bekannte Hormone sind z. B. das Insulin der Bauchspeicheldrüse, Östrogen und Progesteron, die Hormone der Eierstöcke oder das Cortison der Nebennieren. Die hormonelle Regulation ist ein hoch komplizierter und fein regulierter Ablauf, der erst in Ansätzen wissenschaftlich verstanden ist. Längst nicht alle Abläufe sind erforscht und ständig werden neue Hormone entdeckt. Wenn im Laufe dieses Kapitels hormonelle Zusammenhänge erklärt werden, handelt es sich dabei um Modelle, die vereinfachte Regelkreise zeigen, um die Vorstellung der Wirksamkeit der Hormone zu erleichtern. Die wirklichen Regelkreise sind oft sehr viel komplizierter.

Schilddrüsenhormone und hormoneller Regelkreis

T3 und T4
Die Schilddrüse produziert die Hormone T3 (Trijodthyronin) und T4 (Tetrajodthyronin). T3 und T4 werden in einem Verhältnis von 1:10 ins Blut ausgeschüttet. Es wird also wesentlich mehr T4 gebildet. Zur Bildung beider Hormone benötigt die Schilddrüse Jod. Das im Körper wirksame Hormon ist T3. T4 dient als Hormonvorstufe und als Reserve, aus der mit Hilfe von Enzymen das T3 hergestellt wird. Beide Hormone liegen in gebundener inaktiver Form und in freier aktiver Form im Körper vor. Gebunden heißt, dass die Hormone eine chemische Bindung mit Transportproteinen eingehen. Als Vergleich: Eine Kopfschmerztablette kann als unwirksames Medikament in Pulverform im Schrank liegen und erst wirksam werden, wenn sie aus dem Schrank genommen (Abspaltung vom Transportprotein) und dann in Wasser aufgelöst wird (Umwandlung in das wirksame T3).

Medizinische Hintergründe
T4 ist im Blut zu über 99% an Transportproteine gebunden. Etwa 0,03% liegen in freier Form vor. T3 ist ebenfalls zu über 99% an Transportproteine gebunden. Der Anteil des ungebundenen T3 beträgt etwa 0,3%. Die Menge der Transportproteine kann sich in verschiedenen Lebenssituationen ändern. So steigt die Menge der Transportproteine beispielsweise bei Einnahme der Anti-Baby-Pille oder in der Schwangerschaft. Damit in diesen Fällen noch genug freies aktives T3 vorliegt, muss die Gesamthormonmenge erhöht werden. Wird nur die T3/T4-Menge bestimmt, kann sich ein falscher Eindruck ergeben. Die Bestimmung der freien Hormone ist dagegen genauer. Besonders die Bestimmung des freien T4 wird empfohlen. Bei T3 ist die Proteinbindung etwas geringer, hier kann anstelle des freien T3 auch die Gesamthormonmenge T3 ausreichenden Aufschluss geben.

Tipp für den Hormonersatz

Anzustreben ist die Bestimmung der freien T3- und freien T4-Werte beim Arztbesuch. Da die Normalwerte sich für das freie und das gebundene Hormon unterscheiden, sind die Werte untereinander nicht vergleichbar. Bei langfristiger Gabe von Schilddrüsenhormonen sollten immer dieselben Werte bestimmt werden, damit sie verglichen werden können. Bei den Normalwerten gibt es zusätzlich Unterschiede von Labor zu Labor. Für den Schilddrüsenpatienten ist es günstig, die Werte immer im selben Labor bestimmen zu lassen. In Zweifelsfällen sollten Sie die jeweiligen Normalwerte beim behandelnden Arzt erfragen. T3 ist, ähnlich wie die oben erwähnte aufgelöste Kopfschmerztablette, nicht lange haltbar. Die so genannte Halbwertszeit, also die Zeit, in der die Hälfte der Substanz abgebaut und damit unwirksam wird, beträgt für T3 nur 19 Stunden. T4 hat dagegen eine Halbwertszeit von acht Tagen. Die Hormone, die heute eingenommen werden, können mehrere Wochen wirken. Bei Veränderungen der Medikamentendosierung lohnt sich eine Kontrolle erst nach zwei bis drei Wochen. Die Verhältnisse im Körper sind zudem leider noch komplizierter, so kann sich zum Beispiel je nach Menge des zugeführten Hormons auch noch die Abbaurate ändern.